Non-Hodgkin lymfom
Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.
Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Non-Hodgkin lymfom (NHL) är en malign tumör som påverkar lymfoid vävnad. Det finns en mängd olika former av non-Hodgkin-lymfom med olika prognoser. Svullna lymfkörtlar och de så kallade B-symptomen (feber, nattliga svettningar, viktminskning) är typiska för icke-Hodgkin-lymfom. Män blir oftare sjuka än kvinnor. Medelåldern för debut är cirka 60 år. Behandlingen beror på den degenererade celltypen och sjukdomsstadiet. Läs allt du behöver veta om icke-Hodgkin-lymfom här.
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C84C85C82C83
Non -Hodgkin lymfom - beskrivning
Termen "non-Hodgkin lymfom" beskriver inte en enda sjukdom, utan är snarare en paraplyterm för ett stort antal olika former (non-Hodgkin lymfom), som skiljer sig markant åt, särskilt med avseende på deras prognos. I grund och botten är non-Hodgkin-lymfom en malign tumör som påverkar lymfoidvävnaden. Teoretiskt kan tumören förekomma var som helst i kroppen där det finns lymfvävnad (benmärg, tymus, mjälte, lymfkörtlar, tonsiller, lymfvävnad i matsmältningskanalen). Oftast utvecklas icke-Hodgkin-lymfom i lymfkörtlarna. Lymfkörtlarna fungerar som små filter i lymfsystemet, där degenererade lymfomceller (lymfocyter) "fastnar" och förökar sig där.
Lymfsystemet spelar en avgörande roll i immunsystemet. Lymfceller (lymfocyter) är vita blodkroppar (leukocyter) som känner igen och markerar skadliga främmande ämnen (t.ex. patogener). Läkare skiljer mellan B- och T -lymfocyter. Medan B -lymfocyterna främst är ansvariga för produktionen av antikroppar, attackerar T -lymfocyter patogener i kroppen direkt. Non-Hodgkin-lymfom kan vara både degenererade B- och T-lymfocyter.
Non-Hodgkin-lymfom klassificeras efter deras malignitet och den celltyp som lymfomen härstammar från. Det finns B-cell non-Hodgkin lymfom och T-cell non-Hodgkin lymfom, vilket är lite ovanligare. Dessutom görs åtskillnad mellan lågmaligna (mindre maligna) och högmaligna (mer maligna) icke-Hodgkin-lymfom. Till exempel kan B-cell non-Hodgkin lymfom vara antingen lågmalig eller högmalign. Detsamma gäller för T-cell non-Hodgkin lymfom.
Lågklassiga icke-Hodgkin-lymfom är överlägset vanligast (70 procent av fallen). Denna typ av cancer är mindre malign. Låggradigt icke-Hodgkin-lymfom växer vanligtvis långsamt och är ofta symptomfritt i början. Termen "låg malign" är dock något missvisande eftersom den långsamma celldelningen av dessa lymfom innebär att behandlingen generellt är mycket sämre än den för de mycket maligna non-Hodgkin-lymfomen. Därför är läkning ofta bara möjligt i de tidiga stadierna.
Vid mycket maligna icke-Hodgkin-lymfom delar de degenererade cellerna sig särskilt snabbt. Deras tillväxt är aggressiv och de tränger ut friska celler.De mycket maligna icke-Hodgkin-lymfomen svarar dock mycket bättre på behandlingen än de lågmaligna, så att ett botemedel kan uppnås i alla stadier av sjukdomen.
Non -Hodgkin lymfom - klassificering av olika former
Det finns många olika typer av non-Hodgkin lymfom. De viktigaste non-Hodgkin-lymfomen nämns i denna översikt:
|
B-cell non-Hodgkin lymfom |
T-cell non-Hodgkin lymfom | |
|
låg malign |
|
|
|
mycket elakartad |
|
|
Non -Hodgkin lymfom - symtom
Non-Hodgkins lymfom symptom varierar beroende på form. Dock är permanenta, smärtfria, förstorade lymfkörtlar, särskilt i nackområdet, typiska. Andra lymfkörtlar kan dock också påverkas, till exempel i armhålan, ljumsken, bröstet och buken.
