Fluoxetin

Uppdaterad på

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Fluoxetin är en viktig ingrediens i behandlingen av depression och andra psykiska sjukdomar. Det tillhör klassen selektiva serotoninåterupptagshämmare. Även om det är en av de första representanterna för denna grupp av aktiva ingredienser, används den fortfarande ofta och framgångsrikt. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna av fluoxetin, biverkningar och användning.

Så fungerar fluoxetin

Fluoxetin är en aktiv ingrediens från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) med antidepressiva (humörhöjande) egenskaper.

Som ett antidepressivt medel griper fluoxetin in direkt i hjärnmetabolismen. I hjärnan överför budbärarsubstanser, så kallade neurotransmittorer, signaler mellan de enskilda nervcellerna: Efter att de har släppts ut från en nervcell lägger budbärarämnena till vid bindningsställen (receptorer) i den närliggande cellen och överför därmed en signal. För att avsluta signalen tas budbärarämnena upp igen i den ursprungliga cellen.

De exakta orsakerna till depression är ännu inte kända. Vi vet dock att minst en av anledningarna till depressiva sjukdomar kan vara en brist på budbärarämnet serotonin (det så kallade "lyckohormonet").

Det är här fluoxetin kommer in. Det förhindrar att det redan frisatta serotoninet reabsorberas in i cellen. Detta gör att budbärarsubstansen kan utveckla sin humörhöjande och ångestdämpande effekt på målcellerna under en längre tid. Dessutom visades det nyligen på vissa receptorer att fluoxetin också kan binda direkt till målcellen och förmedla samma effekt som serotonin.

Den önskade antidepressiva effekten av fluoxetin inträffar ungefär en till två veckor efter behandlingsstart.

Upptag, nedbrytning och utsöndring

Fluoxetin absorberas i blodet genom tarmväggen, där det når sin maximala koncentration cirka sex timmar efter intag. Fluoxetin passerar genom blodet till levern, där det mesta metaboliseras långsamt, och till hjärnan, där det fungerar.

Blodnivån för den aktiva ingrediensen sjunker med hälften efter cirka två dagar efter en enda dos och med hälften efter cirka fyra till sex dagar efter flera doser. Denna så kallade "halveringstid" är mycket lång jämfört med andra antidepressiva medel, vilket kan ha både fördelar och nackdelar.

När används fluoxetin?

Användningsområdena för fluoxetin inkluderar:

• Depressiva störningar (stora depressiva episoder)
• Tvångssyndrom
• Bulimi ("ät-kräkningsberoende")

I det senare fallet måste patienten också få psykoterapeutisk rådgivning. Vanligtvis är detta också användbart inom andra tillämpningsområden.

Läkaren bestämmer från fall till fall hur länge fluoxetin måste användas.Det har dock visat sig att läkemedelsbehandling med fluoxetin - om patienten svarar på det - bör pågå minst sex månader, för annars är risken för återfall mycket hög.

Så här används fluoxetin

Fluoxetin erbjuds endast för förtäring, mestadels som en tablett eller hård kapsel, ibland även som en drickslösning eller tabletter för beredning av en drickslösning.

I de flesta fall rekommenderas det att ta det en gång om dagen på morgonen. Vid höga doser eller intolerans mot magen kan den dagliga dosen delas upp och tas under hela dagen.

Det kan tas med eller mellan måltiderna, eftersom detta inte påverkar absorptionen av den aktiva ingrediensen. Den individuellt erforderliga dosen bestäms av läkaren.

Vilka är biverkningarna av fluoxetin?

Eftersom antidepressiva medel har en särskilt lång verknings- och kvarhållningstid i kroppen måste speciell uppmärksamhet ägnas åt biverkningar under behandlingen. Detta beror på att effekterna av fluoxetin kan pågå i flera dagar även efter att läkemedlet har avbrutits.

Fluoxetin orsakar ofta gastrointestinala störningar (illamående, kräkningar, diarré), störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk, yrsel, darrningar, trötthet) och andra symtom (svettning, klåda, värmevallningar, bröstsmärta). Särskilt manliga patienter bör också göras medvetna om den eventuella störningen av sexuell funktion.

Fluoxetin kan orsaka viktminskning, ökat blodtryck och synstörningar hos var tionde till hundrade patient. Hjärtrytmen kan också förändras: Det så kallade QT-intervallet i EKG kan förlängas, vilket är särskilt viktigt om patienten tar annan medicin.

