Värkar

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Arbete är smärtsamma sammandragningar av livmodern som orsakas av hormonet oxytocin. De förändras under förlossningen och smärtan ökar. Läs här hur du kan känna igen början av verkligt arbete, hur de enskilda faserna i födseln skiljer sig från varandra när det gäller sammandragningar och vad efterarbetet handlar om.

Hur känns arbetskraft?

Olika typer av sammandragningar uppstår under graviditeten, var och en med ett specifikt syfte och motsvarande olika. Smärta är inte alltid förknippat med sammandragning. I vissa fall är sammandragningarna så svaga att de bara kan bestämmas med en sammandragningsinspelare, den så kallade kardiotokografen (CTG). Ett litet drag i buken, ryggont, mensvärk eller hård mage - allt detta kan vara tecken på sammandragning. Men då börjar inte alltid förlossningen. Endast vanliga sammandragningar indikerar att det kommer att börja.

Vilka sammandragningar finns det?

De flesta kvinnor märker de första tecknen på förlossning runt den 20: e graviditetsveckan. Dessa är vanligtvis oregelbundna graviditetsvärk: kallas Alvarez- eller Braxton-Hicks-sammandragningar. Mot slutet av graviditeten, runt 36: e graviditetsveckan, uppstår så kallade sänknings- eller förlossningsvärk. I de flesta fall är övergångarna flytande. Dessa tidiga sammandragningar påverkar vanligtvis inte livmoderhalsen. Detta öppnas bara när verkliga arbetskänslor infinner sig. Men om du känner sammandragningar under en längre tid och mer än tre gånger i timmen före det beräknade förfallodatumet, bör du inte tveka att konsultera en läkare. Du kan ha för tidigt arbete, vilket förkortar livmoderhalsen och öppnar livmoderhalsen.

Fem typer av arbete

Förlossningsvärk kan delas in i följande fem grupper:

Öppningsarbete
Utvisningssmärtor
Arbetskontraktioner
Smärtor i förlossningen
Verkningarna

Inledande smärtor: här går vi!

Förlossningen börjar så snart du börjar få regelbundna sammandragningar - öppningsvärken. Först är intervallerna mellan sammandragningarna ännu större - en ny sammandragning inträffar ungefär var 20: e minut, som vanligtvis bara varar några sekunder. Med tiden följer sammandragningarna varandra snabbare (ungefär var femte minut) och varar i upp till en minut. Smärtintensiteten ökar också. I början kommer du att känna smärtan främst i svansbenet och i nedre delen av ryggen. Senare strålar smärtan ut till underlivet och låren.

Öppningsarbetet gör att den övre delen av livmodern dras ihop allt mer. Under rasterna expanderar dock inte musklerna igen, så att även livmoderns nedre del retirerar ytterligare (retraktion). Livmoderhalsen mjuknar och öppnas och ditt barns huvud glider lägre. Livmoderhalsen och slidan bildar ett slags tratt, livmoderhalsen vidgas och fostersäcken buktar ut. I slutet av öppningsfasen är livmoderhalsen tio centimeter öppen. Hos två tredjedelar av kvinnorna brister fostersäcken vid denna tidpunkt (urinen brister i god tid). Detta gör att barnet kan glida längre in i födelsekanalen eller in i bäckenet.

Om det är din första födelse kan öppettiden vara upp till tolv timmar. Vid en efterföljande förlossning, å andra sidan, börjar den andra fasen ofta efter cirka två till åtta timmar - utvisningsperioden.

Utvisningssmärtor: Det blir utmattande

De så kallade utvisningskontraktionerna följer öppningskontraktionerna. De börjar när livmoderhalsen är helt öppen. Hormonet oxytocin frigörs nu alltmer. Sammandragningarna blir lite starkare och tätare - livmodern drar ihop sig var fjärde minut. Du befinner dig nu i den mest ansträngande delen av arbetet, som slutar med arbetskontraktionerna. Det kommer att ta cirka 50 minuter tills din baby är född, om det är din första förlossning. Om du redan har fött minst en gång går det snabbare - det tar sedan upp till 20 minuter.

Arbetsvärk: finalen

När sammandragningarna börjar är du och ditt barn nästan där. Barnets huvud trycker nu på ändtarmen och utlöser automatiskt ett tryck. Vanligtvis kommer din tarm också att tömma sig, vilket är helt normalt. Om du tycker att detta är obekvämt kan du be om en lavemang att göra avföring innan du föder.

