Läkarens brev - en snabb multiplikationstabell

Victoria Becker avslutade en kandidatexamen i “Online-redigering” vid TH Köln och skrev en praktisk avhandling vid Goethe-Institut Litauen. Hon studerar för närvarande media- och kommunikationsvetenskap som master vid Lunds universitet, och skriver bland annat för

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Alla som någonsin har varit på ett sjukhus eller en specialist för behandling känner till läkarens brev. Men vad står det, ska det förvaras och vad är dokumentet för?

Läkarens brev handlar om patienten - det är en rapport från läkare för läkare. Om du tar en titt på dokumentet som patient, förstår du inte nödvändigtvis vad som döljer sig bakom alla formuleringar. Men det kan förklaras, betonar experter. Intressanta fakta om läkarens brev en överblick:

Vad är dokumentet till för?

Ett läkarbrev överför all viktig information till gränssnitt. Detta kan vara mellan sjukhuset och husläkaren eller mellan en specialist och husläkaren. Läkarens brev är också ett val av kommunikation mellan olika specialister.

"Det är tänkt att uppdatera den läkare som är vidare eller sambehandlar", förklarar Eugen Brysch, styrelseledamot i den tyska stiftelsen för patientskydd. I regel är det allmänläkaren som behöver veta om resultaten från de andra läkarna.

"Det är ett viktigt dokument", säger Ulf Zitterbart. Ordföranden för Thüringen Allmänläkarförening arbetar med andra kollegor i en landläkare. "Vi får 30 till 40 läkarbrev om dagen från olika patienter. De måste ses och sedan måste vi bestämma hur vi ska gå vidare."

I efterhand kan detta dokument också letas upp igen när en patient kommer till praktiken med motsvarande klagomål. Till exempel kan det som hittades för sex månader sedan under en gastroskopi vara av intresse för den aktuella diagnosen.

Vad står det i ett läkarbrev?

"Läkarens brev dokumenterar en behandlingsprocess", säger Eugen Brysch. Vilken sjukdomshistoria finns, vad undersöktes och vad blev resultatet? Vad är diagnosen och vilken behandling eller ytterligare behandling föreslås? "Tyvärr finns det fortfarande ingen lagligt föreskriven standardiserad form", kritiserar Brysch.

"Som familjeläkare måste jag filtrera bort den viktiga informationen", förklarar Zitterbart. "För oss är naturligtvis det viktigaste diagnosen och den rekommenderade behandlingen." Även om något har ändrats i en terapi på sjukhuset står det i läkarens brev.

Varför är patienten ofta budbärare?

För 10 till 15 år sedan kom läkarbrevet ofta på posten, säger Zitterbart. "Det har förändrats. Det har blivit vanligt att patienten är budbärare." Eftersom leveransen med posten ofta tog flera dagar. Vilket kan vara opraktiskt, som Zitterbart beskriver med exemplet: "Patienten kom nästa dag eller dagen efter det och sa:" De ändrade något och jag har en lapp med ny medicin. "Om patienten har läkarens brev med sig .

Och eftersom ett läkarbrev inte kan skickas som ett vanligt mejl av dataskyddsskäl har företaget gått över till att ge patienten dokumentet direkt. Dessutom blir det klart vem som egentligen äger brevet, förklarar Brysch: "Processens mästare är alltid patienten."

Detta kan till och med utesluta att läkaren får informationen i brevet. "Men knappt någon patient utnyttjar denna rättighet." Ett läkarbrev kan inte gå förlorat: ett sjukhus måste behålla det i 30 år, en bosatt läkare 10.

Finns det omedelbart eller måste jag vänta?

Att skriva ett läkarbrev tar en stund. Men husläkaren Zitterbart rekommenderar i alla fall att vänta på dokumentet på sjukhuset. "Patienten var där av en anledning, det handlade om en viktig fråga."

Det ser annorlunda ut, till exempel med ett vanligt årligt hjärt -ultraljud hos kardiologen. En vecka spelar ingen roll: "Om något var riktigt dåligt skulle specialistläkaren informera husläkaren direkt", säger allmänläkaren.

Vid utskrivning från sjukhuset bör åtminstone ett preliminärt läkarbrev finnas tillgängligt, understryker patientskyddsförespråkaren Eugen Brysch. Utan ett sådant dokument är det inte lämpligt att lämna sjukhuset. Uttrycket "provisoriskt" betyder: Överläkaren eller överläkaren har ännu inte gett sin okej.

"Ofta kan brevet bara granskas efter arbete, men då brukar allt godkännas", tillägger Ulf Zitterbart. Den slutliga läkarens brev skickas sedan till husläkaren.

Hur förstår jag vad som står i läkarbrevet?

"Ett läkarbrev bör skrivas på ett sådant sätt att alla kan förstå det", säger Brysch. Om något är oklart, råder han dig att fråga författaren direkt.

Kroniskt sjuka patienter är också ofta äldre och överväldigade av situationen eller ett läkarbrev. På sjukhuset däremot kanske det inte finns tid att diskutera allt i detalj. "Husläkaren är en bra och viktig kontaktpunkt", säger Zitterbart.

Sedan 2011 har portalen www.washabich.de erbjudit ett annat, gratis alternativ för att läkarbrev ska "översättas". Detta är avsett att förbättra läkare-patientkommunikation, samtidigt som det är en win-win-situation: Patienter får sina medicinska diagnoser och sjukdomar förklarade på ett förståeligt sätt och unga läkare lär sig att paketera komplexa medicinska frågor på ett lekmanvänligt sätt på samma gång. Du kan läsa mer om detta ämne här.

Ska jag behålla en kopia av läkarbrevet?

"Det är definitivt tillrådligt och så gör många", säger Zitterbart. Andra litade på att husläkaren skulle behålla allt. "Om du är kroniskt sjuk kan det vara mycket, du har en stor mapp full om ett år."

Varigenom den "tjocka mappen" kan ha hanterats i framtiden. "Sjukförsäkringsbolagen måste erbjuda sina försäkrade en elektronisk patientjournal från 2021", förklarar Eugen Brysch. Patienter har därför rätt att få sin läkare att mata in uppgifter där.

En sådan fil skulle också underlätta arbetet med husläkaren Ulf Zitterbart. "Patienten skulle bestämma vem som har åtkomst, och data skulle vara tillgängliga var som helst när som helst. Det skulle vara bra. Men genomförandet är inte så enkelt och ganska tråkigt."

Du kan läsa mer information om den elektroniska patientjournalen här. (vb / dpa)

Tagg:  önskan att skaffa barn palliativ medicin första hjälpen