Seminom

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Florian Tiefenböck studerade humanmedicin vid LMU München. Han började på som student i mars 2014 och har sedan dess stött redaktionen med medicinska artiklar. Efter att ha fått sin medicinska licens och praktiska arbete inom internmedicin vid universitetssjukhuset Augsburg har han varit en permanent medlem i -teamet sedan december 2019 och bland annat säkerställer den medicinska kvaliteten på -verktygen.

Fler inlägg av Florian Tiefenböck

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Seminom är den vanligaste typen av testikelcancer. Den opereras i allmänhet och - beroende på scenen - behandlas vidare, till exempel med kemoterapi eller strålning. Sammantaget har seminomen en bättre prognos än de andra maligna testikeltumörerna. Ta reda på allt du behöver veta om seminomen här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C62

Seminom: allmänt

Seminom är den vanligaste typen av testikelcancer. Det är en av de så kallade könscelltumörerna (groddumörer) och utvecklas från spermatogonin. Dessa är föregångare till de manliga könscellerna (spermier). Andra könscelltumörer i testikeln är grupperade under termen icke-seminom. De härrör från olika andra typer av vävnader.

Forskare antar att både seminom och icke -seminom härrör från samma förstadium - degenererade celler i embryonisk utveckling i livmodern. Detta preliminära stadium av testikeltumörer kallas testikelintraepitelial neoplasi (TIN). Det mycket sällsynta "spermatocytiska seminomet" är ett undantag: Det utvecklas inte från TIN, utan direkt från spermiebildande celler, dvs endast under den sista spermierna.

Världshälsoorganisationen skiljer också andra subtyper av seminomen. Dessa inkluderar det klassiska seminom och seminom, som också innehåller celler från andra typer av vävnad (såsom bindväv och stödjande vävnad). Men de senare är mycket sällsynta. Exakt vilken typ av testikelcancer det rör sig om kan avgöras av en patolog genom att undersöka den borttagna tumörvävnaden.

Medelåldern för seminompatienter är cirka 40 år.

Seminom: symtom

En påtaglig, smärtfri induration i pungen är ett av de viktigaste tecknen på testikelcancer (som seminom). Vanligtvis påverkas bara en testikel, mer sällan är båda patologiskt förändrade.

En förstorad testikel kan också vara en indikation på en testikel tumör. Det åtföljs ofta av en känsla av tyngd. Dessutom kan en dragning uppstå som kan stråla in i ljumsken.

Ett annat möjligt tecken på testikelcancer (som seminom) är förstorade bröst, vilket också kan vara smärtsamt. Hormoner som produceras av många testikeltumörer är ansvariga för brösttillväxt.

För mer information om tecken på testikelcancer (t.ex. seminom), se Testikelcancersymtom.

Seminom: orsaker och diagnos

Det är inte känt exakt varför vissa män utvecklar seminom (eller annan form av testikelcancer). Men nu känner vi till flera riskfaktorer som gynnar en sådan malign tumör:

Följaktligen riskerar män som har haft testikelcancer tidigare att vara särskilt utsatta. En oförstörd testikel ökar också risken för en malign testikeltumör - även om den har korrigerats kirurgiskt. Genetiska faktorer verkar också spela en roll i utvecklingen av seminom (eller testikelcancer). Samma tumör förekommer oftare i vissa familjer. För att läsa mer om dessa och andra riskfaktorer för testikelcancer, se Testikelcancer: Orsaker och riskfaktorer.

Hur kan ett seminom diagnostiseras?

I en detaljerad diskussion (anamnes) frågar läkaren patienten i detalj om symptomen (som klumpar i testiklarna). Han frågar också om möjliga riskfaktorer som tidigare testikelcancer eller oförstörda testiklar. Patienter bör också rapportera till sin läkare om eventuell testikelcancer hos sina nära släktingar.

Detta följs av en fysisk undersökning. Läkaren kommer bland annat att palpera både testiklar och bröstet. Ett omfattande blodprov ger också viktig information. Om till exempel blodnivån i proteinet AFP (alfa-fetoprotein) ökar kan detta tyda på testikelcancer-särskilt ett så kallat non-seminom. I fallet med seminom, å andra sidan, är AFP -värdet normalt.

Bildprocedurer som datortomografi hjälper till att bestämma spridningen av tumören.

Du kan läsa mer om nödvändiga undersökningar om ett seminom eller testikelcancer misstänks under Testikelcancer: undersökningar och diagnos.

Seminom: behandling

Som med andra typer av testikelcancer är kirurgi det första steget i behandlingen av seminom: kirurgen tar bort den sjuka testikeln, epididymis och spermatik. Detta obligatoriska förfarande kallas ablatio testis eller orchiektomi.

I några få fall är det möjligt att inte ta bort hela testikeln, utan bara den degenererade delen. Detta förfarande är särskilt lämpligt för patienter som bara har en testikel. På detta sätt är testosteronproduktionen, som sker i testiklarna, fortfarande garanterad.