Jämfört med början av förlossningen ökar trycket i livmodern med cirka fyra gånger under pressarbetet. Sammandragningarna, som ofta är mycket smärtsamma, kommer ungefär varannan till var tredje minut. För barnet är detta den farligaste delen av förlossningen eftersom blodflödet till moderkakan och syretillförsel minskar under förlossningen. Med ditt aktiva deltagande kan du förkorta denna ansträngande pressfas. Du bör därför noga följa instruktionerna från din barnmorska.

Ursprungligen blir barnets huvud synligt under en sammandragning och försvinner igen under pausen i förlossningen ("skär in"). Läkare talar om att "skära igenom" om huvudet sparkar genom perineum under en förnyad kompressionskontraktion. Ibland tårar huden på perineum (perineal tår) eller på blygdläpparna under denna fas. Läkaren kan också göra ett perinealt snitt i förväg för att förhindra okontrollerad rivning av vävnaden.

Så snart barnets huvud tittar ut är vanligtvis bara en sammandragning nödvändig och resten av kroppen dyker upp: ditt barn är fött!

Det är inte över efter förlossningen

Men även om barnet är där är det inte riktigt över än. De så kallade efterfödselvärkarna saknas fortfarande. De är betydligt svagare än de tidigare upplevda pressande sammandragningarna och ser till att moderkakan lossnar och utvisas. Det gör detta genom att placentan släpper ut en stor mängd av hormonet prostaglandin. Hormonet får livmodern att dra sig samman kraftigt, vilket får moderkakan att skala av.

Dessutom är förlossningsarbete, och med det livmoderns sammandragningar efter att barnet föds, också viktigt för att minimera blodförlust. Om allt går utan komplikationer kommer en kvinna bara att förlora cirka 300 milliliter blod under förlossningsperioden. Denna del av förlossningen är också över efter cirka tio till 20 minuter.

Arbete i puerperium

Ungefär en till tre dagar efter förlossningen (även efter kejsarsnitt) blir det smärtsamt igen, särskilt efter det andra eller tredje barnet: de så kallade eftervärkarna eller stilla smärtorna infaller. Barnets sugande på bröstvårtorna stimulerar produktionen av oxytocin igen. Hormonet främjar inte bara mjölkproduktion, utan också sammandragningar eller regression av livmodern. En livmoder som växte till cirka 1000 gram under graviditeten kommer nu att krympa tillbaka till sin ursprungliga storlek (cirka 50 till 70 gram). Dessutom stödjer eftervärken hemostas och stimulerar det veckovisa flödet.

Men hur känns eftervärk? När du har fött ditt första barn kan du märka en dragande känsla eller lätt mensvärk i nedre delen av buken. Vid efterföljande förlossningar har livmodern sträckt sig ytterligare och måste nu gå tillbaka mer än första gången. Musklerna dras ihop kraftigare, vilket gör eftervärken mycket mer smärtsamma och obekväma. Det är särskilt obehagligt att denna smärta uppstår vid amning.Men dessa sammandragningar kommer också att vara över efter senast tre dagar.

Vad är det som lindrar smärtan?

Arbetsvärk är särskilt smärtsamt. Följande lovar lättnad:

Andningsteknik ("andas bort")
Avslappningsövning (autogen träning)
Massage: igelkottskula eller försiktigt tryck på korsbenet
Värme: varmvattenflaska i ryggen
Byte av position: Följ din instinkt och ändra din position om det behövs: rygg, sida, fyrkantig, hukande position (förlossningspall).
Medicin: smärtstillande (suppositorier, tabletter), epiduralanestesi (PDA)

40: e graviditetsveckan: Inga sammandragningar

Om det beräknade födelsedatumet överskrids måste du kontrollera det regelbundet. Läkaren kommer med korta mellanrum att kontrollera om barnet mår bra. När din kropp är redo, och bara då, för att föda, kan några saker hjälpa till att framkalla arbete. Vilket ingår:

Stimulering av bröstvårtorna
Samlag (sperma innehåller prostaglandin)
Flytta
varmt bad

Om tio till 14 dagar efter den beräknade förfallodagen det fortfarande inte finns något arbete eller arbete som är för svagt måste läkaren hjälpa till artificiellt: