Vaginal cancer

Ricarda Schwarz studerade medicin i Würzburg, där hon också avslutade sin doktorsexamen. Efter ett brett spektrum av uppgifter inom praktisk medicinsk utbildning (PJ) i Flensburg, Hamburg och Nya Zeeland arbetar hon nu inom neuroradiologi och radiologi vid Tübingen universitetssjukhus.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vaginal cancer är en sällsynt, malign tumör som främst förekommer hos äldre kvinnor. I de tidiga stadierna orsakar vaginal cancer inga symtom, så det upptäcks ofta sent. Det utvecklas vanligtvis från förcancerfaser som fortfarande kan behandlas bra. Här kan du bland annat läsa hur man känner igen vaginal cancer så tidigt som möjligt och hur man behandlar den.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C52C51

Vaginal cancer: beskrivning

Vaginal cancer är en malign tumör i det kvinnliga könsorganet. Slidan, tillsammans med livmodern, äggledarna och äggstockarna, tillhör de inre könsorganen, blygdläpparna, könshögen och klitoris till kvinnors yttre könsorgan.

En malign vaginal tumör är känd som vaginal cancer när de maligna cellerna startar från slidan. Den maligna tumören i området av de yttre könsorganen som blygdläpparna kallas å andra sidan vulvarcancer.

Det finns flera typer av vaginal cancer. Skillnaderna är i vilken typ av celler som vaginal cancer utvecklas från. I mer än 95 procent utvecklas en malign vaginal cancer från det övre lagret av slemhinnan, det skivepitel. Om vaginalcancer utvecklas från körtelvävnad kallas det för ett adenokarcinom. Om det härrör från muskelcellerna är det en rabdomyosarkom. Svart hudcancer (malignt melanom) kan också utvecklas i slidan.

Prekursorer och stadier av vaginal cancer

Vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN) är ett möjligt preliminärt stadium av vaginal cancer. Detta är en förändring i slemhinnan (dysplasi) som, om den lämnas obehandlad, kan utvecklas till vaginal cancer. Det finns tre grader av degeneration av VAIN: mindre, måttlig och svår dysplasi.

Om vaginal cancer redan finns, används den så kallade FIGO-klassificeringen för att klassificera stadierna. Det inkluderar också fyra stadier av sjukdomen. Den tar hänsyn till vävnadsskikten som vaginaltumören växer in i, oavsett om den tränger in i närliggande organ eller redan har spridit sig till lymfkörtlarna eller mer avlägsna organ.

Vaginal cancer växer vanligtvis i slidens bakvägg eller i den övre tredjedelen av slidan. Det kan expandera till de närliggande organen på ett tidigt stadium och sprida sig genom lymfsystemet till inguinala och bäckenlymfkörtlar.

Vaginal cancer är en sällsynt typ av cancer. I Tyskland diagnostiseras endast cirka 0,3 procent av alla maligna neoplasmer i de kvinnliga könsorganen som vaginal cancer. Varje år insjuknar i genomsnitt en av 100 000 kvinnor. De flesta är mellan 62 och 74 år.

Vaginal cancer: symptom

För det mesta ger vaginal cancer inte symtom förrän sjukdomen har utvecklats. De precancerösa stadierna VAIN I, II och III orsakar vanligtvis inga symtom.

De första tecknen på vaginal cancer är ökad vaginal flytning eller ovanlig intermenstruell blödning. Sådan blödning kan ha ofarliga orsaker, men det kan också indikera vaginal cancer. Du bör därför förtydligas av din läkare.

Blödning uppstår ofta under eller efter samlag. Om vaginalcancer når en viss storlek kan urinering eller tarmrörelser vara svåra. De så kallade nervrötterna på ryggmärgen kan också komprimeras, vilket kan leda till ryggont och sensoriska störningar eller smärta i benen.

Vaginal cancer: orsaker och riskfaktorer

Varför vaginal cancer utvecklas är inte helt förstått. Men nu antar läkare att infektion med HP -viruset (HPV = humant papillomvirus) främjar vaginal cancer - särskilt om en tumör uppstår hos en yngre kvinna. HP -virus överförs vanligtvis genom samlag. Kvinnor som har tagit bort livmodern löper också högre risk att utveckla vaginal cancer. Hos dem bildas ofta cancerprekursorer (VAIN) på stubben i slidan.

Vaginal cancer: undersökningar och diagnos

Eftersom vaginal cancer orsakar symtom sent är det mer troligt att det upptäcks av en slump under en rutinmässig undersökning av gynekologen. Innan undersökningen ber han dig att fråga om nya klagomål.

De kan också ställa dig följande frågor:

• Har du (fortfarande) mens? Förekommer dessa regelbundet?
• Har din blödning förändrats?
• Har du nyligen haft intermenstruell blödning eller blödning efter samlag?
• Har du märkt en ovanlig urladdning från slidan?
• Har du problem med att kissa eller har tarmrörelser?

