Metaboliskt syndrom

Uppdaterad på

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett metaboliskt syndrom (även: dödlig kvartett) är inte en oberoende sjukdom, utan en kombination av olika sjukdomar och symptom. Det anses vara den viktigaste riskfaktorn för hjärt -kärlsjukdomar. Dessa är den vanligaste dödsorsaken i Tyskland och andra industrialiserade länder. Läs här exakt vad det metaboliska syndromet är, hur det kan identifieras och behandlas.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. E78E11E88I10E66

Metaboliskt syndrom: beskrivning

Termen "metaboliskt syndrom" sammanfattar olika faktorer som ofta leder till hjärt -kärlsjukdomar. Detta inkluderar:

• svår övervikt (fetma)
• en störd fett- och kolesterolbalans
• Högt blodtryck (arteriell hypertoni)
• en patologiskt ökad blodsockernivå på grund av otillräcklig insulineffekt

Dessa fyra riskfaktorer gynnas av den västerländska livsstilen och spelar en viktig roll i utvecklingen av kärlsjukdomar. I det angloamerikanska språkområdet kallas kombinationen av dessa fyra partiella sjukdomar i metaboliskt (välstånd) syndrom också "dödlig kvartett".

Enligt expertbedömningar kommer var fjärde person i Tyskland att utveckla ett metaboliskt syndrom under livet. Man tror att detta kommer att fördubbla risken att dö av hjärtinfarkt eller stroke. Dessutom är en patient med metabolt syndrom ungefär fem gånger större risk att utveckla diabetes (typ 2 -diabetes) om de inte vidtar aktiva åtgärder mot dessa riskfaktorer.

Metaboliskt syndrom är särskilt ett stort problem i västvärlden, eftersom det kombinerar stora hälsorisker och orsakar höga kostnader i hälsosystemen. Statistiskt sett är förekomsten och dödligheten av det metaboliska syndromet mycket högre än till exempel HIV / AIDS. I Tyskland står hjärt- och kärlsjukdomar för cirka 40 procent av alla dödsfall.

Metaboliskt syndrom: Symtom

Symptomen på metaboliskt syndrom blir ofta oupptäckta under lång tid eftersom det inte orsakar någon smärta eller obehag i sig. Läkaren diagnostiserar vanligtvis av en slump under en kontroll - eller bara efter en hjärtinfarkt eller stroke.

Den viktigaste faktorn vid metaboliskt syndrom är fetma. Människor som utvecklar sina kärlekshandtag främst på magen ("äppeltyp", "ölmage", teknisk term: android fetma) löper större risk än de som främst är väl vadderade på höfter och lår ("pärontyp", teknisk term: gynoider) Fetma). Fartygen skadas mer av Android-fetma (även kallad "bagagerelaterad fetma") än av gynoid fetma.

Enligt Robert Koch -institutet i Tyskland är 67 procent av männen och 53 procent av kvinnorna överviktiga. 23 procent av männen och 24 procent av kvinnorna är till och med mycket överviktiga (feta).

International Diabetes Association (IDF) har fastställt att det bästa sättet att bedöma fetma för metaboliskt syndrom är baserat på bukens storlek (detta är det bästa sättet att identifiera farlig stamrelaterad fetma). Ofta används dock också BMI (Body Mass Index).

Gränsvärdena för midjemåttet varierar något beroende på etnicitet, men alla sträcker sig från högst 102 centimeter för män och 88 centimeter för kvinnor. Över detta värde, enligt IDF-definitionen, talar man om fetma som är betonad på bålen, det viktigaste tecknet på ett metaboliskt syndrom.

För att kunna tala om ett metaboliskt syndrom måste minst två av följande faktorer vara uppfyllda:

• störd lipidmetabolism, mätbar på grundval av ökade blodfettvärden. Patienter som redan behandlas för höga blodfetter anses också vara i riskzonen.
• lågt "gott" kolesterol (HDL -kolesterol)
• ökat arteriellt blodtryck. Det kan leda till huvudvärk, yrsel, näsblod eller värmekänsla i huvudet, men det kan också uppstå utan symptom. Och som med en störd lipidmetabolism gäller följande: Även om behandlingen av högt blodtryck redan har börjat faller denna faktor inte ur riskbedömningen av metaboliska syndromet.
• Insulinresistens (tecken: ökat fastande socker i blodet) eller manifest typ 2 -diabetes mellitus (vanligaste diabetesformen).

