hemorrojder

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Förstorade hemorrojder orsakar obehagliga symtom som sveda och klåda i anus. De drabbade vill därför bli av med dem så snabbt som möjligt. Det finns olika möjligheter för detta. Läs mer om ämnet: Vad är hemorrojder egentligen? Vilka klagomål orsakar de? Hur kan hemorrojder behandlas och förebyggas?

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. K64O87O22

Hemorrojder: Snabbreferens

Behandling: beroende på svårighetsgrad, sårsalvor, zinkpasta eller växtbaserade salvor (trollhassel, aloe vera), kortisonsalva, lokalbedövning, "skleroterapi", sammandragning (gummibandsligering), kirurgi
Hemmetoder: antiinflammatoriska och kliande lindrande höftbad, linfrö (för att underlätta tarmrörelser)
Förebyggande: en fiberrik kost, regelbundna dagliga tarmrörelser, få tarmrörelser, tillräckligt med dricka, daglig fysisk aktivitet.
Typiska symptom: känsla av främmande kropp, sipprar, smärta och / eller klåda i analområdet, starkt rött blod på avföringen eller toalettpapper
Undersökningar: fysisk undersökning med palpation av analoskopin (proctoskopi) och rektoskopi (rektoskopi)
Möjliga komplikationer: hudirritation, anal eksem, anemi, avföringsinkontinens

Hemorrojder: behandling

Alla har hemorrojder (även: hemorrojder): Den svampiga, välperfusionerade kärlkudden sitter vid änden av ändtarmen. Det förseglar anus tillsammans med sfinktermusklerna.

Men när hemorrojderna förstoras kan de orsaka obehag. De drabbade klagar på smärta, klåda och sveda i anus, till exempel. Läkare talar sedan om en hemorrojder. I vardaglig mening betyder det helt enkelt: någon har hemorrojder.

Det finns olika alternativ för behandling av sådana patologiskt förstorade hemorrojder. Svårighetsgraden av hemorrojdsjukdomen spelar en roll i detta:

Grad 1: Den mildaste och vanligaste formen är hemorrojder av grad 1. De kan inte kännas och är bara synliga under en analkanalspegling (proctoskopi).
Grad 2: Grad 2 -hemorrojder buktar utåt när de pressas och drar sedan tillbaka in i analkanalen på egen hand.
Grad 3: Grad 3 -hemorrojder kommer också ut från anusen när de pressas. Men du måste trycka tillbaka det med fingret.
Grad 4: Grad 4 hemorrojder är permanent synliga på utsidan av anus. De kan inte längre skjutas tillbaka in i analkanalen. Ofta sticker några av analslemhinnan ut (anal prolaps).

Beroende på svårighetsgraden av hemorrojdsjukdomen kan olika behandlingsalternativ övervägas. Det bästa du kan göra är att diskutera med din husläkare vilken terapimetod som är mest vettig i ditt fall. Han kommer då att hänvisa dig till rätt plats. När allt kommer omkring, vilken läkare som i slutändan är rätt kontaktperson för hemorrojder beror på typen av behandling. Detta kan vara en proctologist, kirurg eller gastroenterolog.

Hemorrojder stadier

Varje behandling med hemorrojder är baserad på en hälsosam kost och regelbundna tarmrörelser. Båda dessa hjälper också till att förhindra hemorrojder. Om det behövs kan konservativa åtgärder som smärtstillande salvor också användas. Kirurgi är vanligtvis nödvändigt för ihållande klagomål eller svåra hemorrojder.

Hemorrojder behandling med medicin

Läkemedel används för behandling av hemorrojder för att lindra symtomen. De kan vara till hjälp för hemorrojder av vilken svårighetsgrad som helst. Det finns olika aktiva ingredienser tillgängliga. Vissa har antiinflammatoriska effekter, andra har lokalbedövande effekter.

Antiinflammatoriska läkemedel

Smärtsamma hemorrojder kan behandlas väl med salvor eller zinkpasta. Vegetabiliska salvor eller suppositorier finns också tillgängliga, till exempel preparat baserade på Hamamelis virginiana (Virginian trollhassel) eller aloe vera. Preparaten sägs hjälpa mot hemorrojder som hudirritation och klåda.