Delvis avlägsnande av testikeln kan också vara användbar i ett annat fall: Testikelcancer påverkar vanligtvis bara en testikel. För att vara på den säkra sidan tar man dock ofta ett vävnadsprov från den andra testikeln och undersöker det för cancerceller. Endast cirka fem procent av testikelcancerpatienterna hittar det de letar efter - då finns bilateral testikelcancer. Om möjligt lämnar kirurgen så mycket frisk testikelvävnad som möjligt så att fertilitet och testosteronproduktion åtminstone delvis garanteras. Ibland är det dock oundvikligt att helt ta bort båda testiklarna.

Ytterligare behandling efter operationen beror på hur långt tumören har kommit.

Seminom: Steg I -behandling

I steg I är seminomet begränsat till testiklarna. Vid undersökningar (till exempel datortomografi, CT) kunde ingen lymfkörtelinblandning och inga mer avlägsna cancerbundna bosättningar (avlägsna metastaser) detekteras. Efter operationen anses patienten i allmänhet vara botad. Det kan dock inte uteslutas med säkerhet att tumören inte redan har bildat de minsta metastaserna - så små att de inte kan detekteras med hjälp av CT och andra undersökningar. Beroende på hur stor denna möjlighet är följs operationen av en av tre möjliga uppföljningsbehandlingar: övervakningsstrategi, strålbehandling eller kemoterapi.

1. Övervakningsstrategi

I Europa och USA väljs vanligtvis "vänta och se" -strategin för ett seminom i de tidiga stadierna efter operationen: patienten undersöks noggrant med jämna mellanrum för att upptäcka en eventuell återkomst av cancer i ett tidigt skede.

2. Strålbehandling

För vissa seminompatienter (steg I) rekommenderas strålbehandling som en försiktighetsåtgärd efter att testikeln har tagits bort: baksidan av buken är bestrålad. Detta är tänkt att eliminera alla befintliga små cancerösa bosättningar i lymfkörtlarna längs bukartären. Bestrålningen sker fem dagar i veckan under en period av två veckor.

Strålbehandling rekommenderas dock endast i speciella fall för ett seminom i steg I. Efter år eller decennier kan behandlingen i sig orsaka en malign cancertumör (andra tumören).

3. Kemoterapi

Som ett alternativ till strålbehandling kan kemoterapi också utföras som en försiktighetsåtgärd efter avlägsnande av testiklarna i seminom (steg I). Patienterna får ett väl tolererat läkemedel som kan hämma multiplikationen av cancerceller (cytostatika). Kemoterapi utförs en eller två gånger. Patienten behöver inte stanna på sjukhuset för detta (poliklinisk kemoterapi).

Seminom: behandling i steg IIA och IIB

Vid ett seminom i steg II påverkas angränsande (regionala) lymfkörtlar av cancercellerna (mer i IIB än i IIA). Patienterna får sedan strålbehandling efter att testikeln har tagits bort.

Om strålbehandling inte är möjlig av vissa skäl, väljs istället kemoterapi: I tre cykler ges patienten de tre cytostatika (cerebrala läkemedel, cellgift) cisplatin, etoposid och bleomycin (PEB) i en ven.

Obs: Kliniska studier undersöker för närvarande om ett seminom i steg IIA eller IIB kan behandlas mer effektivt med kombinerad strålning och kemoterapi.

Seminom: behandling i steg IIC och III

Om seminomet är ännu mer avancerat (steg IIC och högre) rekommenderar experter tre till fyra cykler av kemoterapi efter att testikeln har tagits bort. Även här används de tre cytostatika cisplatin, etoposid och bleomycin (PEB).

Seminom: sjukdomsförlopp och prognos

Seminom har en relativt god prognos, även i avancerade skeden - och är överlag bättre än den andra huvudgruppen testikelcancer (icke -seminom). En anledning till detta är att seminomen är mindre benägna att bilda dottertumörer (metastaser) än ett icke-seminom. Därför kan praktiskt taget alla patienter med ett seminomstadium I botas med hjälp av standardterapi. I steg IIA och IIB är läkningshastigheten över 95 procent. I högre seminomstadier (från IIC) kan 80 till 95 procent av patienterna fortfarande behandlas framgångsrikt.

I vissa fall uppstår återfall (återfall) efter avslutad behandling. Sannolikheten för detta beror å ena sidan på scenen för det första seminomet vid diagnosen: ju mer avancerat det första seminomet är, desto mer sannolikt blir det ett återfall senare.

Å andra sidan påverkas risken för återfall också av typen av initial behandling.Om till exempel ett seminom i steg I bara övervakas efter operationen (övervakningsstrategi) är risken för återfall högre än om operationen följs av strålbehandling.

Sammantaget återfaller ett seminom (och andra former av testikelcancer) sällan.

Tagg:  alkoholdroger tonåring första hjälpen