Svullna lymfkörtlar är inte alltid en indikation på cancer. De förekommer också tillfälligt med infektioner. Sedan gör de dock något ont när de palperar och svullnaden minskar märkbart igen bara några dagar efter infektionen.
De smärtfritt förstorade lymfkörtlarna i non-Hodgkins lymfom, å andra sidan, fortsätter att förstora när sjukdomen fortskrider. De är svåra att röra sig under huden - till skillnad från lymfkörtlar som förstoras på grund av infektioner.
Förutom förstorade lymfkörtlar inkluderar icke-Hodgkin-lymfomsymptom även andra klagomål, som sammanfattas under termen B-symptom. B -symtom är en kombination av tre typiska symptom som kan förekomma i allmänhet med cancer, men också vid kroniska infektioner. B-symptomen uppträder ofta vid uppblossningar. Så symtomen kan försvinna i några dagar för att sedan dyka upp igen.
B -symtom:
- Feber: Feber över 38 ° C utan uppenbar orsak, såsom infektion.
- Nattesvett: Kraftig svettning på natten innebär att de drabbade vaknar upp blöt, måste byta pyjamas och göra sängen fräsch.
- Viktminskning: En viktminskning på mer än tio procent av din kroppsvikt under de senaste sex månaderna.
Personer med non-Hodgkin lymfom rapporterar också en allmän känsla av trötthet. Patienterna känner sig utmattade märkbart snabbt och kan inte längre prestera bra. Även vardagliga uppgifter uppfattas då som för fysiskt ansträngande. Konstant trötthet trots att du får tillräckligt med sömn är också typiskt för icke-Hodgkin-lymfom.
Klåda i huden på många delar av kroppen kan vara särskilt irriterande för patienten. De exakta orsakerna till detta är ännu inte kända. De degenererade blodkropparna kan släppa ut kemiska ämnen i närheten av de känsliga hudnerverna och orsaka klåda. Detta fenomen påverkar cirka tio till 25 procent av patienterna.
I de avancerade stadierna av non-Hodgkins lymfom kan de degenererade cellerna också påverka olika andra organ såsom mjälte, lever, nervsystem och benmärg. En massiv utvidgning av mjälten (splenomegali) är typisk. Dessutom kan blodbildning som sker i benmärgen störas (pancytopeni). Konsekvenserna är anemi, brist på funktionella vita immunceller (leukocyter) och brist på blodplättar (trombocytopeni). Detta orsakar ibland allmän svaghet, frekventa infektioner och blödningar.
Non -Hodgkin lymfom - orsaker och riskfaktorer
Orsakerna till förekomsten av icke-Hodgkin-lymfom har ännu inte blivit helt klarlagda. I många fall finns det dock mycket troligt ett samband mellan en (mestadels viral) infektion och icke-Hodgkin-lymfom.
Eftersom seniorer är särskilt benägna att utveckla icke-Hodgkin-lymfom anses ålderdom vara en riskfaktor för icke-Hodgkin-lymfom. Non-Hodgkin-lymfom utlöses slutligen av förändringar (mutationer) i ett lymfcells genetiska material. Mutationen stimulerar cellens onormala tillväxt och blockerar friska funktioner. Orsaken till patogena förändringar i cellkärnan är ofta en infektion med Epstein-Barr-viruset.
Degeneration av celler blir i allmänhet ett problem när kroppens försvar försvagas. Detta kan till exempel vara fallet om en person är infekterad med HI -viruset (HIV). HI -virusen verkar också öka cellernas tendens att förändras. Det uppskattas att personer med hiv-infektion löper tusen gånger större risk att utveckla icke-Hodgkins lymfom än de som är immuna mot hälsa. Mycket malign B-cell Burkitt lymfom är särskilt vanligt hos HIV-positiva personer. Ett svagt immunförsvar orsakat av immunsuppressiva läkemedel eller giftiga ämnen (bekämpningsmedel, aromatiska kolväten som bensen) kan också bidra till utvecklingen av icke-Hodgkin-lymfom.
