biopsi

Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Under en biopsi tar läkaren ett vävnadsprov från patienten.Han undersöker dessa under mikroskopet för att bestämma cellförändringar som uppstår, till exempel vid cancer eller inflammation. Läs allt du behöver veta om biopsin, hur den utförs och vad du behöver tänka på.

Vad är en biopsi?

En biopsi tar ett prov av vävnad. Syftet är att upptäcka och diagnostisera patologiska förändringar i cellerna genom exakta mikroskopiska undersökningar av det erhållna provet. En liten bit vävnad (mindre än en centimeter) är tillräcklig för detta. Den borttagna vävnadsbiten kallas en biopsi.

Biopsin används för att bekräfta en misstänkt diagnos - till exempel om läkaren misstänker en viss sjukdom baserat på blodprov eller ett avbildningsförfarande (till exempel ultraljud, röntgen, datortomografi).

Minimalt invasiv eller kirurgisk

Minimalt invasiva förfaranden används ofta för en biopsi, till exempel:

• Fin nål biopsi (fin nål aspiration)
• Punchbiopsi
• Vakuumbiopsi eller vakuumsugbiopsi

En slags speciell form bland biopsierna är den stereotaktiska biopsin, som främst används för att erhålla vävnadsprover från hjärnan. Med hjälp av avbildning (t.ex. datortomografi) avlägsnas vävnad från ett litet borrhål i skallen på en plats som förberäknats med millimeter precision (t.ex. från en hjärntumör).

Kirurgiska (kirurgiska biopsiprocedurer) är å andra sidan snittbiopsin, där läkaren tar bort en del av vävnadsförändringen och excisionsbiopsin, där hela det misstänkta området skärs ut.

Fin nålbiopsi och punchbiopsi

Med en fin nålsbiopsi tar läkaren vävnad eller vätskor genom en tunn tunn kanyl som är mindre än en millimeter i diameter. Denna metod är särskilt lämplig för avlägsnande av vävnad med en ganska mjuk konsistens, såsom benmärg eller lungvävnad. Sköldkörteln, levern och lungorna biopsieras också ofta med denna teknik.

Stansbiopsin bygger på samma princip som finnålssugningen. Läkaren använder dock en större nål (diameter mindre än en millimeter). Stansbiopsin används till exempel om man misstänker bröst- eller prostatacancer. Nålpositionen kontrolleras med hjälp av avbildningsprocesser (t.ex. datortomografi) för att utesluta skador på närliggande organ.

Vakuumbiopsi (vakuumsugningsbiopsi)

Efter noggrann desinfektion gör läkaren ett snitt på cirka fyra till fem millimeter långt i huden. Han skjuter igenom en speciell biopsinål som består av en yttre och en inre nål. Den yttre nålen bildar öppningen till en liten vävnadsextraktionskammare, medan den inre nålen har ett roterande blad. Läkaren använder detta för att skära ut en liten bit vävnad. En anordning är ansluten till slutet av biopsinålen, vilket skapar ett vakuum och suger in den utskurna vävnadscylindern i den yttre nålens avlägsnande kammare.

Eftersom endast en mycket liten biopsi kan erhållas med denna metod, skär läkaren ofta ut fyra till fem cylindrar vävnad. Hela biopsin tar cirka tio minuter och görs ofta under lokal eller kort bedövning.

När ska man göra en biopsi

Läkaren kan använda biopsier för att göra en tillförlitlig diagnos av ett organs sjukdomstillstånd. Att ta ett vävnadsprov är därför särskilt viktigt när det finns misstanke om cancer som:

• livmoderhalscancer
• Lungcancer
• Koloncancer
• Hudcancer
• Cancer i levern och gallvägarna
• Prostatacancer
• Bröstcancer

Dessutom kan cancerprekursorer och inflammatoriska sjukdomar också detekteras med hjälp av en biopsi. Dessa inkluderar:

• Vaskulit (inflammation i blodkärlen)
• kronisk inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom, ulcerös kolit)
• Inflammation av njurstrukturer (glomerulonefrit)
• Autoimmuna sjukdomar

Vad gör du med en biopsi?

Förfarandena varierar beroende på vilket organ som ska biopsieras:

Prostatabiopsi

Du kan läsa om hur ett vävnadsprov tas från prostata och när det utförs i artikeln Prostatabiopsi.

Bröstbiopsi

I artikeln Biopsi: bröst kan du läsa vilka extraktionstekniker som spelar en roll i bröstet och när de är nödvändiga.

Leverbiopsi

Hur läkare tar vävnadsprover från levern och vilka sjukdomar som kan diagnostiseras med dem finns i artikeln Leverbiopsi.

Njurbiopsi

I den så kallade perkutana njurbiopsin ligger patienten på magen. Punkteringsstället på den laterala bukregionen desinficeras och lokalbedövning administreras. Eftersom själva njuren inte är känslig för smärta är det tillräckligt att bedöva den överliggande huden.

Med konstant ultraljudskontroll sätter läkaren nu in punkteringsnålen genom vävnaden i njurarna och slår en vävnadscylinder från orgeln, som han kan hämta när punkteringsnålen dras ut. Slutligen förser han punkteringskanalen med ett sterilt gips; en söm är vanligtvis inte nödvändig.

Lungbiopsi

Läkaren kan ibland få ett prov av lungvävnaden direkt genom kirurgi genom att öppna bröstkorgen (bröstkorgsläckning).

Biopsin med ett bronkoskop är mer skonsam som en del av en lungendoskopi (bronkoskopi): patienten ges först en bedövning. Läkaren sätter sedan in ett tunt, styvt rostfritt stålrör genom luftstrupen i lungorna, genom vilket olika kirurgiska instrument kan avanceras. Till exempel kan han ta vävnadsprover från lungväggen med en liten tång eller ta ett utstryk med en fin borste.

