Vad händer när du dör?

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att dö är en del av livet. Men vad gör nyheten om att snart behöva dö med en person? Och vad händer när de sista timmarna faktiskt har kommit?

Det finns ingen säkerhet i denna värld förutom att alla måste dö någon gång. Ändå är döden ett av de sista tabun i modern västerländsk kultur. För de flesta idag kommer det inte plötsligt och oväntat, det kommer långsamt.Anledningen till detta är framstegen inom medicinsk diagnostik och behandling. En fördel är att det gör det möjligt att förena sig med liv och död, hantera oavslutade affärer och säga adjö.

Psykologisk döprocess - faser

Dödsforskaren Elisabeth Kübler-Ross delade in den psykologiska döprocessen i fem faser. Dessa ses dock inte som successiva stadier; den döende personen kan också växla mellan de enskilda faserna flera gånger.

Förnekelse: Patienten vill inte erkänna att han inte har mycket längre att leva. Han undertrycker nyheterna, förnekar det, tror kanske att de har misstagit sig och hoppas fortfarande på att bli räddade.

Ilska: Patienten gör uppror mot sitt öde, känner ilska mot Gud, mot läkarna, på alla som får leva vidare. Detta kan också leda till aggression mot de anhöriga.

Förhandla: Patienten försöker förhandla med ödet och lovar om han får leva ett tag till.

Depression: patienten tappar sitt sista hopp. Han säger adjö till livet, drömmar, mål och människor - allt som är honom kärt och kärt för honom. Han sörjer de möjligheter och upplevelser som han har missat under sitt liv. Han beklagar misstag.

Godkännande: I bästa fall accepterar den berörda personen sitt öde och gör upp med det.

Fysisk döprocess - tecken

Människor förändras också fysiskt före döden. Processen kan också delas in i olika faser:

Rehabiliteringsfas: Sjukdomen fortskrider, men patienten kan återhämta sig efter ett akut symptom och kan fortfarande i hög grad leva ett självbestämt liv. Denna fas omfattar de senaste månaderna, sällan år före döden.

Terminalfas: de sjuka är sängliggande och blir allt svagare. Symtomen ökar. Denna fas kan börja månader till veckor före döden.

Slutfas: Denna fas beskriver den faktiska döende processen. Kroppsfunktionerna upphör gradvis att existera, medvetenheten hos den döende vänder sig inåt. Döden inträffar inom timmar, högst dagar.

Den döende fasen

Att dö är en del av livet och bör därför hedras och - om möjligt - formas. Palliativ vårdpersonal rapporterar att döden fortskrider fredligt för majoriteten av människor med livskorterande sjukdomar. Under de sista dagarna före deras död drar de flesta av dem starkt tillbaka. Din uppfattning vänds inåt. De är trötta och sover mycket. Kroppen stänger redan av ämnesomsättningen. De flesta av de döende har inte längre behov av att äta, och lite senare tappar många också sin törst. Detta är en naturlig process som inte är förknippad med smärta - tvärtom: att tvinga vätskor eller till och med mat på de döende, onödigt belastar dem och stör den gradvisa glidningen till döden. Denna fas av att dö handlar främst om att göra döprocessen enklare - till exempel lindra smärta och andfåddhet.

Vad släktingar kan göra

De flesta människor vill inte dö ensamma. Anhöriga kan göra en sak framför allt: var där. Vissa människor har dock lättare att lossna från livet när de är ensamma. Om din älskade dör medan du inte är i rummet, skyll inte på dig själv. Du kan anta att det var lättare för honom på det sättet.

Försök inte att få de döende ur deras inåtvända hållning under de sista timmarna, men acceptera deras uttag. Inse att detta inte betyder att den döende inte längre är medveten om sin omgivning. Möt honom i denna fas med kärleksfull omsorg och respekt. Även om din sorg är stor, försök att släppa din sida och få den döende att känna att det är okej att de lämnar.

Dessutom finns det några saker du kan göra för att göra de sista timmarna enklare för patienten. Många döende människor har svårt att andas. Lite upprätthållning av överkroppen och frisk luft i rummet kan göra det lättare att andas. Låt vårdpersonalen ge dig råd om detta.

Vätska bör alltid erbjudas, men inte införas. Ofta kan den döende inte längre svälja ordentligt. Då är det bara att väta läppar och mun. Vissa döende människor gillar fortfarande att suga på isbitar - helst från sin favoritdryck.

Skonsam beröring kan ge fred, säkerhet och välbefinnande för den döende. Men var känslig. Ibland kan smekning vara för mycket och obekvämt. Lugn musik och trevliga dofter kan också tränga in i den döende och göra honom gott.

Dödprocess - tecken på överhängande död

Långsamt börjar organen sluta fungera. Detta åtföljs av ett antal karakteristiska symptom. Det är viktigt för släktingar att känna till dessa för att kunna acceptera dem som en del av den naturliga processen att dö. Fråga med sjuksköterskorna eller läkarna om de olika stadierna i döprocessen så att de inte längre är skrämmande.

Andning: Andningen när den dör förändras, den blir grundare och mer oregelbunden. Vissa döende människor lider av andfåddhet och utvecklar det som kallas för att andas. Kort före döden inträffar det som kallas en "terminal skramla" väldigt ofta. Det uppstår eftersom den döende inte längre kan svälja eller hosta och därför samlas slem i luftvägarna. Detta är svårt att bära för de anhöriga. Byrden för patienten själv är - förutsatt att han inte lider av betydande andfåddhet - mindre än den verkar utifrån.

Ansiktet: Hos människor som dör förändras ansiktet och ansiktsuttrycket på karaktäristiska sätt. Läkare talar om en "Facies hippocratica". Ögon och kinder sjunker in, näsan verkar spetsig. Hakan och näspetsen är vitaktig och kall. Anledningen till detta är den alltmer dåliga blodcirkulationen och slappna muskler. Ansiktets hud är blek, särskilt runt läpparna och näsan. Denna så kallade "dödstriangel" är ett typiskt tecken på överhängande död.

Hjärna och nervsystem: Hjärnans funktion minskar också mer och mer när du dör. Uppfattningen blir sämre, medvetandet blir grumligt. Det autonoma nervsystemet är också nedsatt. Detta kan visa sig i kräkningar, tarmobstruktion eller inkontinens.

Rastlöshet: Vissa patienter upplever rastlöshet under de sista timmarna av sina liv. Du rör fötterna fram och tillbaka och drar i överkastet. Detta kan lindras med lämplig medicinering.

Händer och fötter: Blodet dras alltmer ut från extremiteterna när du dör. Som ett resultat blir händer och fötter kalla och blir blåaktiga. Ibland samlas det i huden på fötterna och underbenen och bildar mörka fläckar där.

De inre organen: matsmältningskanalen, njurarna och levern slutar gradvis fungera när du dör. Den associerade förgiftningen av kroppen genom metaboliska produkter kan leda till dåsighet och grumlighet i medvetandet, men också klåda, illamående och vätskeansamling.

Hjärtat: Hjärtslaget saktar ner och blir oregelbundet när du dör, blodtrycket sjunker. Om hjärtat slutligen stannar, förses kroppens celler inte längre med syre. Efter några minuter dör hjärncellerna - personen är död.

För de anhöriga innebär dödstiden en exceptionell känslomässig situation: sorgen blandas med lättnaden att den är över. Även om du inte är religiös kan det hjälpa dig att fira detta ögonblick med en symbolisk handling. Tänd ett ljus till minne av den avlidne. Eller öppna ett fönster så att hans själ kan flyga iväg.

Tagg:  tänder hudvård laboratorievärden