Hjärtkateterisering

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Hjärtkateterundersökningen är en minimalt invasiv undersökning av hjärtat. Med det kan kardiologen diagnostisera en mängd sjukdomar och eventuellt även behandla dem omedelbart. Läs allt du behöver veta om en hjärtkateterundersökning här: Hur det fungerar, hur lång tid det tar, vilka risker det innebär och vad du behöver tänka på efter en hjärtkateterundersökning.

Vad är en hjärtkateteriseringsexamen?

Under en hjärtkateterundersökning skjuts ett tunt, flexibelt plaströr (hjärtkateter) genom ett kärl till hjärtat. Läkaren väljer vanligtvis ett kärl i ljumsken eller på handleden. Läkare kallar också införandet av katetern för att "sätta in en hjärtkateter" eller "för att sätta in en hjärtkateter". Ett kontrastmedel kan injiceras genom röret för att göra hjärtstrukturer och kärl mer synliga på röntgenbilden.

Dessutom kan hjärtkatetern användas för att mäta olika parametrar (tryck och flödeshastigheter i hjärtat) som ger information om hjärtmuskelns arbetskraft. Ibland används en hjärtkateterundersökning också för att få ett vävnadsprov från hjärtat (myokardbiopsi).

Hjärtkateterundersökningen är grovt indelad i två procedurer - beroende på vilken hälft av hjärtat som undersöks: vänster hjärtkateter och höger hjärtkateter.

Vänster hjärtkateter (artärkateter)

Den vänstra hjärtkatetern kan användas för att särskilt undersöka två aspekter av hjärtat:

Koronar angiografi

Koronarangiografi är den vanligaste orsaken till hjärtkateterisering. Kranskärlen (kranskärlen) undersöks noggrant - de kärl som är fästa vid hjärtmuskeln som en krans och som försörjer hjärtat. Om kranskärlen är kraftigt förkalkade och därigenom förträngs (stenoseras), försörjs hjärtmuskeln inte längre tillräckligt med blod och syre. Man talar då om kranskärlssjukdom (CHD). CHD manifesterar sig ofta som typisk bröstsmärta eller en känsla av täthet eller täthet i bröstet (angina pectoris). Till exempel kan smärtan stråla ut till vänster arm, mage, axel eller käke. Den akuta ocklusionen av en kranskärl är känd som en hjärtinfarkt - en livshotande nödsituation.

För kranskärlsangiografi förs hjärtkatetern noggrant över ljumsken eller handleden till hjärtat. Kranskärlens utgång från aorta (kroppens artär; härstammar från vänster kammare) undersöks. Därefter injiceras kontrastmedel i kransartären via katetern och en röntgenfilm av hjärtat tas samtidigt (angiografi). På så sätt kan du upptäcka flaskhalsar (stenoser).

Det förminskade kärlet kan sedan expanderas med hjälp av en ballong som sätts in i artären (ballongutvidgning) och hålls öppen med en stent.

Laevokardiografi / ventrikulografi

I denna variant av hjärtkateterundersökningen bedöms vänster kammare och hjärtklaffarnas funktion. För detta ändamål injiceras kontrastmedel i hjärtkammaren medan fluoroskopi sker samtidigt. Läkaren kan sedan använda röntgenfilmen för att utvärdera hjärtats slagkraft, till exempel. Denna hjärtkateterundersökning utförs vanligtvis tillsammans med och omedelbart före en koronarangiografi.

Höger hjärtkateter (venkateter)

Med denna typ av hjärtkateterundersökning ligger fokus på den högra halvan av hjärtat. Du kan läsa mer om detta i artikeln högra hjärtkateter.

När utförs en hjärtkateterisering?

Det finns flera anledningar till en kateteriseringsprov på vänster hjärta. Exempel är:

• Kranskärlssjukdom (CHD)
• Hjärtattack
• Medfödda hjärtfel
• Hjärtklaffstörningar (särskilt före operation)
• Efter en hjärttransplantation
• Hjärtmuskelns sjukdomar (kardiomyopatier)
• Myokardit

Hjärtkateterisering kan vara farlig under vissa omständigheter. Deras användning måste sedan noga övervägas. Detta gäller till exempel:

• Okontrollerat högt blodtryck
• Dekompenserat hjärtsvikt
• Njurfunktion
• Feber / infektion
• Överaktiv sköldkörtel (hypertyreoidism)
• Kontrastmedel allergi
• Okontrollerad koagulationsstörning
• Akut gastrointestinal blödning
• graviditet

På grund av detta överväger läkare noggrant när de ska utföra en hjärtkateteriseringsexamen. Eftersom varje hjärtkateterprocedur också bör ge en terapeutisk fördel för patienten som överstiger riskerna.