Dessutom kan din läkare ordinera salvor som innehåller kortison. De innehåller till exempel prednisolon eller hydrokortisonacetat. Dessa aktiva ingredienser hämmar immunsystemet, vilket motverkar inflammation i anus. Använd endast salvor som innehåller kortison så länge som din läkare rekommenderar. Appliceras under en längre tid kan de leda till hudatrofi. Det innebär att huden blir oåterkalleligt tunnare och därför mer sårbar. Dessutom främjar kortisonsalvor svampinfektioner i tarmarna.

Trollhassel för hemorrojder

Trollhasselpreparat kan lindra symtomen på hemorrojder.

Lokala narkotika

Lokalbedövning hjälper också mot klåda och smärta. Dessa bedövar det drabbade området lokalt så att patienten inte längre känner någon smärta. Exempel på lokalbedövning är bensokain, cinchokain och lidokain.

Liksom kortisonsalvor får lokalbedövning endast användas under en kort tid. Anledningen: De kan orsaka allergier. Om du tidigare har haft en allergisk reaktion mot lokalbedövning bör du informera din läkare om detta innan behandling med hemorrojder.

Användning av medicinen

Salvorna kan placeras direkt i anusen med hjälp av en applikator. Alternativt kan du smeta ut salvan på en kompress och använda den som en insats.

Vissa aktiva ingredienser erbjuds som anala tamponger. Dessa är suppositorier som är försedda med en remsa av gasväv. De stannar kvar i analkanalen och släpper ut sin aktiva ingrediens där. Konventionella suppositorier, å andra sidan, släpper ut sin aktiva ingrediens i de övre delarna av tarmen.

Var försiktig med laxermedel!

Med en hemorrojdsjukdom kan tarmrörelser vara mycket smärtsamma och orsaka blödning i anus. Använd dock endast laxermedel efter samråd med din läkare. Vissa preparat hjälper bara mot förstoppning på kort sikt och gör tarmen trög vid långvarig användning. Som ett resultat skapar de ytterligare en blockering.

Hemorrojder blir övergivna, fryser eller drar ihop sig

Milda hemorrojder (särskilt grad 1) utplånas ofta. För att göra detta injicerar läkaren skleroserande ämnen i området med en hemorrojd, till exempel zinkklorid. Blodflödet in i hemorrojderna blockeras och vävnaden krymper och stelnar. Denna metod kallas skleroterapi. Om det görs korrekt är det smärtfritt för patienten. Emellertid är flera ingrepp vanligtvis nödvändiga för att behandla alla förstorade hemorrojder.

Hemorrojder kan också utplånas genom att bestråla dem med infrarött ljus. Denna infraröda koagulering anses dock inte vara särskilt framgångsrik.

Ett annat alternativ är att frysa hemorrojderna med skrattgas eller flytande kväve. Läkare talar om cryohemorrhoidectomy här. I likhet med infraröd koagulering är chansen att lyckas inte särskilt stor.

Hemorroidernas "bindning": kallad gummibandsligering eller hemorrojdligatur, ger bättre chanser att lyckas. Läkaren suger in enskilda hemorrojder och knyter dem med gummiband. I allmänhet känner patienten ingen smärta. Vävnaden dör på grund av avbruten blodtillförsel. Hemorrojderna kommer att falla av efter en vecka eller två. Detta kan leda till blödning. En hemorrojdbehandling med hjälp av gummibandsligering utförs särskilt för hemorrojder av 2: a graden (ibland också 3: e graden).

Operera på hemorrojder

Det sista alternativet för behandling av hemorrojder är klassisk hemorrojder. Hemorrojderna är helt utskurna. Denna hemorrhoidektomi indikeras när andra behandlingar (såsom skleroterapi) inte lindrar symtomen. Tredje och fjärde gradens hemorrojder kräver också ofta operation.

Det finns olika tekniker för hemorrojder. Hemorrojderna kan tas bort med en sax, en skalpell eller en laser. Vid vissa ingrepp sys det kirurgiska såret i ändtarmen helt eller delvis, i andra förblir det öppet.

Moderna metoder för behandling av hemorrojder

Det finns också några moderna metoder som kan användas för att ta bort hemorrojder. De anses vara mildare än en klassisk hemorrhoidektomi. Ett exempel är Longos gaffeltruck:

Den är lämplig för 3: e gradens hemorrojder: Dessa är hemorrojder som har fallit ur anus (prolaps), men som fortfarande lätt kan skjutas tillbaka. Under proceduren stansas en remsa av analslemhinnan ovanför hemorrojderna med en speciell häftapparat (häftapparat). Därefter "dras" de hernierade hemorrojderna tillbaka in i analkanalen och sårets kanter fästs med varandra med häftklamrar.

