Blod i avföringen

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Marian Grosser studerade humanmedicin i München. Dessutom vågade läkaren, som var intresserad av många saker, att göra några spännande omvägar: studera filosofi och konsthistoria, jobba på radion och slutligen också för en Netdoctor.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Blod i avföringen är lätt att frukta. Men tjocktarmscancer ligger inte alltid bakom. Vanligtvis är relativt ofarliga sjukdomar som gastrointestinala infektioner, tarmpolyper eller hemorrojder orsaken. Magsår och inflammatorisk tarmsjukdom orsakar också ofta blodig avföring. I alla fall bör blod i avföringen alltid kontrolleras av en läkare. I det följande hittar du allt du behöver veta om symptomet "blod i avföringen".

Kort överblick

Beskrivning: Rött blod i avföringen (hematochezia) indikerar vanligtvis en blödningskälla i mitten eller nedre mag -tarmkanalen. Svart blod i avföringen (tjäraktig avföring, melena) signalerar vanligtvis blödning i övre mag -tarmkanalen (mellan matstrupen och tolvfingertarmen).
Orsaker: Blödning i matsmältningskanalen av olika orsaker, t.ex. gastrointestinala sår, kronisk halsbränna, åderbråck i matstrupen (esofagusvaricer), slemhinneskador från läkemedel (t.ex. ASA) eller våldsamma kräkningar, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, tarmpolyper, utskott av tarmväggen (divertikulos) som kan bli inflammerade (divertikulit), infektioner, vaskulär obstruktion i tarmen (mesenteriskt infarkt), hemorrojder, tumörer (såsom magcancer, tjocktarmscancer).
När till läkaren Alltid för att utesluta allvarliga sjukdomar som orsak. Detta gäller särskilt om det finns andra symtom som mag- eller buksmärtor, smärta vid tarmrörelser, illamående och kräkningar, ihållande trötthet eller trötthet, betydande viktminskning på kort tid och / eller nattliga svettningar.
Diagnostik: medicinsk historia (anamnes), fysisk undersökning, gastroskopi, koloskopi (möjligen endast rektoskopi), dubbelballong enteroskopi, videokapsel endoskopi, ultraljud, nukleärmedicinska förfaranden, selektiv arteriografi, blod- och avföringsundersökning
Behandling: Akut blödning stoppas (till exempel genom sklerosering, gummibandsligering eller adrenalininjektion). Blodersättningar är nödvändiga för hög blodförlust och blodtransfusioner i allvarliga fall. Dessutom, om möjligt, behandlas orsaken (magsår, Crohns sjukdom, hemorrojder etc.) i enlighet med detta för att förhindra förnyad blödning.

Blod i avföringen: orsaker och möjliga sjukdomar

Blodig avföring är ett tecken på blödning i matsmältningskanalen. Källan till blödning kan vara i orofarynx, matstrupe, mage, tunntarmen eller tjocktarmen eller i anus.

Blödning i övre matsmältningskanalen

Om blodet i avföringen kommer från det övre mag -tarmkanalen kan följande övervägas:

Magesår: Magsår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till blödning i övre mag -tarmkanalen. Det utlöses ofta av en infektion med bakterien Helicobacter pylori.
Medicinering: Olika mediciner kan orsaka blödning i övre matsmältningskanalen om de tas under lång tid, till exempel smärtstillande medel och febermedicin acetylsalicylsyra (ASA).
Kronisk halsbränna: Om aggressiv magsyra stiger upprepade gånger i matstrupen kan matstrupen i matstrupen bli inflammerad (esofagit eller refluxesofagit). Det drabbade slemhinnan kan sedan börja blöda.
Leversjukdomar: Olika leversjukdomar gör att venöst blodflöde avleds, vilket kan leda till åderbråck i matstrupen (esofagusvaricer). Dessa rivs lätt, vilket kan förknippas med livshotande blödning.
våldsam kräkningar: detta kan riva slemhinnan mellan magen och matstrupen. Läkare talar om Mallory-Weiss syndrom här. Det förekommer ofta hos alkoholister med tidigare skadade slemhinnor.
Magcancer: En malign tumör i magen kan också vara orsaken till blod i avföringen.