Alla dessa symtom är effekterna av en modern livsstil, det vill säga brist på motion och dålig kost (för många kaloririka livsmedel).

Metaboliskt syndrom: orsaker och riskfaktorer

Det är ännu inte slutgiltigt bevisat vad som är orsaken och vad som är effekten av det metaboliska syndromet. Men nu antar forskare att övervikt med för mycket magefett, till exempel, ökar risken för att utveckla metaboliskt syndrom. Den typiska "ölmagen" anses därför vara den starkaste promotorn för metaboliskt syndrom.

Alla aspekter av det metaboliska syndromet är relaterade. I många fall finns det en genetisk anlag för insulinresistens, vilket uppmuntras av en ohälsosam livsstil och därmed kan komma fram (manifest). Eftersom insulinnivåerna då ständigt är höga, finns det en ökad hungerkänsla - de drabbade äter för mycket, vilket förändrar blodfetterna och kolesterolmetabolismen. Ökat fett och kolesterol deponeras i blodkärlens väggar (åderförkalkning).

Samtidigt störs det metaboliska syndromet vid utsöndringen av salter - särskilt bordsalt (natriumklorid) - via njurarna. Höga nivåer av natrium i kroppen främjar högt blodtryck. Detta skadar inte bara organ utan främjar också små skador på blodkärlens inre vägg. Det antas att detta också främjar lagring av fett och kolesterol. Med åren har kardiovaskulära systemet skadats mer och mer.

Det finns många andra riskfaktorer som också kan öka kardiovaskulär risk. Detta inkluderar till exempel rökning.

Diskussion om ärftliga faktorer

Varje person bär information om alla metaboliska processer i sin genetiska sammansättning. Denna information varierar något från person till person, så att vissa människor har en ökad risk att utveckla metaboliska störningar. Genetiska faktorer antas också för metaboliskt syndrom. Ändå är livsstilen den viktigaste påverkbara faktorn.

Metaboliskt syndrom: undersökningar och diagnos

Helst märks ett metaboliskt syndrom så tidigt som möjligt under en förebyggande undersökning och inte bara efter hjärtinfarkt, stroke eller annan följd av vaskulär förkalkning (åderförkalkning).

anamnese

För att diagnostisera ett metaboliskt syndrom frågar läkaren patienten om aktuella symtom för att samla in den medicinska historien (anamnes). Han frågar också om familjen har eller redan lider av hjärt -kärlsjukdomar. Hjärtattacker eller stroke hos nära släktingar kan vara en indikation på en tendens till metaboliska störningar, vilket i slutändan kan leda till ett metaboliskt syndrom.

Undersökningar

Detta följs av en fysisk undersökning. Framför allt inkluderar det mätning av blodtryck och bukens omkrets.

Under blodprov mäts blodsocker och blodfettnivåer. Det blodprov som krävs för detta bör tas från den fastande patienten. Andra blodvärden är dock också relevanta: En förhöjd urinsyranivå kan indikera ett metaboliskt syndrom. Levervärdena visar om en fet lever har utvecklats till följd av övervikt eller till följd av dåligt kontrollerad diabetes.

Urinprov kommer också att göras. En ökad utsöndring av protein i urinen kan bland annat indikera njurskador från högt blodtryck eller diabetes.

Om ingen diabetes är känd, men det redan finns indikationer på en störd sockermetabolism, utförs ett oralt glukostoleransprov (oGTT). Det fastande blodsockret mäts i början av undersökningen. Därefter dricker patienten en bestämd mängd av en sockerlösning. Blodsockret mäts igen två timmar efter detta sockerintag. Diabetes mellitus är närvarande om blodsockernivån i blodet är mer än 200 milligram per deciliter (mg / dl) eller 11,1 millimol per liter (mmol / l). Orsaken är ofta början av insulinresistens. För att inte förfalska resultatet måste undersökningen utföras på morgonen före den första måltiden.