En speciell form av lymfom, det lågmaligna B-cell MALT-lymfom (Mucosa Associated Lymphoid Tissue), är tydligt relaterat till koloniseringen av magslemhinnan av bakterien Helicobacter pylori. I denna form av lymfom kan därför antibiotikabehandling som eliminerar bakterien i ett tidigt skede av sjukdomen vara tillräcklig för att bota lymfom.
Non -Hodgkin lymfom - undersökning och diagnos
Den rätta personen att kontakta om du misstänker icke-Hodgkin-lymfom är din allmänläkare eller specialist på internmedicin och onkologi. Bara genom att beskriva symptomen får läkaren viktig information om ditt hälsotillstånd. Det finns många andra sjukdomar som kan orsaka svullnad i lymfkörtlar. Dessa inkluderar andra cancerformer, kroniska infektioner som tuberkulos och virusinfektioner som Pfeiffer körtelfeber. Om du misstänker icke-Hodgkin-lymfom kommer läkaren att fråga dig om din medicinska historia. Möjliga frågor kan till exempel vara:
- Har du märkt någon svullnad i nacken?
- Har du nyligen vaknat svettig på natten?
- Har du av misstag gått ner i vikt under de senaste sex månaderna?
- Har du ofta feber?
- Har du haft ofta näsblod eller blödande tandkött nyligen?
En fysisk undersökning utförs vanligtvis efter den första intervjun. Läkaren kommer främst att leta efter förstorade lymfkörtlar genom att noggrant palpera. Eftersom levern och mjälten också kan förstoras vid icke-Hodgkins lymfom, kommer han att försöka känna dem i övre delen av buken för att uppskatta deras storlek.
Blodprov
Blodprov är en snabb och billig metod för att diagnostisera non-Hodgkins lymfom, under sjukdomens gång förflyttar de degenererade blodkropparna de friska cellerna i benmärgen. En möjlig anemi kan sedan detekteras genom ett sänkt hemoglobinvärde (Hb). Hemoglobin binder syret i blodet till sig själv. Det finns i de röda blodkropparna som använder det för att transportera syre i kroppen. Det normala värdet för män är 14,0 till 17,5 milligram per deciliter (mg / dl), för kvinnor 12,0 till 15,5 mg / dl. Dessutom kan brist på blodplättar (trombocytopeni) och vita immunceller (leukocytopeni) utvecklas under sjukdomsförloppet. Ett blodprov kan också avslöja dessa förändringar. En immunhistokemisk undersökning av blodet kan också skilja på om det är ett B- eller T-celllymfom.
Vävnadsprover
Du bör alltid låta en läkare undersöka smärtfritt svullna lymfkörtlar. Han använder ett vävnadsprov för att kontrollera om det faktiskt är ett non-Hodgkin-lymfom. För att göra detta tar han en fullständig lymfkörtel (lymfkörtelutstörning) och undersöker den mikroskopiskt. I vissa fall tas också ett vävnadsprov (biopsi) från andra, möjligen sjuka vävnader (mage, hud, benmärg).
Avbildningsprocedurer
Om en vävnadsundersökning bekräftar misstanken om icke-Hodgkin-lymfom, kommer läkaren att använda bildtest för att avgöra hur sjukdomen har spridit sig. En röntgen, en ultraljudsundersökning och en datortomografi (CT) -skanning hjälper till att bestämma scenen för icke-Hodgkin-lymfom ("iscensättning").
Non-Hodgkin lymfom-Staging (Ann-Arbor)
Beroende på hur långt icke-Hodgkin-lymfom redan har spridit sig i kroppen, tilldelas det ett av fyra stadier. Ju fler lymfkörtelregioner som påverkas, desto mer avancerat stadium och desto sämre prognos. Härdning är vanligtvis möjlig för lågmaligna lymfom i steg I och II och för högmaligna lymfom i alla fyra etappen. Framför allt beror livslängden på non-Hodgkin lymfom och risken för återhämtning också på patientens allmänna fysiska tillstånd.
|
skede |
Involvering av lymfkörtlarna |
|
I. |
Involvering av endast en lymfkörtelregion |
|
II |
Lymfkörteln är bara involverad på ena sidan av membranet: (inblandning av bröstet eller buken); |
|
III |
Inblandning av lymfkörtlar på båda sidor av membranet (både bröstet och buken); |
|
IV |
Involvering av ett eller flera extralymfatiska organ (hjärna, ben) oavsett mönstret för inblandning av lymfkörtlarna. |
Beroende på den ursprungligen degenererade celltypen skiljer man dessutom mellan B-cell non-Hodgkin lymfom och T-cell non-Hodgkin lymfom. Terapiplanen utarbetas på grundval av denna klassificering efter stadium och celltyp.