Blödning i mitten och nedre matsmältningskanalen

Olika tillstånd som påverkar mitten och nedre matsmältningskanalen kan också orsaka blod i avföringen. Dessa inkluderar:

Tumörer i tunntarmen eller tjocktarmen: De är den vanligaste orsaken till blödning i mitten och nedre matsmältningskanalen. Dessa tumörer behöver dock inte nödvändigtvis vara maligna (tjocktarmscancer). Det finns också godartade tillväxter i tarmarna som kan vara ansvariga för blod i avföringen.
Inflammatorisk tarmsjukdom: Speciellt hos yngre människor kan blod i avföringen orsakas av Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. Medan den senare bara påverkar tjocktarmen och ändtarmen, kan Crohns sjukdom orsaka inflammation i hela matsmältningskanalen. De exakta orsakerna till båda sjukdomarna är inte kända.
Tarmpolyper: Dessa är övervägande godartade utskott av slemhinnan i tjocktarmen. De orsakar vanligtvis inga symptom, men de kan börja blöda när de växer i storlek. Dessutom kan de utvecklas till det preliminära stadiet av tjocktarmscancer. Därför avlägsnas vanligtvis tarmpolyper över en viss storlek. Postoperativ blödning kan uppstå efter en sådan operation.
Diverticulum: Intestinal diverticula är utskott av tarmväggen (mestadels i tjocktarmen). Den kliniska bilden kallas divertikulos och är ganska vanlig. Om divertikula blir inflammerad (divertikulit) kan de börja blöda.
Infektioner: Från den vanliga mag -tarminfluensan till allvarligare sjukdomar som tyfus eller bakteriell dysenteri kan olika infektioner orsaka blod i avföringen. Vanligtvis uppstår diarré samtidigt.
Pseudomembranös kolit: Detta är en form av koloninflammation orsakad av överväxt av vissa tarmbakterier (Clostridium difficile). Utlösaren är vanligtvis en längre antibiotikabehandling. Typiska symptom på sjukdomen är svår buksmärta och diarré, ofta med blod i avföringen.
Hemorrojder: Den svampliknande, välperfusionerade kärlkudden på anusen kan vara onormalt förstorad (hemorrojdsjukdom) och därmed riva lätt upp vid avföring. Då hittar du färskt, mest starkt rött blod på avföringen.
Mesenterisk infarkt: Detta är akut ocklusion av ett tarmkärl. Äldre drabbas mest. Blod kan förekomma i avföringen när sjukdomen fortskrider.

Blod i avföringen: när behöver du träffa en läkare?

Om du märker blod i avföringen är det viktigt att uppsöka läkare. Oftast stannar blödningen av sig själv och orsakerna är ofta ofarliga. Ändå bör du definitivt klargöra från vilken källa blodet kommer och om det kan finnas en allvarligare sjukdom bakom det. Detta gäller särskilt om det finns ytterligare symtom som:

Mage eller buksmärta
Smärtsamma tarmrörelser
Illamående och kräkningar (möjligen med blod i kräkningarna)
ihållande trötthet och utmattning
betydande viktminskning på kort tid
Nattsvettningar

Blödning i matsmältningskanalen kan leda till anemi på lång sikt, som i alla fall måste behandlas av en läkare.

Hur man upptäcker blod i avföringen

Blod i avföringen indikerar att blod läcker någonstans i matsmältningskanalen som har blandats med avföringen. Blodets färg och struktur kan indikera källan till blödningen. Blod i avföringen är inte nödvändigtvis ljust eller mörkrött, det kan också vara svart. Exakt hur blodet ser ut beror på hur kraftig blödningen är i matsmältningskanalen och om blodet har kommit i kontakt med magsyra eller bakterier eller inte.

Magtarmkanalen:

Rött blod i avföringen (hematochezia)

Ljust eller mörkrött blod, antingen blandat med avföringen eller deponerat i ränder, är relativt friskt. Denna typ av blod i avföringen kallas hematochezia. Källan till blödning är vanligtvis i mitten eller nedre delen av mag -tarmkanalen (mag -tarmkanalen, mag -tarmkanalen), eftersom blodet inte har bryts ner av magsyra eller bakterier och har missfärgats som ett resultat.

Om avföringen är jämnt färgad mörkröd kan detta tyda på ökad blödning i tjocktarmen. Svagare blödning lämnar fler geléliknande märken i avföringen.

Ljusröda ränder kan i sin tur indikera ny blödning i ändtarmen, vilket är typiskt för hemorrojder.

Svart blod i avföringen (melena, tjära avföring)

Om stolen är svart och blank, kallas den en tjärstol (Meläna). Detta indikerar vanligtvis blödning i övre mag -tarmkanalen, mellan matstrupen och tolvfingertarmen. Detta beror på att det är här blodet kommer i kontakt med magsyra, som bryter ner hemoglobinet i blodet till hematin och därmed blir avföringen svart. Om de drabbade också lider av kräkningar är kräkningarna också svarta som kaffegryn. Magsår är ofta ansvariga för blödning i övre matsmältningskanalen.