Förutom könsorganen omfattar den fysiska undersökningen ändtarmen och lymfkörtlarna i ljumsken. Läkaren kan känna svullnader eller tumörer här med händerna. Med det så kallade kolposkopet kan han titta på slidan upp till livmoderhalsen och med hjälp av en bomullspinne ta ett cellprov från slemhinnan i slidan. Han kommer sedan att använda en bomullspinne för att gnida slemhinnan för att få ett utstryk. Om ett område av slemhinnan verkar märkbart förändras med blotta ögat, tas ett vävnadsprov med en liten biopsipincett, som måste undersökas i laboratoriet.

En ultraljudsanordning kan också användas för att upptäcka förändringar under slemhinnan. Ultraljudshuvudet kan antingen sättas in direkt i slidan eller placeras på utsidan av underlivet.

Om undersökningarna avslöjar vaginal cancer krävs ytterligare så kallade iscensättningsundersökningar. De används för att avgöra om och hur långt tumören redan har spridit sig till den omgivande vävnaden eller om den har spridit sig via lymfsystemet. Urinvägarna och ändtarmen undersöks med endoskopet. Dator tomografi (CT) eller magnetisk resonans tomografi (MRT) och benskinigrafi används också vid iscensättningsundersökningarna.

Vaginal cancer: behandling

Hur vaginal cancer behandlas beror på sjukdomsstadiet och var tumören befinner sig. För vissa förstadier till cancer är det tillräckligt med regelbunden uppföljning. Om vaginal cancer redan har utvecklats är kirurgi, strålbehandling eller kemoterapi alternativ för behandling.

Förebyggande av vaginal cancer

Det antas nu att vaginal cancer främjas genom infektion med HP -viruset. Detta virus är utbrett i den vuxna befolkningen. HPV -vaccinationen skyddar mot vissa typer av detta virus. Kondomer ("säkrare sex") erbjuder också skydd.

Behandling av föregångare till vaginal cancer

Unga kvinnor med mild eller måttlig vaginal intraepitelial neoplasi (VAIN I eller II) bör undersökas med jämna mellanrum av gynekologen som bland annat ska ta cellpinnar. I sådana fall är det möjligt att ändringarna går tillbaka av sig själva. Men om förändringar i slemhinnecellerna fortfarande kan detekteras efter sex månader, bör dessa avlägsnas kirurgiskt. Alternativt kan ett sådant ingrepp också utföras med hjälp av en laser. Högklassiga VAIN-steg bör tas bort helt. Det är viktigt att detta görs på ett tillräckligt avstånd från tumörvävnaden.

Vaginal cancer: kirurgi

Om vaginal cancer finns i den övre tredjedelen av slidan kommer operationen vanligtvis också att ta bort livmodern och några lymfkörtlar. Om tumören befinner sig i den nedre delen av slidan, avlägsnas vanligtvis bara lymfkörtlarna i ljumsken. En liten vaginal cancer kan avlägsnas kirurgiskt utan patientbegränsning. I sådana fall är det dock ofta möjligt att återställa slidan med en annan operation (plastrekonstruktiv operation).

Vid större tumörer kan slidan inte bevaras helt. Om tumören har spridit sig till urinblåsan, tarmarna eller andra organ i bäckenet, måste delar av dessa organ också tas bort.

Vaginal cancer: strålbehandling

Strålbehandling används ofta som den enda behandlingen för vaginal cancer i avancerade steg III och IV. Cancercellerna kan antingen bestrålas genom huden utifrån (perkutan terapi) eller från insidan (brachyterapi). Med brachyterapi placeras ett litet strålningsaktivt rör i slidan. Det är också möjligt att sätta in små radioaktiva nålar direkt i tumören.

Båda formerna av strålning upprepas och kombineras med varandra vid vissa tidsintervaller. Strålningen kan få slidan att smala eller hålla ihop. Oftast används vissa salvor eller tamponader för att förhindra dessa konsekvenser. Blödning eller klåda kan också förekomma. Irritation av närliggande organ från strålbehandling är möjlig.

Vaginal cancer: kemoterapi

Kemoterapi utförs vanligtvis endast för vaginal cancer om de andra behandlingarna är ineffektiva eller om tumören är mycket avancerad. Denna terapi kombineras vanligtvis med strålning.

Vaginal cancer: sjukdomsförlopp och prognos

Om den inte behandlas kan vaginal cancer spridas till omgivande vävnader och organ. Livmoderhalsen, den yttre slidan (vulva), urinblåsan och ändtarmen påverkas särskilt. Tumörceller kan också migrera till avlägsna organ via lymfvägarna, där de bildar dottertumörer (metastaser). Lymfkörtlar i levern, lungorna eller benen kan påverkas. Om vaginal cancer är mycket stor kan den också begränsa urinledarna och orsaka farlig urinretention i njurarna.

I många fall är ett enda kirurgiskt avlägsnande tillräckligt för att behandla en VAIN. Ungefär var tionde till tjugonde kvinna utvecklar nya vävnadsförändringar som måste tas bort. Om slidan har tagits bort eller intern strålbehandling har använts återkommer precancerösa lesioner bara i mindre än en procent av fallen. Om å andra sidan vaginal cancer redan har bildats är prognosen betydligt sämre. Det beror starkt på det stadium då sjukdomen känns igen. Det är därför viktigt att känna till de tidiga tecknen på vaginal cancer.

Tagg:  hår alkoholdroger tidskrift