Psykologiska problem kan också uppstå, särskilt i början av fluoxetinbehandling. Dessa inkluderar till exempel rädsla, inre rastlöshet, tankestörningar som att sakta ner tankegångarna eller konstant grubbla, sömnproblem och humörsvängningar. Tankar om självmord eller till och med självmordsförsök har också rapporterats. Därför följer läkare noga patienter under de första behandlingsveckorna.

Om utslag, andfåddhet och allmänna symtom på en allergisk reaktion uppstår, ska behandlingen avbrytas omedelbart och en läkare konsulteras, eftersom livshotande symtom kan uppstå, som med andra allergier.

På grund av den långsamma utsöndringshastigheten för den aktiva ingrediensen kan det ta särskilt lång tid innan biverkningarna (ADR) avtar.

Vad ska man tänka på när man tar fluoxetin?

Kontraindikationer

Fluoxetin får inte tas om:

• känd överkänslighet mot den aktiva ingrediensen
• samtidig användning av irreversibla monoaminoxidashämmare (MAO -hämmare - för depression och Parkinsons sjukdom)
• samtidig användning av metoprolol (t.ex. vid högt blodtryck, kranskärlssjukdom)

Interaktioner

Om andra centralt verkande läkemedel (dvs. de som arbetar i hjärnan) ska tas utöver fluoxetin, bör detta diskuteras med en läkare eller apotekspersonal i förväg.

Detta gäller i synnerhet andra antidepressiva medel och preparat som har en direkt effekt på serotoninsystemet, såsom tryptofan, tramadol och anti-migränläkemedel (triptaner som sumatriptan, varav några också är receptfria). I kombination med fluoxetin kan det så kallade "serotoninsyndromet" uppstå, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling!

När fluoxetin bryts ner i levern är enzymer inblandade som också bryter ner andra aktiva ämnen i kroppen. När det används samtidigt kan det finnas interaktioner.

Detta gäller till exempel sömntabletter och lugnande medel från gruppen bensodiazepiner (som diazepam), epilepsimedicin (antiepileptika som fenytoin eller karbamazepin), medel mot hjärtarytmier (som flekainid och encainid), medel mot högt blodtryck (såsom metoprolol), kemoterapeutika (som vinblastin) och andra antidepressiva medel eller antipsykotiska medel.

Dessutom bör alkohol undvikas under behandling med fluoxetin för att inte påverka levern ytterligare (centralt avgiftningsorgan).

Att ta antikoagulantia samtidigt kan leda till ökad antikoagulation och öka risken för blödning. Koagulationsvärdena bör därför övervakas noggrant, särskilt i början av behandlingen.

Åldersgräns

Den aktiva ingrediensen fluoxetin ska inte användas till barn under 8 år. För äldre barn och ungdomar under 18 år börjar en specialist och övervakar behandlingen mycket noga.

Fluoxetin kan faktiskt intensifiera självmordsbeteende, särskilt hos ungdomar och unga vuxna - på grund av den drivkraftsförbättrande effekten av fluoxetin inträffade faktiskt självmord i vissa fall. Denna fara finns med nästan alla SSRI.

graviditet och amningsperiod

Olika studier av graviditetsförloppet under SSRI -terapi har för det mesta inte gett några tydliga tecken på ökad missbildning. En ökad risk för missbildningar under fluoxetinbehandling kan dock inte uteslutas med säkerhet.

Det första valet av antidepressiva medel under graviditeten är SSRI: erna citalopram och sertralin. Vid planerad eller oförutsedd graviditet bör en förändring diskuteras med läkaren.

Detsamma gäller amning. På grund av fluoxetins långa halveringstid bör citalopram eller sertralin ges företräde.

Så här får du droger med den aktiva ingrediensen fluoxetin

Fluoxetin kräver ett recept i Tyskland, Österrike och Schweiz och kan endast fås från apotek med ett giltigt recept.

Hur länge har fluoxetin varit känt?

Fluoxetin lämnades in för godkännande i USA 1977. Efter fler års forskning och utvärdering godkändes slutligen fluoxetin i USA 1987.

Patentet på den aktiva ingrediensen fluoxetin löpte ut 2001, vilket gjorde det möjligt för andra tillverkare att föra ut fluoxetin på marknaden i form av generika (copycatprodukter) till lägre priser.

Tagg:  graviditet sportkondition kvinnors hälsa