Gemensam punktering

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med en gemensam punktering sticker doktorn en nål i en ledhålighet för att suga ut vätska eller injicera medicinering. Läs allt om processen med den gemensamma punkteringen, när det är nödvändigt och vilka risker det innebär.

Vad är en gemensam punktering?

En gemensam punktering är processen för att sätta in en nål i ledhålan. Med denna nål kan läkaren å ena sidan suga ut vätska ur leden och få den undersökt, å andra sidan kan han injicera medicin i ledrummet (injektion). Många leder tillåter punktering (knä, höft, axel, armbåge, finger och tå leder, etc.), som vanligtvis kan utföras polikliniskt.

När gör du en gemensam punktering?

Den gemensamma punkteringen tjänar både diagnos och behandling av olika, särskilt ortopediska sjukdomar. Diagnostiska användningar av den gemensamma punkteringen är:

• Extraktion av ledvätska
• Introduktion av kontrastmedel för bilddiagnostik (röntgen, datortomografi, MR)

Terapeutiskt kan läkaren injicera medicin, till exempel kortison eller smärtstillande medel i leden. Å andra sidan kan han lindra en led som har svullnat av en effusion genom att suga bort effusionsvätska.

Vid skador, inflammationer eller hudinfektioner i området för punkteringsstället bör dock läkaren undvika en gemensam punktering om möjligt för att inte bära in bakterier i leden.

Vad gör du med en gemensam punktering?

Om läkaren vill punktera en led, till exempel knäet, rengör han först punkteringsstället med ett bakteriedödande (antiseptiskt) medel. Hår i området för punkteringsstället avlägsnas med ett rakblad. Lokalbedövning är sällan nödvändig.

Läkaren täcker sedan leden och dess omgivning med en steril trasa. Tyget har ett hål över den planerade punkteringsplatsen (perforerad duk). Detta är viktigt så att bakterier från omgivningen inte kan komma in i leden.

Sedan sätter läkaren in en ihålig nål i leden. Större leder kan punkteras med olika åtkomstvägar: läkaren kan till exempel punktera knäleder framifrån såväl som från sidan nedanför knäskålen. Ibland använder han en ultraljudsmaskin för att kontrollera nålens korrekta position.

Han kan sedan suga bort all vätska som finns i leden genom den ihåliga nålen. Om det är en terapeutisk ledpunktur, injicerar han läkemedlet i ledhålan.

Diagnostisk ledpunktur: bedömning av den erhållna vätskan

Provet som erhålls under den gemensamma punkteringen kallas en punktering. Läkaren kan bedöma detta både med blotta ögat (makroskopiskt) och med speciella laboratorieanalyser. Frisk ledvätska är halmgul, relativt tunn och klar. Exempel på patologiska fynd är:

• Blodig ledvätska när ledkapseln eller ligamenten är skadade eller när det finns koagulationsstörningar
• blodig ledvätska med feta ögon vid skador i benet upp till märghålan
• serös, särskilt tunn ledvätska för degenerativa ledskador
• Grumlig ledvätska vid reumatiska sjukdomar eller purulenta ledinfektioner
• gul-mjölkaktig ledvätska i gikt

Vilka är riskerna med en gemensam punktering?

Ledpunktionen är knappast mer smärtsam än ett normalt blodprov, och när medicinering införs kan en tillfällig tryckkänsla uppstå.

Den mest fruktade komplikationen är introduktionen av patogener i ledhålan. Dessa orsakar ofta purulent inflammation där, som om den lämnas obehandlad kan leda till förstörelse av leden, inflammation i benmärgen och även till sepsis.

Vid administrering av medicin kan intoleransreaktioner inträffa, som åtföljs av svullnad, klåda, utslag och i extrema fall cirkulationssvikt.

Vad måste jag tänka på efter en gemensam punktering?

Efter gemensam punktering lägger läkaren en steril sårförbandning på dig. Se till att den inte blir blöt under tvätten. Du kan till exempel använda speciella duschplåster för detta. Om du känner obehag i den punkterade leden bör du omedelbart kontakta din läkare. Överhettning, rodnad, feber eller smärta kan vara tecken på en infektion som måste behandlas så snart som möjligt.

Hur länge du måste ta hand om dig själv beror på den punkterade leden: Till exempel efter en knäledsoperation är det lämpligt att hålla benet stilla i fyra till sex timmar. Fråga din läkare som utförde den gemensamma punkteringen.

Tagg:  organsystem kvinnors hälsa hud