Trombintid
och Eva Rudolf-Müller, läkareEva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Trombintiden (även plasmatrombintid, PTZ) är en laboratorieparameter för att kontrollera blodkoagulation. Det bestäms från blodplasma som blandas med koagulationsfaktorn trombin i laboratoriet. Läkaren använder ofta mätningen av trombintiden för att övervaka behandlingen med antikoagulerande heparin. Här kan du läsa allt du behöver veta om trombintiden, hur den definieras och vilka normala värden som gäller.
Vad är trombintiden?
Trombintiden är ett laboratorievärde som kontrollerar en del av blodkoaguleringen. Det definieras som den tid det tar att omvandla fibrinogen till fibrin.
Om det finns en kärlskada försöker kroppen stoppa blödningen som har utvecklats. Hemostas, även känd som primär hemostas, är det första steget: Särskilda budbärarämnen (mediatorer) aktiverar blodplättarna (trombocyter), som bildar en plugg på plats och därmed täcker läckan.
Men den här kontakten är fortfarande ganska instabil och måste först förstärkas. Det är här det som kallas sekundär hemostas, eller blodpropp, börjar. Den består av en kedja av reaktioner som består av flera koagulationsfaktorer. I slutet av reaktionskedjan finns fiberproteinet fibrin, som täcker trombocytpluggen som en nätverksstruktur och därmed stabiliserar den. Föregångaren till fibrin är fibrinogen - trombin är ansvarigt för att omvandla det till fibrin.
När bestäms trombintiden?
Läkaren bestämmer trombintiden för övervakning av heparinbehandling eller fibrinolysbehandling. Det kan också vara användbart för att diagnostisera störd fibrinogenproduktion.
Trombintid: vilket värde är normalt?
Trombintiden bestäms från blodplasma, som blandas med citrat när den avlägsnas. Detta förhindrar blodpropp fram till tidpunkten för undersökningen. I laboratoriet lägger laboratorieläkaren sedan till en liten mängd trombin. Han bestämmer sedan tiden tills fibrinbildning inträffar, vilket normalt är cirka 20 till 38 sekunder. Normalvärdet kan emellertid variera beroende på mängden trombin som tillsätts.
När förkortas trombintiden?
En förkortad trombintid har ingen betydelse. Som mest kan det vara en indikation på stora mängder fibrinogen i blodet (hyperfibrinogenemi).
När förlängs trombintiden?
En förlängd trombintid inträffar i följande fall:
- Levercirros
- Kollagenoser (bindvävssjukdomar)
- Plasmacytom (multipelt myelom)
- Nefrotiskt syndrom
- Nyfödda (här har PTZ -förlängningen inget sjukdomsvärde, men är normalt)
- allvarlig eller fullständig brist på fibrinogen (afibrinogenemi)
- ökad nedbrytning av fibrin (hyperfibrinolys) med följd fibrinogenbrist
- ökad konsumtion av blodkoagulationsfaktorer på grund av konsumtionskoagulopati (till exempel på grund av chock eller sepsis = "blodförgiftning")
En annan vanlig orsak till en utökad PTZ är användningen av vissa mediciner som penicillin, trombinhämmare som hirudin eller heparin. Även en liten dos heparin leder till en förlängning av trombintiden, varför laboratorievärdet är ett mycket bra test för att kontrollera heparinbehandlingen eller för att upptäcka en överdos.
Vad ska jag göra om trombintiden har förändrats?
Vid förlängd plasmatrombintid måste läkaren ta reda på orsaken och klargöra möjliga sjukdomar. För detta är det ofta nödvändigt att bestämma ytterligare laboratorievärden, om de inte redan mättes under den första undersökningen.
Om patienten får heparin är en ökning av trombintiden till cirka 35 sekunder normal. Om trombintiden dock är betydligt längre kan en dosjustering vara nödvändig.
Tagg: hudvård sportkondition terapier