Med hjälp av elektrokardiografi (EKG) och ultraljudsundersökningar (sonografi) kan läkaren avgöra om det redan finns skada på hjärtat eller andra organ. Om blodkärlen som försörjer hjärtmuskeln är kraftigt förträngda eller efter en hjärtattack, visar EKG typiska förändringar. Med ultraljudsteknik kan man lätt igenkänna störningar i hjärtmuskelkontraktionerna.

Metaboliskt syndrom: behandling

Om det verkligen finns ett metaboliskt syndrom är det viktigaste målet med behandlingen att minska risken för följdskador. Läkaren kommer att utforma en individuell behandlingsplan tillsammans med patienten. Det inkluderar icke-läkemedelsbehandlingsåtgärder och vid behov användning av medicinering.

Amerikanska och finska studier har visat att även små delvisa framgångar kan minska risken för allvarliga sekundära sjukdomar eller fördröja deras förekomst.

Icke-läkemedelsbehandling

Icke-läkemedelsbehandling består främst av en livsstilsförändring: mer träning och en balanserad, fettsnål kost är tillrådligt.

Denna förändring av livsstil och matvanor täcker alla fyra aspekterna av det metaboliska syndromet samtidigt och uppnår de bästa behandlingsresultaten. Många medicinska metoder eller hälsofaciliteter erbjuder utbildningskurser eller patientinformationsblad för att hjälpa de drabbade att förstå den kliniska bilden och för att uppmuntra dem att samarbeta.

Det viktigaste målet är en måttlig viktminskning på cirka 10 till 15 procent under det första året. För detta bör patienter äta särskilt kolhydrater och låg fetthalt. Du bör också minska ditt saltintag för att motverka högt blodtryck.

Viktminskning kan inte uppnås enbart genom en anpassad kost, det kräver också mer motion: Doserad, regelbunden uthållighetsträning (med en belastning på 60 procent av maximal prestanda) förbränner mycket fett och gör samtidigt muskelcellerna mer känsliga för insulin igen.

Nya forskningsresultat visar att, förutom uthållighetsträning, kan korta maxbelastningar som spurt förbättra effekten. Men även små livsstilsförändringar kan uppnå något: för många patienter är det första steget att komma till jobbet på cykel eller till fots.

Medicin

För personer med en redan urspårad ämnesomsättning eller en mycket hög kardiovaskulär risk måste den icke-läkemedelsbehandling kompletteras med läkemedelsbehandling:

• Ökade blodfetter: Fibrater och statiner är några av de viktigaste aktiva ingredienserna vid behandling av höga blodfetter. Ämnena hjälper till att sänka det ”dåliga” LDL -kolesterolet och öka det ”goda” HDL -kolesterolet.
• Ökat blodtryck: Så kallade ACE-hämmare och AT1-receptorblockerare minskar spänningen i artärväggen, så att hjärtat måste övervinna mindre motstånd vid pumpning av blodet.
• Insulinresistens och högt blodsocker: Läkemedel som metformin och akarbos ökar insulinfrisättningen från bukspottkörteln och förbättrar hormonets effekt på cellerna. Båda bidrar till att socker kan ledas från blodet till cellerna - blodsockernivån sjunker.

Metaboliskt syndrom: sjukdomsförlopp och prognos

Metabola syndromet är så farligt eftersom det bara orsakar symtom när det är nästan för sent. Vaskulär förkalkning (åderförkalkning), hjärtinfarkt eller stroke är händelser, vars orsaker utvecklas obemärkt med åren. De faktiska symptomen på en ohälsosam livsstil uppträder inte förrän många år efter det utlösande beteendet. Detta gör det ofta svårare för patienten att förstå, eftersom han inte känner sig sjuk och därför i många fall inte ser varför han ska anamma en hälsosammare livsstil. Men detta behövs akut. De bästa behandlingsresultaten kan uppnås med träning och förändrad kost. Många studier har visat att sådana åtgärder kan göra mer än användning av droger. Ett metaboliskt syndrom kräver därför ett mycket nära och konsekvent samarbete mellan läkare och patient.

Tagg:  äldreomsorg palliativ medicin tandvård