Tarsaltunnelsyndrom

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid tarsaltunnelsyndrom (tarsalt flaskhalssyndrom, nervkompressionssyndrom) är tibialnerven, som också löper genom foten, irriterad eller skadad. Orsaken är en förträngning av den så kallade tarsaltunneln, som ligger nära fotleden. Detta leder till tryckskada på nerven. Resultatet är onormala känslor som stickningar och smärta i framfoten. Ibland måste tarsaltunneln opereras för att lindra nerven. Ta reda på allt om symptom, diagnos och behandling av tarsaltunnelsyndrom här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G57

Tarsaltunnelsyndrom: beskrivning

Tarsaltunnelsyndrom är termen som används för att beskriva skador på tibialnerven (tibialnerven) i fotleden. Där passerar nerven den så kallade tarsaltunneln. Tunneln bildas av fotens inre fotled och ett tätt ledband. Tibialnerven styr musklerna i fotsålen och musklerna i underbenet, som är ansvariga för att böja benet. Vidare överförs alla uppfattningar i området om underbenet, hälen och fotsålen till centrala nervsystemet via nerven. Om nerven i tarsaltunneln irriteras av konstant tryck kallas det tarsaltunnelsyndromet. Foten och underbenet påverkas främst.

Tarsaltunnelsyndrom: symptom

Tarsaltunnelsyndromet kännetecknas huvudsakligen av onormala nattliga förnimmelser i området av de främre sulorna på fötterna och tårna. Brännande fötter, domningar och stickningar plågar ofta de drabbade hela natten. Symtom kan också stråla ut till vaden. Dessutom är området runt den inre fotleden permanent känsligt för smärta. Att stå och gå under långa perioder förvärrar symtomen, men att höja foten och vila kan lindra dem.

Eftersom nerven initialt regenererar igen och igen, visas symtomen oregelbundet i början. Under sjukdomsförloppet drabbas dock nerven av permanent skada, parestesi och smärta kvarstår. Senare kan musklerna från nerven också skadas. De drabbade känner muskelsvaghet och kan inte längre röra fötterna ordentligt. En typisk rörelse som endast är möjlig i begränsad omfattning i detta fall är kontrollen över gaspedalen när du kör bil.

Tarsaltunnelsyndrom: orsaker och riskfaktorer

En orsak till tarsaltunnelsyndromet finns i cirka 80 procent av fallen. Vanligtvis är det skador eller godartade benväxter som begränsar tarsaltunneln. Ibland kan emellertid även små tumörer eller inflammationer leda till en flaskhals i strukturen.

Missbildningar av foten som välvda bågar, men också sport som belastar fötterna och felställningar i fotleden på grund av skador eller artros främjar utvecklingen av ett tarsaltunnelsyndrom. Åderbråck eller diabetes mellitus anses också vara riskfaktorer. Skor som är för trånga eller för höga, till exempel bergs- eller skidskor, kan utlösa eller förvärra tarsaltunnelsyndrom.

Tarsaltunnelsyndrom: undersökningar och diagnos

Om du misstänker ett tarsaltunnelsyndrom bör du rådfråga en läkare tidigt. På detta sätt kan permanenta skador på nerverna ofta undvikas. Läkaren, en ortoped, kommer bland annat att ställa följande frågor:

• Hur länge har symtomen funnits?
• När är symtomen särskilt intensiva?
• Uppstår smärtan bara vid ansträngning eller uppstår den också i vila?
• Kan symtomen utlösas eller förvärras på något sätt?
• Har du skadat din fot på sistone?
• Har du en sjukdom som påverkar foten eller dess nerver?

Sedan undersöker läkaren foten. Ibland kan han provocera smärtan genom att klappa området under den mediala malleolen. En svaghet i musklerna från nerverna, men också tecken på lokal inflammation som svullnad och överhettning kan vara tecken på ett tarsaltunnelsyndrom.

Elektronurografi (ENG) kan användas för att kontrollera nerven och musklerna som den levererar. Denna undersökning testar nervens upphetsning och hastigheten med vilken den överför en impuls. Diagnosen tarsaltunnelsyndrom kan också stödjas av röntgen eller magnetisk resonanstomografi (MRT).

Tarsaltunnelsyndrom: behandling

Först och främst är det viktigaste att minska det mekaniska trycket på nerven. Skosulor kan orsaka att lasten rör sig från insidan av foten till utsidan. Medicin ordineras för smärtan. Kortison hämmar möjliga inflammatoriska processer och leder på detta sätt till snabbare svullnad av den omgivande vävnaden. Detta lindrar också nerven.

Om det efter cirka två månader inte blir någon förbättring av symtomen på grund av smärta och lindringsterapi, kan vanligtvis bara en operation hjälpa till att lindra de drabbade från smärta och onormala känslor. Det täta bandet som omger tarsaltunneln tas bort. Ibland måste en del av nervhöljet delas. Benväxter eller tumörer avlägsnas också kirurgiskt. Efter operationen måste foten avlastas med kryckor.

Tarsaltunnelsyndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Utan behandling blir symtomen på tarsaltunnelsyndrom värre. Nerven skadas så småningom irreversibelt. Syndromet bör därför behandlas så tidigt som möjligt. Om permanent skada på skenbenet redan har inträffat eller muskelfunktioner har misslyckats kan en operation vanligtvis inte längre vända detta.

Framgången för en operation beror också till stor del på de medföljande sjukdomarna, till exempel skador, längden på det drabbade nervpartiet och nervens regenerativa förmåga. Rehabiliteringsprocessen efter en operation kan ta upp till sex månader. I vissa fall är en annan operation nödvändig för att lindra symtomen hos patienter med tarsaltunnelsyndrom.

Tagg:  laboratorievärden kondition huskurer