Vad gör du under en hjärtkateterundersökning?

En hjärtkateterundersökning görs vanligtvis på en klinik. Ibland kan hjärtkateteriseringen i okomplicerade fall utföras polikliniskt i en specialiserad praktik.

Proceduren sker i hjärtkateterlaboratoriet, liknande ett operationsrum.Det utförs av specialutbildade, så kallade interventionella kardiologer (specialister på hjärtsjukdomar).

Innan hjärtkateterundersökningen kommer den behandlande läkaren att förklara proceduren i detalj och diskutera eventuella risker och komplikationer med dig. Dessutom kommer läkaren att fråga dig om tidigare sjukdomar (särskilt i sköldkörteln och njurarna) och fråga om du tar någon medicin. Du kan behöva sluta ta dessa (t.ex. antikoagulantmedel) före undersökningen. Förberedelserna inkluderar också ett EKG och rutinmässiga laboratorieblodprov. Dessutom kommer läkaren att undersöka dig fysiskt och samla in aktuella blodtrycksvärden. Du bör vara på tom mage i minst sex timmar innan hjärtkateteriseringen.

Hjärtkateterundersökning: procedur

För hjärtkateterisering kommer en intravenös linje att placeras på din arm så att medicinering kan administreras snabbt i en nödsituation. I hjärtkateteriseringslaboratoriet placeras du sedan på undersökningsbordet så att läkaren kan fungera bra med den C-formade röntgenbågen. En kontinuerlig EKG- och blodtrycksmätning är ansluten och ett fingerklämma mäter syrehalten i blodet. Ljumsken eller armen desinficeras och lokalbedövas för kärlpunkturen - allmänbedövning är inte nödvändig.

Fartyget punkteras sedan med den så kallade Seldinger-tekniken. Med en vänster hjärtkateter genomborrar läkaren en artär, vanligtvis den radiella artären på handleden (dagens standard) eller lårbensartären i ljumsken. Efter punkteringen sätts en sluss in genom vilken olika trådar och fina rör skjuts över kärlet till hjärtat. Läkaren kan sedan använda röntgenmaskinen för att bedöma kateterns position. Undersökningen är inte smärtsam. Ibland känner patienterna en lätt dragning eller en varm känsla när kontrastmedlet injiceras.

Hjärtkateterisering: varaktighet

Undersökningstiden beror mycket på omständigheterna. Det tar cirka 30 minuter, men det kan också ta mycket längre tid. Om en ren angiografi utförs, slutar man vanligtvis snabbare än om en eller flera stenter implanteras.

När hjärtkateterundersökningen är över tas katetern och höljet bort. För att undvika återblödning måste området sedan stängas i flera timmar. Läkare använder vanligtvis speciella tryckförband för detta. Om ett kärl har punkterats i ljumsken måste patienterna också ligga kvar i sängen de första timmarna och sträcka ut benen.

Många människor är mycket glada på grund av proceduren så nära deras hjärtan. I det här fallet kan du få ett lätt lugnande medel innan undersökningen börjar.

Vilka är riskerna med en hjärtkateterundersökning?

Komplikationer är möjliga med en hjärtkateterundersökning: Även om det nu är ett vanligt förekommande rutinförfarande, medför en hjärtkateterundersökning också risker. Allvarliga komplikationer är dock sällsynta och förekommer främst hos akutpatienter. Möjliga komplikationer är till exempel:

• Perforering av hjärtat ("perforering")
• Hjärtattack
• Hjärtarytmier
• Minskat blodflöde i hjärnan (cerebral ischemi)
• Lungemboli
• Akut njursvikt
• Kontrastmedel allergi
• Komplikationer vid punkteringsstället (blödning, inflammation, nervskada)
• Expansion eller stängning av det punkterade fartyget
• Sårläkningsstörning

I endast ett fåtal fall är en hjärtkateterundersökning dödlig. Hjärtkateterrisker med punktering i ljumsken är större än vid punktering på handleden.

Vad måste jag tänka på efter en hjärtkateterundersökning?

Efter att ha avslutat hjärtkateteriseringsundersökningen är det särskilt viktigt att du ligger kvar i sängen tills vidare. Detta förhindrar sekundär blödning. Detta gäller särskilt om ett kärl har punkterats i ljumsken. Du bör inte heller köra bil i 24 timmar efteråt. De första dagarna efter undersökningen bör du inte bära tungt och undvika överdriven ansträngning. Beroende på omfattningen av proceduren kan du behöva stanna på sjukhuset några dagar till för övervakning - till exempel om en stent implanterades som en del av hjärtkateteriseringsundersökningen.

Tagg:  Nyheter alkohol palliativ medicin