Akut njursvikt

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Läkare beskriver en plötslig minskning av njurfunktionen som akut njursvikt. Ämnen som faktiskt borde utsöndras med urinen ackumuleras i blodet, vilket leder till förgiftningssymptom (urinförgiftning). Akut njursvikt är ofta resultatet av kirurgi eller olyckor. Om det inte behandlas snabbt finns det en livsfara.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. N17

Akut njursvikt: beskrivning

Termen "akut njursvikt" (akut njursvikt eller njursvaghet) står för den plötsliga, kraftiga nedgången i njurarnas avgiftningsfunktion inom timmar till dagar. Den så kallade glomerulära filtreringshastigheten (GFR) minskar akut. Och detta minskar också volymen vätska som filtreras i njuren per tidsenhet. Påverkade är de så kallade glomeruli - blodkärl i njuren som fungerar som små filter.

Akut njursvikt gör att ämnen ackumuleras i blodet som faktiskt borde utsöndras i urinen. Dessa så kallade urinämnen inkluderar urea och kreatinin. Deras ackumulering i kroppen leder till gradvis urinförgiftning. Läkare talar om uremi.

Akut njursvikt: fyra steg

I de flesta fall har akut njursvikt fyra steg:

Skadefas (inledande fas): Den varar från några timmar till dagar.
Oligo- eller anurisk fas: I detta skede minskar urinutsöndringen betydligt tills endast lite (oligouria) eller praktiskt taget ingen urin (anuri) lämnar kroppen. Denna fas varar i allmänhet tio dagar.
Återhämtningsfas: När njurarna återhämtar sig producerar de mer och mer urin (upp till fem liter och mer per dag). Denna fas varar cirka tre veckor.
Återhämtningsfas: Nu blir njurcellerna mer eller mindre funktionella igen, även om en fullständig läkning av sjukdomen inte alltid är möjlig. Denna sista etapp kan ta upp till två år.

Akut njursvikt: Dödligt

Cirka 50 av 1 miljon människor utvecklar akut njursvikt varje år. Det förekommer oftare hos intensivvårdspatienter. Akut njursvikt förekommer hos upp till 25 procent av dem. Det måste behandlas snabbt, annars finns det risk för liv. I princip är akut njursvikt - i motsats till kroniskt njursvikt - reversibelt. Detta innebär att njuren också kan återhämta sig från en nästan fullständig akut funktionsförlust.

Akut njursvikt: symtom

Du kan läsa om symptomen akut njursvikt kan orsaka i artikeln Njursvikt - symtom.

Akut njursvikt: orsaker och riskfaktorer

Beroende på orsaken är akut njursvikt indelat i följande former:

Prerenalt njursvikt

Prerenalt njursvikt beror på minskat blodflöde till njurarna. Den vanligaste orsaken till detta är blod- och vätskeförlust på grund av större operationer eller olyckor. Förändringar i njurens blodflöde orsakade av vissa mediciner (röntgenkontrastmedel, ACE-hämmare eller antibiotika) kan också orsaka prerenalt njursvikt. I sällsynta fall är hjärtsvikt (hjärtsvikt) eller blodförgiftning (sepsis) orsaken till minskat njurblodflöde och därmed akut njursvikt.

Njursvikt

Njureinducerat akut njursvikt utlöses av direkt skada på njurvävnad. Sådan skada orsakas till exempel av inflammation, till exempel icke-bakteriell njureinflammation (glomerulonefrit) eller vaskulär inflammation (vaskulit). Njurinfektioner med bakterier (bäckeninflammation) eller virus (interstitiell nefrit) samt giftiga ämnen (t.ex. vissa antibiotika) kan skada njurarna och därmed utlösa akut njursvikt.

Postrenal njursvikt

Orsaken till postrenal njursvikt är ett hinder för urinflödet. Till exempel kan njursten, tumörer och en förstorad prostata störa urinflödet och orsaka akut njursvikt.

Akut njursvikt: undersökningar och diagnos

För att diagnostisera akut njursvikt och fastställa den möjliga orsaken kommer läkaren att ta patientens medicinska historia (anamnes) och utföra olika undersökningar:

Blodprov

Normalt stiger njurvärden (kreatinin och urea) i blodet vid akut njursvaghet. Kreatininclearance är ännu mer informativt. Det är hur snabbt njurarna kan filtrera kreatinin ur blodet. Vid njurskada reduceras den redan i ett tidigt skede. Dessutom finns det förändringar i blodsalterna, särskilt en ökning av kaliumnivån. Blodtalet och andra blodvärden (såsom levervärden, C-reaktivt protein, etc.) kan också ge viktig information om akut njursvikt.

Urinprov

Detektering av protein i urinen, som normalt inte eller knappast finns där, är mycket viktigt för diagnosen "akut njursvikt". Dessutom bestäms den glomerulära filtreringshastigheten (GFR), mängden urin, den specifika vikten och salthalten i urinen.

Ultraljudsundersökning

En ultraljudsskanning (sonografi) av njurarna och nedre urinvägarna är rutin vid undersökning av en patient för akut njursvikt. Om det finns ett postrenalt njursvikt kan det orsakande avbrottet i urinflödet (t.ex. av en njursten) detekteras på ultraljud.

I vissa fall behövs fler tester för att fastställa orsaken till akut njursvikt, till exempel en röntgen av njuren eller ta ett vävnadsprov (njurbiopsi).

Akut njursvikt: behandling

Akut njursvikt behandlas på olika sätt, beroende på den bakomliggande orsaken. Om till exempel njursten är ansvariga för akut njursvikt på grund av obstruktion av urinflödet måste de tas bort. Bakteriell inflammation behandlas med antibiotika, dosen av skadliga läkemedel reduceras eller stoppas helt och allvarliga blod- och vätskeförluster (t.ex. på grund av olyckor) kompenseras med infusioner.

Administrering av vätskor i form av infusioner är i allmänhet viktigt under den tid då njurarna återhämtar sig från bristen. Om akut njursvikt har (nästan) helt förlamad urinproduktion, administreras också diuretika. Om dessa åtgärder inte förbättrar njurfunktionen renas blodet artificiellt genom blodtvätt (dialys) tills njurarna kan ta över blodrenings- och utsöndringsfunktionen på egen hand igen.

Akut njursvikt: förebyggande

Under och efter stora operationer övervakas blodvolym, blodtryck och vätskebalans noga för att minska risken för akut njursvikt.

Många läkemedel kan orsaka njurskador och därmed utlösa akut njursvikt. Detta inkluderar även receptfria läkemedel som vissa smärtstillande medel (t.ex. paracetamol, ibuprofen, diklofenak). Därför bör du diskutera eventuell droganvändning med läkaren. Detta gäller särskilt patienter med befintlig njursjukdom och nedsatt njurfunktion - de är särskilt benägna att akut njursvikt.

Akut njursvikt: sjukdomskurs och prognos

Akut njursvikt är ett livshotande tillstånd. Akut njurinsufficiens är särskilt vanligt hos intensivvårdspatienter - dödligheten här är 50 till 80 procent.

Om akut njursvikt behandlas i god tid och patienten inte försvagas av andra tidigare sjukdomar kan njurfunktionen också återhämta sig. Endast i några få fall försämras njurfunktionen långsamt igen när sjukdomen fortskrider.

Tagg: ouppfylld önskan att skaffa barn parasiter Menstruation