Metoden anses vara mindre smärtsam än en hemorrhoidektomi. Patienterna behöver vanligtvis mindre smärtstillande läkemedel efteråt och kan lämna sjukhuset tidigare. Men det finns också nackdelar, inklusive den ökade risken för återfall: Nya hemorrojder bildas snabbare och oftare efter en Longo -operation än efter en hemorrhoidektomi.

Hemorrojder: Hushållsmedel

Som hemorrojdpatient finns det mycket du kan göra åt ditt lidande själv. Till exempel kan du ta höftbad med antiinflammatoriska garvningsmedel för att lindra klåda och smärta i anus. För att underlätta avföringen kan du ta linfrö med mycket vätska.

De olika huskurerna och råden räcker ibland för att få milda hemorrojder att försvinna. Men de är också användbara för mer avancerade hemorrojder: De kan lindra symtomen och stödja medicinsk behandling.

Du kan hitta fler huskurer och värdefulla råd för hemorrojder i artikeln Hemorrojder - Hushållsmedel.

Förhindra hemorrojder

Kostfiber hjälper till att förhindra hemorrojder.

De grundläggande åtgärderna för hemorrojdbehandling gäller också om du vill förhindra hemorrojder: en fiberrik kost och regelbundna tarmrörelser.

De viktigaste tipsen för förebyggande och som en grundläggande terapi för hemorrojder är:

Ät mat med mycket fiber regelbundet. Detta förhindrar förstoppning. Mycket fibrer finns i fullkornsbröd, müsli, vetekli, sesamfrön, havregryn, baljväxter, grönsaker och färsk frukt (med skal).
Drick minst 1,5 liter vätska per dag. Då kan fibern svälla väl i tarmen. Vatten och andra kalorifria drycker som osötat te rekommenderas särskilt.
Ät så få livsmedel som möjligt som uppmuntrar till förstoppning. Dessa inkluderar till exempel vitt bröd, choklad, vitt ris och vit pasta. Svart te gör också tarmen trög om det har dragit på länge.
Träna tillräckligt och regelbundet. Om du är överviktig bör du gå ner några kilo.
Ta dig tid att göra avföring och, om möjligt, alltid vid samma tid på dagen (t.ex. efter frukost). Så här vänjer du dina tarmar vid vanliga tarmrörelser.
Tryck inte för hårt när du har tarmrörelser.
Använd laxermedel (inklusive natur- eller växtbaserade produkter) endast efter samråd med din läkare!

Hemorrojder: symptom

Hur blir patienter först medvetna om möjliga hemorrojder? Blod i avföringen är ofta det första tecknet. Blodens färg är avgörande: blödande hemorrojder avger starkt rött blod. Det föreslår blödning från artärkärl. Mörkrött blod kommer vanligtvis från ett venöst kärl. Andra tarmsjukdomar måste beaktas här.

Hemorrojder blöder ofta efter en tarmrörelse, eftersom trycket gör att mer blod ackumuleras i kärlen. Blodet kan ligga ovanpå avföringen, fastna på toalettpapper eller droppa in i toaletten. Vanligtvis, med hemorrojder, är blödningen svag. Men de kan bli väldigt starka, särskilt när sjukdomen är framskriden. Då bör du definitivt konsultera en läkare.

"God matsmältning skyddar mot hemorrojder"

Tre frågor för

Prof. Dr. med. Alexander Herold,
Tarmspecialist och specialist på kirurgi
1
Är hemorrojder farliga?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Hemorrojder är i sig varken farliga eller maligna. De blir inte skadliga heller. Hemorrojder kan sippra, klia och blöda. Men bara i undantagsfall är blödningen så kraftig att anemi uppstår.Och bara i mycket sällsynta fall orsakas symptomen av tarminflammation eller tjocktarmscancer.
2
Påverkar livsstilen hemorrojder utveckling?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Normala tarmrörelser och avföring är viktiga. Det betyder: i allmänhet en gång om dagen, inte längre än fem minuter. Allt som stöder normal matsmältning är därför till hjälp. För den ena kan detta innebära mer träning, för den andra en kostförändring. Alla tål inte mycket fiber.
3
När ska du träffa en läkare?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Om du har symtom, kontrollera först om du har normala tarmrörelser eller om du kan normalisera dem. Om symtomen kvarstår eller om de återkommer efter en kort tid, är det lämpligt att uppsöka läkare. Ju mindre hemorrojderna är, desto enklare är behandlingen. Om du väntar för länge, ibland är det enda som hjälper kirurgi.
Prof. Dr. med. Alexander Herold,
Tarmspecialist och specialist på kirurgi
Talare för kolon- och koloncentret Mannheim och generalsekreterare för German Society for Coloproctology