Förutom magsyra kan tarmbakterier också omvandla hemoglobinet i blodet till hematin vid långvarig kontakt. Därför, om tarmpassagen bromsas, kan djupare blödning också leda till melena.

Under vissa omständigheter kan blödning i övre mag -tarmkanalen också leda till rött (istället för svart) blod i avföringen, dvs hematochezia. Detta kan till exempel vara fallet om lite magsyra produceras av medicinering eller om mycket blod kommer ut, vilket snabbt passerar genom tarmarna.

Ockult blod i avföringen

Om det finns blod i avföringen, men inte syns med blotta ögat, kallas det för ockult blod i avföringen. Vanligtvis upptäcks detta av en slump under en grundläggande undersökning eller misstänkt vid känd skada på slemhinnan i matsmältningskanalen.

Ockult blod i avföringen kan detekteras med ett immunologiskt avföringstest, som också reagerar på de minsta mängder blod. Hittills har hemockultestet använts för detta.

Möjlig blandning med blod i avföringen

Vissa livsmedel kan missfärga avföringen och simulera blod i avföringen. Röda betor lämnar till exempel mörkröda märken i avföringen, vilket lätt kan misstas som hematochezia. Blåbär och lakrits, däremot, färgar avföringen svart, ungefär som en tjärapall (melena).

Läkemedel som kol och järntabletter kan också orsaka svart avföring.

Blod i avföringen: vad gör läkaren?

För läkaren handlar det först och främst om att fastställa orsaken till blodet i avföringen. Frågor om den medicinska historien (anamnes) kan ge viktig information om källan till blödningen. Till exempel frågar läkaren patienten om han har haft blod i avföringen tidigare och om han har en tidigare sjukdom (som Crohns sjukdom, ulcerös kolit, hemorrojder, magsår etc.). Läkaren kan också fråga om patientens alkoholkonsumtion (alkoholism som riskfaktor för gastrointestinal blödning).

Intervjun följs av en fysisk undersökning. Dessutom kan ytterligare undersökningar hjälpa till att hitta källan till blödningen. En av de viktigaste är en gastrointestinal koloskopi. Beroende på dina behov kan andra undersökningar också vara användbara:

Gastroskopi: Vid gastroskopi skjuts ett flexibelt rör med inbyggd optik (endoskop) över munnen och in i magen för att undersöka insidan av spionröret, magväggen och den övre delen av tunntarmens första del (tolvfingertarmen). Vid en koloskopi sätts endoskopet in genom ändtarmen i ändtarmen och vidare in i tjocktarmen. Denna metod kan identifiera många möjliga källor till blödning, såsom esofagusvaricer, sår, kronisk inflammation, divertikula, kolonpolyper och andra tillväxter.
Rektoskopi: Om läkaren misstänker att hemorrojder är orsaken till blodet i avföringen är en reflektion av ändtarmen tillräcklig (rektoskopi).
Dubbel ballong enteroskopi (DBE): Denna typ av endoskopi gör att läkaren kan undersöka tunntarmen. För att göra detta introducerar han ett endoskop som två små ballonger är fästa till. Läkaren pumpar omväxlande upp dessa så att det långa endoskopet kan arbeta sig in i tunntarmen. Undersökningen utförs vanligtvis i två steg: Först undersöker läkaren den övre delen av tunntarmen via munnen, sedan den nedre delen via anusen.
Videokapselendoskopi: För denna speciella endoskopiska undersökning sväljer patienten en minikamera. När den passerar genom matsmältningskanalen tar den bilder av insidan (särskilt av tunntarmen) med korta mellanrum. Metoden är helt smärtfri, men tidskrävande. Dessutom kan källan till blödningen inte tydligt lokaliseras med den.
Ultraljudsundersökning: Med hjälp av en ultraljudsundersökning av bukväggen kan läkaren ofta identifiera en blockering av ett tarmkärl (mesenteriskt infarkt) som orsak till blodet i avföringen.
Kärnmedicinska förfaranden och selektiv arteriografi: Med dessa undersökningsmetoder kan kärl visualiseras mer exakt med hjälp av kontrastmedel för att upptäcka aktiv blödning.
Avföring och blodprov: Dessa kan till exempel användas för att identifiera infektioner som utlösare för blodet i avföringen.

