Öronrum perforering

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En trumhålsperforering är när trumhinnan har en riva eller hål. Den vanligaste orsaken är otitis media, ibland yttre våld. En perforering av trumhinnan orsakar knappast någon smärta, men det leder till en viss hörselnedsättning. Dessutom kan patogener lättare tränga in i mellanörat. En liten tår i trumhinnan läker ofta av sig själv, men större skador kräver vanligtvis operation. Läs allt om trumhinnans perforering här!

Öronrum perforering: beskrivning

Trumhinnan är ett kontinuerligt membran och separerar hörselgången från mellanörat. Det är barriären mellan ytterörat (öron och hörselgång) och den osynliga delen av örat där ljudet bearbetas. Ljudvågor får trumhinnan att vibrera, vilket den överför till ossiklarna i mellanörat. Detta förstärker ljudvågorna och vidarebefordrar dem till innerörat, där de omvandlas till nervimpulser. Hjärnan bearbetar äntligen dessa signaler och vi uppfattar dem som ljud och toner.

Om trumhinnan har brustit eller gått sönder (dvs. perforerad) påverkar detta omvandlingen och överföringen av ljudvågor. Som ett resultat hör de drabbade sämre i motsvarande öra. En trumskada uppstår vanligtvis bara på ena sidan, men kan - beroende på orsak - också inträffa på båda sidor.

Öronrum perforering: symptom

En tår i trumhinnan är inte nödvändigtvis en dålig sak. Ett öroninflammation, till exempel, läker ofta snabbare när trumhinnan har brustit. Symtomen är att pus rinner ut ur örat och hörselnedsättning, medan smärta knappast eller inte alls är. Faktum är att smärtan som tidigare orsakades av det ökade trycket i mellanörat lättar. Det resulterande hålet i trumhinnan är vanligtvis litet och orsakar endast en liten hörselnedsättning eftersom trumhinnan fortfarande kan fungera tillräckligt som en ljudförstärkare.

Om ett slag mot örat eller någon annan form av kraft orsakar en riva i trumhinnan är hörselnedsättningen ofta allvarligare. Smärta är också ofta resultatet. Beroende på skadans storlek kan blod till och med läcka ut ur örat. Med högtrycksvågor brister inte bara trumhinnan, ossiklarna rivs också från deras förankring (dislokation).

Med så allvarliga skador på trumhinnan och ossiklarna läker inte skadan av sig själv och man måste räkna med en livslång, allvarlig hörselnedsättning. Kirurgi är det enda sättet att undvika att förlora hörseln för alltid.

Perforering av trumhinnan: komplikationer

Trumhinnan utgör en naturlig barriär för patogener.Om det finns en perforering av trumhinnan kan patogener lättare komma in i mellanörat och därmed utlösa infektioner eller göra det svårt för befintliga inflammationer att läka.

Öronrum perforering: orsaker och riskfaktorer

Trumhinnans perforering sker vanligtvis som en del av en inflammation eller en kraftig påverkan på örat. Det finns också några riskfaktorer som gynnar ett hål i trumhinnan.

Öronhålsperforering i otitis media

En perforering av trumhinnan inträffar ofta som en del av en otitis media. På grund av den inflammatoriska processen förlorar trumhinnan sin stabilitet, och på grund av det ökade trycket i mellanörat är det under spänning och blodtillförseln är dålig. Mellanöronsinfektioner kan vara akuta eller kroniska.

Vid akut otitis media bildas pus i mellanörat inom några dagar. Normalt kan pus och sekret rinna ut i svalget genom Eustachian -röret (Tuba auditiva). Om denna anslutning är felplacerad, till exempel på grund av svullnad i slemhinnorna, ökar trycket i mellanörat stadigt och orsakar i vissa fall en perforering av trumhinnan. Pus kan sedan rinna genom hålet i trumhinnan.

För det mesta kommer det dock inte till det. Akuta mellanöronsinfektioner avtar vanligtvis efter några dagar utan att behöva ta medicin eller att pus läcker ut ur örat.

Akut otitis media kan i sällsynta fall bli kronisk. Den inflammatoriska processen varar sedan i några veckor eller ännu längre och orsakar nästan alltid ett hål i trumhinnan.

Om effusionen i mellanörat inte kan rinna av tillräckligt är det möjligt att sätta in ett konstgjort trumhål i trumhinnan. Tack vare den förbättrade ventilationen läker inflammationen snabbare och ytterligare komplikationer förebyggs. Efter några månader stängs trumhinnan av sig själv och det lilla plaströret faller ut. En perforering av trumhinnan kan också skydda örat mot allvarlig inflammation eller förstörelse av ossiklarna.