Avancerade hemorrojdsymtom

Hemorrojder förändrar vanligtvis sina symtom under sjukdomsförloppet: Vid avancerade hemorrojder uppstår klåda och sveda i anus. Vissa patienter klagar också över en främmande kroppsförnimmelse, sipprar, öm hud i analområdet eller påtagliga utskott. De senare är inget annat än hemorrojderna som har fallit ur analkanalen. Smärta dyker ofta bara upp vid avancerade hemorrojder.

Diarré är inte ett typiskt hemorrojdsymtom. Ändå kan symtom som liknar diarré uppstå under sjukdomsförloppet: De drabbade rapporterar ofta slemmiga utsöndringar från tarmarna. Vissa patienter lider också av fekal inkontinens. Det betyder att avföring eller slem läcker utom kontroll. Anledningen är att förstorade hemorrojder inte längre kan uppfylla sin huvuduppgift: anusens täta stängning.

Falska (yttre) hemorrojder

Verkliga (inre) hemorrojder uppstår från förstorade artärer i kärlkudden, som ligger inne i ändtarmen nära utgången (anus). Man måste skilja mellan så kallade falska (yttre) hemorrojder: Detta är utsprång runt blodproppar (tromboser) i analsfinkterns venösa system som uppstår på ytterkanten av anus. De misstas ibland för riktiga hemorrojder som sväller ut ur anus. Det är därför de också kallas orena eller yttre hemorrojder. Det medicinskt korrekta namnet är perianal trombos.

Hemorrojder: orsaker och riskfaktorer

I grund och botten är hemorrojder en expansion av artärkärlen i hemorrojderna. Men hur utvecklas hemorrojder exakt?

Det finns nu olika teorier om vilka faktorer som främjar deras utveckling och vasodilatation i ändtarmen. En av dessa faktorer är repetitiv ansträngning under tarmrörelser. Särskilt personer med kronisk förstoppning är benägna att det. Det är därför de lider av hemorrojder särskilt ofta. Förstoppning beror vanligtvis på en fiberfattig kost, brist på motion och / eller otillräckligt vätskeintag.

Precis som att trycka hårt vid avföring ökar trycket i buken genom att lyfta tunga laster. Om du måste dra stora laster regelbundet kan detta också främja hemorrojder.

En annan möjlig orsak till hemorrojder är frekvent diarré: Om du genomgående bara passerar tunn avföring tränas det känsliga stängningssystemet i anus inte tillräckligt. Som ett resultat kan artärerna i hemorrojderna bli bredare.

Omständigheter som hindrar blodflödet från erektilvävnaden kan också bidra till utvecklingen av hemorrojder. Dessa inkluderar graviditet, fetma och stillasittande arbete.

En medfödd svaghet i blodkärlens väggar kan också främja utvecklingen av hemorrojder. Sådan svaghet i kärlväggarna bidrar förmodligen också till att risken för hemorrojder ökar med åldern: kärlväggarna blir mindre elastiska med åldern.

Förresten: det finns också hemorrojder hos barn, om än mycket mindre ofta än hos vuxna. Kronisk förstoppning är en av de möjliga orsakerna.

Hemorrojder: graviditet

Graviditet är en känd riskfaktor för hemorrojder. Men hur utvecklas hemorrojder under graviditeten?

Som nämnts ovan är en orsak det minskade blodflödet från hemorrojdernas artärer: det växande barnet i buken trycker på moderns ändtarm. Detta blockerar blodcirkulationen, varefter kärlkudden vid änden av ändtarmen expanderar.

De hormonella förändringarna under graviditeten gynnar också hemorrojder.

Du kan läsa mer om hemorrojder hos blivande mödrar i artikeln Hemorrojder - Graviditet.

Hemorrojder: undersökningar och diagnos

Symtom som sveda och klåda i anus samt blod i avföringen är pinsamt för många människor. Du gillar inte att gå till doktorn med det. Det är mycket viktigt att få symtomen klargjorda av en läkare. Ofta är orsaken faktiskt förstorade hemorrojder. Då gäller följande: ju tidigare de känns igen, desto lättare är det att behandla dem.