Behandling av icke-Hodgkin lymfom
Non-Hodgkin lymfombehandling beror på typen av lymfom och kan därför variera mycket. I allmänhet svarar mycket maligna lymfom mycket bättre på behandlingen än de låga maligna. Därför finns det med högkvalitativt icke-Hodgkins lymfom chanser till bot i alla stadier av sjukdomen, medan det med lågklassigt icke-Hodgkins lymfom vanligtvis endast är möjligt i steg I och II. Eftersom chansen att återhämta sig från non-Hodgkins lymfom särskilt beror på patientens allmänna fysiska tillstånd finns det alltid uppmuntrande undantag.
Kemoterapi och strålning
Ett lågt malignt icke-Hodgkin-lymfom (steg I och II) kan ofta botas genom strålning ensam.
Vid mycket malignt non-Hodgkins lymfom och avancerat non-Hodgkins lymfom av låg kvalitet (steg III och IV), är kemoterapi baserat på det så kallade CHOP-schemat vanligtvis nödvändigt. CHOP står för kombinationen av olika aktiva ingredienser (cyklofosfamid, hydroxydaunorubicin, onkovin, prednisolon). Om non-Hodgkins lymfom redan är avancerat kan strategin "titta och vänta" också vara användbar. Detta innebär att lymfom inte behandlas med kemoterapi, men kursen observeras. Detta kan göras i de fall lymfom växer mycket långsamt.
Antikroppsterapi
Vissa B-cell-icke-Hodgkin-lymfom drar nytta av ytterligare antikroppsterapi. Denna metod är fortfarande relativt ny. Medicin använder det faktum att cancerceller har vissa proteiner på ytan. De administrerade antikropparna kan känna igen dessa proteiner och bilda ett komplex med den defekta cellen, varefter den förstörs. Patienterna får inte antikroppen ensam, utan i kombination med kemoterapi.
transplantation
En benmärgstransplantation eller transplantation av stamceller från blodet kan också hjälpa vissa patienter. Dessa förfaranden anses dock ännu inte vara tillräckligt säkra för att ingå i standardprocedurerna.
Non -Hodgkin lymfom - prognos och sjukdomsförlopp
Livslängden för icke-Hodgkins lymfom varierar mycket. Hur väl en patient reagerar på terapi beror på typen av icke-Hodgkin-lymfom. Mycket maligna icke-Hodgkins lymfom reagerar mycket bättre på behandling än de långsamt växande, lågmaligna icke-Hodgkins lymfom på grund av den höga celldelningen. Dessutom har sjukdomsstadiet och det allmänna fysiska tillståndet ett betydande inflytande på prognosen. Om patientens allmänna tillstånd är bra kan mycket maligna non-Hodgkin-lymfom vanligtvis botas i alla stadier. Å andra sidan finns det utsikter till botemedel vid låggradigt non-Hodgkin-lymfom, särskilt i steg I och II. I avancerade skeden är utsikterna till fullständigt botemedel ganska låga. Men även här har faktorer som patientens ålder eller allmänna tillstånd ett stort inflytande på den individuella prognosen.
Stödgrupper
Diagnosen non-Hodgkin lymfom förstör initialt de drabbade och deras anhöriga. Många termer är okända för dem och många frågor uppstår. Ödesdigra stipendiater kan besvara dessa frågor bättre än den behandlande läkaren. Tveka inte att fråga din läkare om en supportgrupp. I många regioner finns gruppmöten för de drabbade. Ett annat alternativ är ett icke-Hodgkin-lymfomforum på Internet, vilket ger anhöriga och sjuka människor möjlighet att utbyta information om icke-Hodgkin-lymfom.
Tagg: sexpartnerskap kvinnors hälsa huskurer