Öronrum perforering på grund av trauma:

Vid allvarliga olyckor eller fall med en fraktur i skallen, beroende på frakturlinjen, kan en ytterligare perforering av trumhinnan inträffa. Explosioner eller mycket högt eller starkt ljud och tryckvågor orsakar ofta en tår i trumhinnan (explosionstrauma). Explosionstraumet måste särskiljas från ett poptrauma, där det också finns en akut hörselnedsättning, men trumhinnan inte skadas.

Vissa försöker rengöra hörselgången med bomullstussar. Eftersom det finns risk för trumhinnans perforering genom manipulation i örat, avråder läkare i allmänhet från att rengöra hörselgången med bomullspinnar. Dessutom pressas öronvaxet ofta bara djupare in i hörselgången eller små skador kan orsaka inflammation i hörselgången.

Tympanisk perforering: undersökningar och diagnos

ÖNH -läkaren tittar på trumhinnan med hjälp av ett otoskop, en liten lampa med ett plastfäste som sätts in i hörselgången. Om trumhinnan är trasig eller irriterad av en inflammation kan detta vanligtvis kännas igen. Dessutom kan läkaren använda en liten ballong för att ändra tryckförhållandena i hörselgången och därmed observera rörelsen i trumhinnan. Detta är till exempel viktigt vid kronisk inflammation eller som kontroll vid läkning av ett perforerat trumhinna.

Även om många tycker att undersökningen är obekväm, är det lättaste och snabbaste sättet att bestämma ett hål i örat eller otitis media att titta direkt i örat med hjälp av otoskopet.

Ett hörselprov kan också ge bevis på skador på trumhinnan eller ossiklarna. Förutom ett datortest finns det mer gammaldags testprocedurer där en stämgaffel placeras på huvudet eller hålls direkt framför öronen.

Öronrum perforering: behandling

Behandlingen beror på orsaken och platsen för hålet i trumhinnan. Operationer är endast nödvändiga för långvariga eller stora skador. Tympanisk membranbrist läker ofta av sig själv.

Trumhinnan har en hög tendens till självläkning. Även med flera tårar i trumhinnan läker trumhinnan ofta utan medicinsk hjälp. Särskilt om hålet i trumhinnan inte är på kanten, men i mitten av trumhinnan, brukar trumhinnans perforering läka utan konsekvenser.

Om trumhinnan slits på grund av en olycka eller fall, eller om trumhinnans kant skadas, brukar trumhinnan inte läka lika bra. Vid marginalskador kan huden från hörselgången växa in i mellanörat och därmed störa benbenen. Detta leder till ytterligare infektioner och förhindrar att inflammationen läker. Det finns en risk att inflammationen sprids till balansorganet eller till och med hjärnhinnorna. I ett sådant fall är kirurgi viktigt.

Under en sådan operation splintas trumhinnan med papper eller silikon och eventuella vidhäftningar tas bort. Med brosk eller muskelhud kan också ett endogent, konstgjort trumhinnan användas. Alla dessa ingrepp fungerar genom den mycket lilla hörselgången. Sådana ingrepp är tekniskt komplexa och kräver mycket övning och instinkt.

Hos barn som ofta lider av akut öroninflammation försöker man ventilera mellanörat bättre med hjälp av avsvällande näsdroppar. Detta kan ofta förhindra perforering av trumhinnan. Allvarlig otitis media behandlas med antibiotika. Antibiotika är dock inte nödvändiga för varje otitis media.

Eftersom en trasig trumhinna är en inkörsport för bakterier att komma in i örat, bör vattensporter undvikas om det finns ett hål i örat.

Tympanisk perforering: sjukdomskurs och prognos

Sjukdomsförloppet och prognosen för perforerat trumhinnan är vanligtvis bra. På grund av den höga självläkande tendensen är medicinsk intervention inte ens nödvändig. Hörselförmågan brukar inte drabbas av någon bestående skada.

Vid olyckor eller stötskador med trumhinnans perforering ser banan ofta annorlunda ut. Beroende på hur hårt trumhinnan är skadad måste ENT -läkaren operera trumhinnan. Långvarig hörselnedsättning i det drabbade örat är möjlig och ofta oundviklig, särskilt om ossiklarna också är skadade.

Tagg:  tonåring sexpartnerskap hud