Misoprostol

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen misoprostol är lämplig för förebyggande och behandling av magsår och duodenalsår. Det används också inom gynekologi och obstetrik. Där används den för medicinsk abort och, å andra sidan, för induktion av arbete. Läs allt om effekterna, användningen och riskerna med misoprostol här.

Så här fungerar misoprostol

Misoprostol är ett syntetiskt producerat derivat av vävnadshormonet prostaglandin E1 (en så kallad prostaglandin E1-analog). Det kan docka på vissa körtelceller i magslemhinnan (parietalceller) och därmed hämma frisättningen av magsyra. Detta kan hjälpa till att förhindra syrorelaterade sår i magen och tolvfingertarmen.

De släta musklerna i livmoderväggen har också dockningsplatser (receptorer) för prostaglandiner som misoprostol. När den aktiva ingrediensen binder dit, utlöser det sammandragningar av livmodermusklerna (arbete). Dessutom främjar prostaglandiner som misoprostol beredning av livmoderhalsen för förlossning: Det blir mjukare och kortare för att skapa goda förutsättningar för barnet att passera igenom.

När används misoprostol?

I Tyskland är ett kombinationspreparat (tabletter) tillverkat av de aktiva ingredienserna diklofenak och misoprostol godkänt för vuxna med artros eller reumatoid artrit: Diklofenak lindrar de sjukdomsrelaterade inflammatoriska processerna och smärtan. Som en bieffekt kan det dock orsaka gastrointestinala sår, vilket den tillsatta misoprostolen ska förhindra.

På grund av sin sammandragningsfrämjande effekt på livmodern används misoprostol i form av högdosstabletter för medicinsk abort. Ansökan sker inom den lagligt tillåtna abortperioden och i kombination med den aktiva ingrediensen mifepriston.

Dessutom ges misoprostol mycket ofta på tyska kliniker som en arbetsmedicin (för att framkalla arbete), även i tablettform. Det anses vara mycket effektivt och kan minska antalet kejsarsnitt som krävs. Det används för att framkalla arbete utan godkännande ("off label"), dvs utan att ha undersökts specifikt och testats för detta tillämpningsområde.

Även i andra länder ges misoprostol -tabletter väldigt ofta som preventivmedel - ibland utan godkännande (som i Tyskland), ibland med godkännande. Även Världshälsoorganisationen (WHO) rekommenderar misoprostol i låga doser som ett effektivt sätt att framkalla arbetskraft - på grund av dess goda risk -nytta -balans.

Så här används misoprostol

Kombinationstabletterna med diklofenak och misoprostol för behandling av artros och reumatoid artrit är endast godkända för vuxna. Om inte annat anges tar patienter en tablett två gånger om dagen med mycket vätska till maten.

För läkemedelsavslutning tar kvinnan först en enda dos mifepriston. Efter 36 till 48 timmar får hon en enda dos misoprostol under medicinsk övervakning. Missfallet inträffar under de följande timmarna.

Misoprostol -tabletter för induktion av arbete ("off label") tas under medicinsk övervakning. WHO rekommenderar dosen 25 mikrogram varannan timme.

Vilka är biverkningarna av misoprostol?

De vanligaste biverkningarna av kombinationstabletterna med diklofenak och misoprostol är buksmärtor, diarré, illamående och andra övre bukbesvär.

Misoprostolpreparatet för att avsluta graviditeten orsakar oftast illamående, kräkningar, diarré och buksmärtor. De senare orsakas av önskade livmoderkontraktioner.

Misoprostol -tabletterna för arbetskraftsinduktion (utan godkännande) kan å ena sidan orsaka att fostervattnet kontamineras av "Kindspech" (mekonium: barnets första avföring). Normalt elimineras "Kindspech" bara under de första dagarna efter förlossningen. Avlägsnandet av mekonium medan det fortfarande är i livmodern under påverkan av misoprostolpreparatet bör inte ha några oönskade effekter på barnet.

Å andra sidan kan det orala misoprostolpreparatet leda till en förändrad arbetskraftsaktivitet: Misoprostol kan överstimulera livmodern så att antalet sammandragningar ökar kraftigt - upp till en "sammandragningsstorm" (väldigt många sammandragningar med mycket korta intervall). Möjliga konsekvenser kan vara syrebrist hos barnet (med risk för hjärnskada) och sprickor i livmoderväggen. Det finns också individuella rapporter om dödsfall efter administrering av misoprostol -tabletterna för att framkalla arbete.

Enligt nuvarande kunskapsläge är dock sådana allvarliga komplikationer sällsynta. Det är möjligt att vissa fall av allvarligt skadade barn och mödrar efter oral induktion med misoprostol kan hänföras till det faktum att den aktiva ingrediensen administrerades i en betydligt högre dos än rekommenderat av WHO. Men i tidigare studier med högre doser av misoprostol kunde ingen ökad förekomst av "arbetsstorm" observeras. Slutsatsen från många experter: Det finns ännu inte tillräckligt med data från kontrollerade studier som visar i vilken dos misoprostol optimalt kan framkalla arbetskraft och samtidigt erbjuda största möjliga behandlingssäkerhet.

Vad ska man tänka på när man använder misoprostol?

Kombinationstabletterna med diklofenak och misoprostol får inte tas av kvinnor som är gravida eller planerar att bli gravida. Kvinnor i fertil ålder bör endast använda läkemedlet om de säkert kan använda preventivmedel. Men om graviditet inträffar måste läkemedlet avbrytas omedelbart.

Patienter bör först diskutera användningen av kombinationstabletterna med andra läkemedel med en läkare eller apotekspersonal.

Hur man får medicin med misoprostol

Det receptbelagda kombinationspreparatet med diklofenak och misoprostol finns på apoteket.

Misoprostol -preparat för avbrytande av graviditet och arbetskraftsinduktion administreras vanligtvis av läkare eller medicinsk personal.

Sedan när har misoprostol varit känt?

Läkemedelstillverkaren Pfizer tog ett oralt misoprostolpreparat för förebyggande och behandling av magsår och tolvfingertarmen på den tyska marknaden på 1980 -talet. 2006 tog han bort den från den tyska marknaden igen. I andra länder är preparatet också godkänt som magmedicin. Därifrån kan den importeras till Tyskland, där den sedan används på många obstetrikkliniker.

Ytterligare ett misoprostolpreparat var tillgängligt i Tyskland fram till augusti 2019, men det hade utvecklats uttryckligen för mognad av livmoderhalsen och induktion av arbetskraft. Det intogs inte, utan användes genom slidan (som en så kallad vaginal insats). Det godkändes för kvinnor från den 37: e graviditetsveckan där livmoderhalsen (livmoderhalsen) fortfarande är omogen, men förlossning bör påbörjas. Det hade förekommit en officiell varning ("Rote-Hand-Brief") för detta läkemedel: Det fanns rapporter om överdriven arbetskraft ("Wehsturm") efter användning av detta misoprostolpreparat. Enligt det ansvariga läkemedelsföretaget har det faktum att produktionen och distributionen av detta läkemedel avbröts över hela världen förra året rent ekonomiska skäl: Detta vaginalt applicerade misoprostolpreparat sägs bara ha använts oftare i tysktalande Europa, medan det skulle annars har funnit liten acceptans över hela världen.

Läkemedlet Cytotec med den aktiva ingrediensen misoprostol för att framkalla arbete misstänks orsaka allvarliga komplikationer. Du kan hitta ett svar på alla viktiga frågor om detta ämne här.

Tagg:  sportkondition huskurer boktips