Bröstcancer: Vilka falska resultat avslöjar
Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.Kvinnor över 50 inbjuds regelbundet till mammografi i Tyskland. Screeningen är avsedd att upptäcka bröstcancer i de mycket tidiga stadierna av sjukdomen. Men bröstscreening kommer under allt större kritik eftersom falskt positiva fynd - dvs misstänkt cancer som senare visar sig vara irrelevant - ofta orsakar onödig rädsla. Enligt en ny studie kan dessa felaktiga fynd dock vara förknippade med en högre risk att utveckla cancer senare.
Kvinnor med falskt positiva resultat var nästan 40 procent mer benägna att utveckla bröstcancer de närmaste tio åren än kvinnor med normala mammografiresultat. Kvinnor med ett falskt positivt resultat som sedan utsattes för biopsi hade till och med 76 procent högre risk.
"Det är möjligt att misstänkta fynd, även om ingen cancer kan upptäckas inledningsvis, är relaterade till senare tumörbildning", förklarar professor Louise M. Henderson vid University of North Carolina.
Beräkningarna baserades på data från mer än två miljoner mammogram från cirka 1,3 miljoner kvinnor i USA. De är baserade på bröstcancerövervakningskonsortiet, som observerade kvinnor i mer än tio år mellan 1994 och 2009.
Positivt fynd i mammografin
En iögonfallande upptäckt i en förebyggande undersökning kontrolleras vanligtvis med andra avbildningsmetoder, såsom magnetisk resonanstomografi (MRT). Om misstanke om cancer inte kan motbevisas, görs en biopsi och i vissa fall rekommenderas en omedelbar operation.
Totalt diagnostiserades nästan 49 000 kvinnor med bröstcancer under observationsperioden. På grundval av data kunde forskarna dock inte avgöra om tumören hade vuxit i den tidigare iögonfallande, på en plats i bröstet eller till och med i det andra bröstet.
Tät bröstvävnad som en riskfaktor
Det kvinnliga bröstet består huvudsakligen av fett och bindväv. Inbäddad i den är den mjölkproducerande körtelvävnaden, som består av druvformade körtellobuler som är anslutna till bröstvårtan via mjölkkanaler. Bröstvävnaden innehåller också nerver, vener och lymfkärl. Om vävnaden är särskilt tät är risken för bröstcancer högre än med mindre tät vävnad.
Forskarna undersökte därför om bröstvävnadens densitet påverkade förhållandet mellan falskt positiva fynd och framtida bröstcancerdiagnoser. Fler falska positiva diagnoser diagnostiserades hos kvinnor med mycket tät bröstvävnad än hos kvinnor med mindre täta bröst, som främst bestod av fettvävnad. "Vi blev inte förvånade eftersom bilderna av tät bröstvävnad är mycket svårare att tolka", säger Henderson. Dock hade vävnadens densitet ingen effekt på sannolikheten för att faktiskt utveckla bröstcancer efter ett falskt positivt resultat.
Falskt positiva resultat som en riskindikator
Henderson föreslår att man använder falskt positiva fynd i framtiden som en indikator på ökad risk för bröstcancer och att detta kan ingå i beräkningen av individuella bröstcancer sannolikheter - liknande ålder, bröstvävnadstäthet och cancer i familjens historia.
Varför falskt negativa fynd oftare associeras med senare cancer har ännu inte klarlagts klart. Det är möjligt att de ofarliga förändringarna i bilderna senare kommer att utvecklas till en tumör oftare.
Länken kan också vara baserad på det faktum att kvinnor som vet att de har en ökad risk - till exempel från att ha cancer i sin familjehistoria - går oftare till kontroller. Detta skulle automatiskt öka sannolikheten för att du får ett felaktigt resultat.
Positivt resultat utan bröstcancer
Ju oftare mammografi eller andra bröstundersökningar görs, desto oftare gör man felaktiga fynd. Av tio kvinnor som får sina bröst undersökta vartannat år får fyra falskt positiva resultat inom tio år. Det är hela sex av kvinnorna som genomgår årliga undersökningar.
Mikroförkalkningar eller föregångare till cancer kan felaktigt misstänkas vara maligna. Endast den histologiska undersökningen av vävnaden kan bevisa vad radiologerna har sett på bilderna och visat sig vara iögonfallande.
Ju oftare förebyggande undersökningar utförs, desto oftare finns maligna tumörer som sedan kan behandlas. Huruvida och hur ofta du vill ha mammografi utför därför en noggrann vägning av fördelarna och riskerna. (vv)
Tagg: tonåring läkemedel förebyggande
