Laminektomi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Laminektomi är ett kirurgiskt ingrepp som ger lindring vid en förträngning av ryggradskanalen. För att göra detta tas delar av den beniga ryggraden bort. Om bara hälften av ryggradsbågen tas bort kallas det hemilaminektomi. Läs allt om proceduren, de möjliga riskerna och hur du ska bete dig efter en laminektomi.

Vad är en laminektomi?

En laminektomi är ett kirurgiskt ingrepp på ryggraden. Kirurgen tar bort delar av den beniga kotkroppen för att lindra sammandragningar (stenoser) i ryggraden.

När gör du en laminektomi?

Grovt sett tjänar laminektomi till att lindra ryggradskanalen. En vanlig orsak är ryggmärgsstenos - förträngning av ryggmärgskanalen där ryggmärgen löper. Sådana stenoser kan leda till smärta eller förlamning och utgör därmed en betydande börda för patienten. Ryggradskanaler förekommer vanligtvis i ländryggen. De kan till exempel orsakas av tumörer eller benfästen.

Innan läkaren rekommenderar en laminektomi försöker han dock vanligtvis först behandla patienten med konservativa åtgärder, till exempel sjukgymnastik eller smärtstillande medel. Ofta kan detta redan lindra ryggont. Men om det inte bara finns smärta, utan förlamning eller sensoriska störningar, finns det en misstanke om betydande infångning av ryggmärgen eller nervrötterna. I sådana fall bör en laminektomi utföras omedelbart för att rädda nerverna.

Vid lång ryggradskanalstenos (en förträngning över ett långt område längs ryggraden) måste läkaren ibland ta bort delar av flera ryggradskroppar. Detta gör ofta ryggraden instabil. För att förhindra detta kombineras laminektomi med ett vertebralt block (spondylodes) i sådana fall. Ryggraden i fråga är förstyvad med plattor och skruvar.

Vad gör du med en laminektomi?

Så att patienten inte känner någon smärta under laminektomi får han narkos för ingreppet. Patienten placeras sedan i benägen position så att kirurgen kan komma åt ryggraden. Han använder sedan en röntgen för att lokalisera den exakta platsen för förträngningen och ritar den på huden med en filtpenna. Efter ett litet snitt i huden exponerar han ryggraden genom att försiktigt lossa musklerna. Ryggradsbågen avlägsnas nu med små benmejslar eller fräsanordningar. Om förträngningen bara är på ena sidan är en hemilaminektomi vanligtvis tillräcklig. Annars kommer läkaren att ta bort hela ryggradsbågen inklusive ligamenten.

Innan såret stängs placerar kirurgen ett avlopp i operationsområdet genom vilket blod och sårvätska kan rinna ut. Det tas vanligtvis bort den första eller andra dagen efter laminektomi.

Vilka är riskerna med en laminektomi?

Före ingreppet förklarar läkaren riskerna med laminektomi för patienten. Dessa inkluderar skador på nervrötter eller ryggmärgen som leder till förlamning eller känslighetsstörningar. Dessa försvinner ofta, men i vissa fall är de permanenta. Om ryggmärgsrötterna i slutet av ryggmärgen (cauda equina) skadas under proceduren uppstår problem med urinering eller tarmrörelser och ibland försämras sexuellt liv.

Andra risker för en laminektomi som patienten bör vara medveten om inkluderar:

CSF -förlustsyndrom (läckage av nervvatten)
Anslutningar av nervvattenutrymmet till huden (spritfistel)
Infektioner och sårläkningsstörningar
Inflammation av intervertebralskivan och ryggraden (diskit eller spondylodiskit)
Spinal instabilitet
kronisk ryggsmärta, till exempel från ärrade vidhäftningar
Förnyad förträngning av ryggradskanalen (kan göra en annan operation nödvändig)

Vad ska jag se upp för efter en laminektomi?

Interventioner på ryggraden leder ibland till en dysfunktion i urinblåsan. Därför kommer en urinkateter att placeras före operationen. Det tas bort igen under de första dagarna efter laminektomi.

Efter laminektomi får du inte utsätta ryggraden för felaktig belastning. Om du vill sitta upp efter operationen, få hjälp av en fysioterapeut, läkare eller sjuksköterska. Du bör också träna på att stå upp ordentligt med någon innan du försöker på egen hand för första gången. Om en rörelse eller position leder till smärta eller till och med förlamning och sensoriska störningar, bör du omedelbart stoppa rörelsen eller flytta till en annan position. Undvik ryckiga rörelser!

Efter fyra till sex veckor kan du vanligtvis flytta tillbaka ryggraden till det normala. Exponering är dock endast tillåten cirka tre månader efter laminektomi.

Tagg: organsystem tidskrift friska fötter