Spironolakton

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen spironolakton är ett läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (antihypertensiv) och ett uttorkningsmedel (diuretikum). Spironolakton kallas ett så kallat kaliumsparande diuretikum eftersom det, i motsats till andra diuretika (t.ex. furosemid eller hydroklortiazid), knappt utsöndras kalium. Här kan du läsa allt du behöver veta om spironolakton, biverkningar och användning.

Så fungerar spironolakton

Med hjälp av njurarna filtrerar kroppen blodet och rengör det från avfallsprodukter, föroreningar och även några droger. Njuren består av många nefroner - de minsta funktionella enheterna, som i sin tur består av en njurkropp och en njurtubuli. Blodet filtreras genom njurkroppen, varvid större komponenter som proteiner eller helblodceller behålls och mindre ämnen som avfallsprodukter, men också salter och socker filtreras bort. Filtratet som erhålls på detta sätt kallas primärurin; cirka 180 till 200 liter av det produceras dagligen. Detta är fortfarande ofokuserat och koncentreras via passagen genom njurtubuli. Här reabsorberas salter och sockerarter som kroppen fortfarande kan använda i blodet (de drar också med sig vatten). Ämnen som ska elimineras kan däremot passera fritt; detta andra filtrat lämnar kroppen som sekundär eller terminal urin.

Den aktiva ingrediensen spironolakton hindrar hormonet aldosteron från att binda till dockningspunkter i cellerna i njurtubuli. Som ett resultat absorberas mindre natrium och vatten från primärurinen i blodet, vilket innebär att mer terminal urin produceras och utsöndras.Den ökade vätskeutsöndringen sänker också blodtrycket.

Nedbrytning och utsöndring av spironolakton

Efter intag absorberas ungefär tre fjärdedelar av spironolakton snabbt från tarmen i blodet. Det mesta omvandlas sedan i levern till en annan form av verkan som kallas canrenon. De maximala blodnivåerna av spironolakton uppnås cirka en timme efter intag, de för de metaboliska produkterna efter cirka två till tre timmar. Den diuretiska effekten inträffar inte omedelbart, utan bara efter några dagar. Den maximala effekten uppnås efter cirka fem dagar. Den aktiva ingrediensen utsöndras huvudsakligen via njurarna med urinen.

När används spironolakton?

Den aktiva ingrediensen spironolakton är godkänd för behandling av vätskeretention (ödem) och alltför höga aldosteronblodnivåer, vilket kliniskt kan uttryckas som högt blodtryck och låga kaliumnivåer i blodet. Den aktiva ingrediensen används vanligtvis långsiktigt.

Så här används spironolakton

Spironolakton tas vanligtvis i form av tabletter eller kapslar. Dosen måste alltid bestämmas individuellt av läkaren beroende på sjukdomens svårighetsgrad. Som regel startas behandlingen med 100 till 200 milligram spironolakton per dag; Om effektiviteten är otillräcklig kan denna dos ökas till upp till 400 milligram aktiv ingrediens per dag. Det måste alltid beaktas att den fulla effekten av spironolakton inträffar först efter några dagar.

Kombinationspreparat med andra diuretika finns också på marknaden.

Vilka är biverkningarna av spironolakton?

I var tionde till hundradel behandlade person, spironolakton biverkningar såsom höga kaliumblodvärden, muskelförlamning, höga urinsyrablodvärden med ökad risk för giktattacker, hjärtarytmier, känslighet för beröring av bröstet och bröstvårtor och bröst tillväxt hos män (uppstår efter stopp av den aktiva ingrediensen tillbaka).

Hos varje hundrade till tusen patient leder spironolakton till en minskning av antalet trombocyter, ökade urea- och kreatininnivåer i blodet, förvirring, huvudvärk, dåsighet, svaghet, yrsel, muntorrhet, gastrointestinala besvär, sår i mag -tarmkanalen, Hudrodnad, klåda, utslag, muskelkramper och erektil dysfunktion.

Vad ska man tänka på när man tar spironolakton?

Ökningen av blodkaliumnivåer orsakade av spironolakton kan öka om andra aktiva ingredienser med kaliumhöjande effekt tas samtidigt. Detta gäller till exempel kaliumtillskott, vissa antihypertensiva läkemedel från gruppen ACE-hämmare (captopril, enalapril) och sartaner (candesartan, valsartan) och andra kaliumsparande diuretika (triamteren, amilorid). Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ASA, indometacin), som ofta tas som smärtstillande, kan också leda till ökade kaliumnivåer. Dessutom kan de - liksom epilepsimediciner (antiepileptika) fenytoin - försvaga effekten av spironolakton.

Att ta spironolakton i kombination med furosemid och en ACE -hämmare kan leda till akut njursvikt och ett massivt blodtrycksfall. Innan behandling med ACE -hämmare påbörjas bör diuretika avbrytas i några dagar så att blodtrycksfallet inte blir för allvarligt i början.

Intaget av spironolakton tillsammans med hjärtglykosiderna digoxin och digitoxin måste övervakas noggrant av en läkare: det kan leda till ökade blodnivåer av hjärtglykosiderna. Även en liten ökning kan leda till allvarliga biverkningar (hjärtglykosider har ett så kallat smalt terapeutiskt intervall).

Spironolakton får inte användas under graviditet och amning eftersom det inte finns tillräckliga uppgifter om detta. Det passerar placentabarriären och går över i bröstmjölk.

Den aktiva ingrediensen spironolakton kan användas till barn och ungdomar i en dos minskad beroende på deras kroppsvikt.

Patienter med allvarliga njurproblem bör inte ta spironolakton eftersom det ytterligare kan försämra njurfunktionen.

Hur man får medicin med spironolakton

Läkemedel med den aktiva ingrediensen spironolakton kan endast erhållas från apotek med läkares recept.

Hur länge har spironolakton varit känt?

Innan spironolakton infördes resulterade alla diuretika i ökad utsöndring av kalium. Även om en kaliumbrist kan motverkas genom tillsats av kalium, har alternativ sökts. År 1959 testades den aktiva ingrediensen spironolakton först av läkemedelsföretaget G. D. Searle och godkändes slutligen 1961.

Tagg:  ouppfylld önskan att skaffa barn diet läkemedel