Ibland är andra sjukdomar orsaken till symtomen, såsom perianal trombos, anal abscess, herpes, eksem eller svampinfektioner. I värsta fall orsakas det av tjocktarmscancer (blod i avföringen!). Var därför inte rädd för att rådfråga din husläkare tidigt om du lider av de nämnda symptomen.

Detaljerad konversation

Läkaren kommer först att prata med dig i detalj för att samla din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

Sedan när har du dessa klagomål?
Har du märkt blod efter en tarmrörelse?
Upplever du smärta eller klåda i din anus?
Är du förstoppad?
Äter du mycket frukt och grönsaker?
Vad gör du för ett levande (stillasittande eller fysiskt aktivt arbete)?

Undersökningar

Därefter följer den fysiska undersökningen. Läkaren skannar anusområdet och analkanalen med fingret (digital rektalundersökning). Så han kan undersöka analsfinkterns muskler och analslemhinnans tillstånd. Undersökningen ger ofta tydliga indikationer på hemorrojder. Din husläkare kan hänvisa dig till en specialist, till exempel en proctologist, för ytterligare undersökningar.

Detta kommer att undersöka ändtarmen närmare. För att göra detta kan han utföra en analkanaloskopi (proctoskopi) eller en rektoskopi (rektoskopi). Ett litet rör av olika längd sätts in i ändtarmen med en liten kamera så att läkaren kan få ett visuellt intryck.

Ibland är en koloskopi också nödvändig. Dess främsta syfte är att utesluta tjocktarmscancer om det finns blod i avföringen.

Rektoskopi för hemorrojder

Med en analkanal och rektal endoskopi kan läkaren bedöma omfattningen av hemorrojderna.

Hemorrojder: sjukdomsförlopp och prognos

Många drabbade ställer sig frågan: "Är hemorrojder farliga?". Svaret på detta är: I grund och botten är hemorrojder inte hotande och har en bra prognos. Ju tidigare de känns igen, desto bättre kan de behandlas. Ju större hemorrojderna är desto svårare och komplexare är behandlingen. Så gå till läkaren tidigt!

Komplikationer kan uppstå under hemorrojdsjukdomen. Förstorade hemorrojder kan orsaka hudirritation. Dessa gynnar i sin tur analeksem: huden på anusen blir rodnad och inflammerad, den blir våt och kliar. Dessutom kan hudblåsor och sårskorpor bildas.

Kraftig, återkommande blödning resulterar ibland i ihållande anemi (kronisk anemi). Som ett resultat känner patienterna sig ofta svaga och trötta eller klagar över yrsel.

Hemorrojder kan bli klämda när de lämnar anus. Läkare talar sedan om fängelse. Det är väldigt smärtsamt. Som ett resultat av infångningen byggs blodet upp i kärlen och blodflödet saktar ner. Trombos kan utvecklas hos hemorrojder.

Förstorade hemorrojder kan inte längre fullgöra sin huvudsakliga uppgift: att säkerställa avföringskontinens. Som ett resultat finns det risk för fekal inkontinens vid långvarig sjukdom: de drabbade passerar okontrollerad avföring.

Om du redan har hemorrojder kan du uppleva smärta eller blödning under analsex. Du bör därför utföra anal samlag noggrant och med tillräckligt med smörjmedel vid hemorrojder. Ännu bättre, gör det inte förrän hemorrojderna har läkt. Ett annat viktigt tips: på grund av risken för blödning med hemorrojder, träna bara analsex med kondom!

Hemorrojder: möjliga komplikationer

Komplikationer kan också uppstå efter operationen. Dessa inkluderar till exempel sekundär blödning, smärta och bildning av blodproppar (tromboser) i anus. Infektioner, bölder och en förträngning av tarmutloppet (anal stenos) är också möjliga. Sällan kan hemorrojdpatienter inte längre frivilligt kontrollera sina tarmrörelser efter operationen (fekal inkontinens).

Ytterligare information

Bokrekommendation:

Freya Reinhard och Jens J. Kirsch: Hemorrojder och den sjuka ändtarmen: Råd och hjälp för de drabbade och deras anhöriga. Diagnos och behandling av störningar och sjukdomar i ändtarmen, Kohlhammer, 17 april 2003.

Tagg: medicinska växtbaserade huskurer fotvård paddor giftväxter