Om lungcancer misstänks kan lungorna spolas med en saltlösning genom bronkoskopet, som lossnar ytliga tumörceller och sugs ut med vätskan. Denna process är känd som bronkialsköljning.

Om det misstänkta området i lungorna inte kan nås med ett bronkoskop, tar läkaren vävnadsprovet som en del av en fin nålbiopsi: Läkaren definierar hudområdet över vilket lungorna ska biopsieras. Han sticker sedan en tunn biopsinål genom huden vid denna tidpunkt och leder den noggrant och under ultraljudskontroll till önskat område av lungorna. Där suger han bort lite vävnad och drar sedan tillbaka nålen. Ingen anestesi krävs för ingreppet, punkteringen är ungefär lika smärtsam som ett normalt blodprov - patienten kan ges lokalbedövning om så önskas.

Benbiopsi

Efter lokalbedövning av huden över det drabbade benet gör läkaren ett litet hudsnitt och trycker in en ihålig nål i benet. Som ett resultat stansas en bencylinder ut, som förblir inuti nålen och dras tillbaka med den. Efter att någon blödning har slutat stängs såret med ett sterilt gips eller sutur.

Sentinel nodbiopsi

Lymfkörtlar som först påverkas när en tumör sprider sig kallas sentinellymfkörtlar. För att hitta detta injicerar läkaren några milliliter av ett svagt radioaktivt ämne (technetium) i närheten av huvudtumören innan kirurgiskt avlägsnande av tumören. Detta ackumuleras i tumörceller, sprids genom lymfsystemet och absorberas av sentinellymfkörtlarna. Där kan den detekteras med en sond - sentinellymfkörteln identifieras med den och kan tas bort.

De borttagna lymfkörtlarna undersöks i laboratoriet. Om det inte finns några cancerceller i den är sannolikheten stor att tumören ännu inte har spridit sig och kan tas bort mer skonsamt. Men om sentinellymfkörtlarna som avlägsnats innehåller cancerceller bör alla lymfkörtlar i tumördräneringsområdet skäras ut.

Stereotaktisk biopsi av hjärnan

Läkaren fäster den så kallade stereotaktiska ringen via borrhål på patientens skalle under narkos. Detta bör förhindra huvudrörelser. Med hjälp av datortomografiska bilder av de misstänkta områdena i hjärnan bestämmer en dator den exakta vinkel vid vilken kanylen måste sättas in i skallen för en biopsi. Kirurgen använder kanylen för att ta flera prover från olika djup längs det misstänkta området i hjärnan.

Biopsi: livmoder och livmoderhals

En biopsi av livmoderhalsen indikeras om kolposkopin visar en onormalt förändrad yta. Patienten får lokalbedövning för ingreppet. Läkaren sätter sedan in en liten tång över slidan till livmoderhalsen och tar bort en liten bit vävnad. Detta undersöks sedan under mikroskopet. Livmoders biopsi bygger på samma princip.

Placentabiopsi

Efter att ha desinficerat bukhuden genomborrar läkaren en tunn ihålig nål under ultraljudskontroll och leder den till moderkakan. Moderkakans celler sugs upp genom nålen. I laboratoriet undersöks de för olika sjukdomar (till exempel hemofili eller cystisk fibros).

Placentabiopsin tar vanligtvis bara några minuter och kan vanligtvis utföras utan lokalbedövning.

Utvärdering av biopsin

Efter att vävnaden har tagits undersöks provet i ett laboratorium av en patolog. Först förbehandlas dock biopsin för att förhindra nedbrytningsprocesser. För att göra detta avlägsnas först vatten från vävnadsprovet i alkoholbad. Därefter hälls det i paraffin, skärs i skiva-tunna skivor och färgas. Som ett resultat markeras enskilda strukturer och kan analyseras under mikroskopet.

Vid undersökning av biopsin uppmärksammar patologen följande punkter:

• Förekomst av tumörceller i vävnadsprovet
• Grad av värdighet (godartad eller malign tumör)
• Typ av tumör
• Tumörens mognadsgrad (gradering)
• andra cellförändringar, till exempel patogenangrepp eller vävnadsmodellering

Vilka är riskerna med en biopsi?

Riskerna med en biopsi varierar beroende på extraktionsmetoden. Allmänna risker för vävnadsskörd är:

• Blödning och blåmärken runt givarplatsen
• Germkolonisering och infektion av extraktionspunkten
• Sårläkningsstörningar
• Överföring av tumörceller och bildning av metastaser i borttagningskanalen (sällsynt)
• Skada på angränsande vävnadsstrukturer (som organ, nerver)

Sådana risker kan minskas genom att sätta in biopsinålen, till exempel under ultraljudskontroll, patienten får antibiotika som en förebyggande åtgärd och korrekt behandling av såret till följd av vävnadsborttagning (noggrann sårhygien).

Vad måste jag tänka på efter en biopsi?

Reglerna som ska följas under den första perioden efter en biopsi beror på vilken typ av vävnadsborttagning och vilket organ som påverkas. Nålbiopsierna är vanligtvis polikliniska förfaranden så att du kan gå hem efter undersökningen.

Om biopsin utfördes under operationen måste du vanligtvis stanna på sjukhus för uppföljning. Återigen beror längden på din sjukhusvistelse på typen av biopsi; Din läkare kommer att förklara uppföljningsbehandlingen för dig.

Vid en rutinundersökning får du resultatet av din biopsi efter två till tre dagar, särskilt om en misstanke om cancer behöver klargöras. Om undersökningar i speciella laboratorier är nödvändiga kan det också ta betydligt längre tid.

Tagg:  digital hälsa bebis sömn