Så här behandlar läkaren

För den första behandlingen läggs patienterna platta. De tar emot syre genom ett nasogastriskt rör. Blodersättningar fyller på den saknade volymen i blodomloppet. Om det finns mer blodförlust får de drabbade blodtransfusioner.

Ytterligare behandling beror på orsaken till blödningen. Det primära syftet är naturligtvis att stoppa aktiv blödning. Dessutom bör återkommande blödningar förhindras genom att ta itu med orsaken.

För att stoppa aktiv blödning i matsmältningskanalen finns olika endoskopiska ingrepp i första hand tillgängliga. Det praktiska här är att en blödningskälla som upptäckts med hjälp av en gastroskopi eller koloskopi kan behandlas omedelbart under undersökningen. Läkaren har olika alternativ för att göra detta:

Hemoclip: Läkaren kan stänga blödningsområdet med en slags klämma som komprimerar det skadade kärlet.
Adrenalinlösning eller fibrinlim: Alternativt kan blödningsfokus injiceras med en adrenalinlösning. Detta får fartygen att kontrakta på rätt plats.Så kallat fibrinlim kan också injiceras. Fibrin är ett protein som är viktigt för blodproppar.
Laser: Ibland kommer läkaren att utplåna blödningsområdet med en laser.
Piercing: I andra fall genomborras blödningskällan med minimal operation. Det vill säga, suturer placeras runt de skadade kärlen för att stoppa blödningen.
Gummibandligering: Om esofagusvariser eller hemorrojder har utlöst blödningen använder läkare ofta gummibandsligering. De drabbade kärlen binds av med ett gummiband så att de dör.

Vid akut blödning i mag -tarmkanalen med allvarlig blodförlust måste det förlorade blodet ersättas så snart som möjligt. Annars kan livshotande hypovolemisk chock uppstå.

När blödningen har slutat är det viktigt att behandla orsaken för att förhindra att den blöder igen. Några exempel:

Magsår: Eftersom de ofta orsakas av en infektion med Helicobacter -bakterien får patienter vanligtvis antibiotika. Dessutom används magsyrahämmande läkemedel såsom protonpumpshämmare (PPI) ofta för att skydda magslemhinnan från ytterligare skador.
Esofagusvaricer: De uppstår när trycket i portalvenen (som leder blod från bukorganen till levern) ökar (portalhypertension). De drabbade behandlas därför bland annat med blodtryckssänkande läkemedel.
Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom: Du behandlas med antiinflammatoriska läkemedel som glukokortikoider ("kortison").
Divertikulit: För inflammerade tarmutskott föreskriver läkaren ofta antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel. I allvarliga fall kan en operation vara nödvändig: Den sjuka tarmsektionen tas bort.
Kolonpolyper: De avlägsnas också vanligtvis kirurgiskt.
Maligna sjukdomar som tjocktarmscancer: De viktigaste terapeutiska alternativen här är kirurgi, kemoterapi och strålbehandling.

Blod i avföringen: du kan göra detta själv

Om du märker blod i avföringen bör du alltid kontakta en läkare för att snabbt klargöra orsaken. Behandling är också en fråga för läkaren. Under vissa omständigheter kan du dock stödja terapin. Om du till exempel har ett akut magsår bör du undvika allt som ytterligare irriterar magslemhinnan. Dessa inkluderar till exempel kaffe, nikotin, alkohol, heta kryddor och stress. Fråga din läkare hur du kan stödja konventionell medicinsk behandling.

Dessutom kan mycket göras för att förhindra (åter) blödning i mag -tarmkanalen - och därmed blod i avföringen. Kost har ett stort inflytande. Genom att följa dessa tips kan du minska din personliga risk för gastrointestinal blödning:

Massor av frukt och grönsaker: Lägg regelbundet äpplen, morötter etc. på din kost. På så sätt motverkar du mag- och tarmcancer samt diverticula.
Mindre kött: För din hälsos skull, ät mindre kött och korvprodukter.
Fiberrik kost: Konsumera fiber regelbundet, till exempel den som finns i fullkornsprodukter. De främjar matsmältningen.
Fet mat: Undvik fet mat eftersom de ofta leder till överskott av magsyra, vilket i sin tur kan orsaka halsbränna och sår.
Ingen alkohol och nikotin: Dessa lyxiga livsmedel stimulerar också frisättningen av magsyra. Därför bör du klara dig utan dem.

Förutom kost spelar psykologiska faktorer också en roll: Att undvika kronisk stress kan också förhindra gastrointestinal blödning och därmed blod i avföringen.