TURP

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

TURP (transuretral prostata resektion) är ett kirurgiskt ingrepp där prostata helt eller delvis avlägsnas via urinröret. En godartad förstoring av prostata (godartad prostatahyperplasi) är den vanligaste orsaken till TURP. Läs allt om TURP, hur det fungerar och vilka risker det innebär.

Vad är en TURP?

TURP (även TUR-P) är en standardoperativ procedur. Prostatan avlägsnas helt eller delvis. TURP står för transuretral resektion av prostata eller transuretral prostata resektion. Transuretral innebär att prostata ableras och avlägsnas med hjälp av ett speciellt instrument via urinröret (urinröret).

prostata

Prostata (prostatakörteln) ligger under urinblåsan och omger en del av urinröret. Det producerar en vätska som används för att säkerställa spermiernas överlevnad efter utlösning.

TURB

TURB (även TUR-B) är transuretral resektion av urinblåsan. Det används främst för att behandla tumörer i urinblåsan. De operativa stegen är i princip desamma som för TURP.

När gör du en TURP?

TURP är standardterapin för behandling av godartad prostatahyperplasi (BPH). Hos män förekommer ofta en godartad förstoring av prostata vid hög ålder, vilket leder till så kallade nedre urinvägs symptom (LUTS) och blåsutloppsobstruktion (BOO). Förstorad prostata och förträngning av urinröret kan orsaka följande symtom:

• frekvent urinering i små mängder (pollakiuri)
• kissar på natten (nocturia)
• konstant urinlängtan (brådskande symtom)
• försvagad urinström
• Droppande urin
• Kvarvarande urin känsla

Om BPH inte kan behandlas med medicin eller om en av följande komplikationer uppstår, är en transuretral resektion av prostata nödvändig:

• Urinretention - oförmåga att tömma urinblåsan med ansamling av urin
• Blåsstenar
• Postrenal njurinsufficiens ("efter njuren" t.ex. obstruktion av urinledarens dränering) eller förstoring av njurkanalerna (hydronefros)
• Överflödesblåsan - blåsan förblir i stort sett full medan ytterligare urin rinner ut i droppar

Dessutom kan TURP också användas för att få prostatavävnad för en mer detaljerad undersökning (diagnostisk TURP).

Vad gör du på en TURP?

TURP är ett minimalt invasivt förfarande där endast de minsta skadorna på hud och mjukvävnad uppstår. Först kommer läkaren att diskutera din medicinska historia med dig och undersöka dig i detalj. Detta inkluderar en fysisk undersökning, urin och prostata-specifikt antigen (PSA). Läkaren kommer också att be dig att fylla i ett specifikt frågeformulär (IPSS -frågeformulär). Utvärderingen av IPSS -frågeformuläret hjälper läkaren att bestämma svårighetsgraden av symtomen som orsakas av BPH. Dessutom finns det fördjupade personliga råd och förtydliganden. Att utesluta en urinvägsinfektion är särskilt viktigt. Som en förebyggande åtgärd får du också ett antibiotikum. Du måste också sluta ta antikoagulantia före TURP för att undvika blödning så mycket som möjligt.

TURP kan utföras under generell eller partiell anestesi. För TURP ligger patienten på ryggen, medan benen är böjda 90 grader i höftleden och knäna böjda på stöd (litotomiposition). I början sätts ett instrument in i urinröret med hjälp av smörjmedel, som kirurgen kan använda för att inspektera prostata och urinblåsa. Med en så kallad elektrisk högfrekvensslinga skär han igenom vävnaden och utplånar samtidigt gränssnitten. Under TURP sköljs operationsområdet kontinuerligt så att prostatadelarna spolas ut. Efter att instrumenten har tagits bort placeras en kateter.

Vilka är riskerna med en TURP?

Förutom de allmänna kirurgiska riskerna kan specifika komplikationer uppstå med TURP. Dessa är dock sällsynta, eftersom TURP i grunden är ett skonsamt förfarande med få komplikationer. Dessa inkluderar:

• Blödning
• Perforering av prostatakapseln
• Skador på angränsande organ
• Spolning av sköljvätska i cirkulationen (TUR syndrom)

TUR syndrom

Om bevattningsvätska kommer in i blodomloppet genom öppna kärl eller sår kan förändringar i elektrolytbalansen inträffa. Detta leder till farlig cirkulationsstress, som manifesterar sig i en långsam puls (bradykardi), högt blodtryck eller lågt blodtryck och neurologiska symtom som synstörningar, illamående, trötthet, huvudvärk och nedsatt medvetande. Så att spolvätskan utsöndras igen administreras vattentabletter (diuretika). TUR -syndromet förekommer mycket sällan.

Vad måste jag tänka på efter en TURP?

Under de första 24 timmarna spolas urinblåsan kontinuerligt så att operationssåret inte blir infekterat. Några dagar efter TURP kan urinen fortfarande ha blod eller blodproppar i den. Även om såret på TURP inte syns, bör du ta det lugnt under de första veckorna och undvika både tung fysisk ansträngning och samlag.

TURP leder till en omedelbar och mestadels långvarig förbättring av symtomen och en betydande ökning av livskvaliteten. Urininkontinens kan dock bero på ärrbildning eller skada. En TURP kan leda till infertilitet om sädesvätskan matas ut bakåt (retrograd) i blåsan och stannar där tills nästa urinering. Både förmågan att få erektion och orgasm förblir intakt. Uppföljningskontroller med urintester säkerställer TURP: s framgång.

Tagg:  laboratorievärden boktips alkoholdroger