Ringlet rubella

och Carola Felchner, vetenskapsjournalist

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna

Carola Felchner är frilansskribent på medicinska avdelning och certifierad utbildnings- och näringsrådgivare. Hon arbetade för olika specialtidningar och onlineportaler innan hon blev frilansjournalist 2015. Innan hon började sin praktik studerade hon översättning och tolkning i Kempten och München.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Rubella (medicinsk erythema infectiosum) är en typisk barnsjukdom. Det kan dock också förekomma hos vuxna, men är ofta annorlunda här. I den engelsktalande världen kallas röda hund för "slagen kindsjukdom" på grund av det rödbruna utslaget i ansiktet. Vanligtvis är det ofarligt. Infektion kan dock få allvarliga konsekvenser hos personer med immunsvikt och under graviditet. Läs allt du behöver veta om röda hund här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B08

Kort överblick

• Vad är rubella? Smittsam virusinfektion. Oftast drabbar barn, mindre ofta vuxna.
• Orsak: Parvovirus B19
• Symtom: ofta ingen, annars: crimsonutslag, influensaliknande symptom, klåda hos barn, ledvärk hos unga kvinnor
• Smitta: mestadels via droppinfektion, mindre ofta via smetinfektion (handskakning, infekterade föremål)
• Diagnostik: typiskt hudutslag, blodprov, vid behov benmärgsprov
• Behandling: Rubella rubella läker ofta av sig själv. Du kanske kan lindra symtomen. Det finns ingen vaccination eller läkemedel mot viruset.
• Prognos: mestadels bra; allvarlig kurs möjlig hos gravida kvinnor och personer med nedsatt immunförsvar

Rubella: symptom

En infektion med ringlet rubella patogen (Parvovirus B19) går obemärkt förbi i tre fjärdedelar av alla fall. Endast en liten andel av de smittade utvecklar rubellasymtom. Dessa kan variera: hudutslag, influensaliknande symptom (såsom feber, huvudvärk och muskelsmärta) och anemi kan uppstå tillsammans eller isolerat från varandra. Förloppet för ringlet rubella kan därför vara ganska annorlunda.

Rubellasymtom: utslag

Utslagen i form av en krans eller ringling (kallad "barnrött utslag") är ett karakteristiskt symptom på ringlet rubella. Det förekommer dock bara hos ungefär var fjärde patient. Det utlöses antagligen inte direkt av röda hundvirus, utan uppstår snarare från kroppens egen immunreaktion mot patogenen.

Utslagen kan bara ses en till två veckor efter infektion med rubellapatogenen. Det dyker ofta först upp i ansiktet (särskilt på kinderna och pannan) och sprids sedan till armar, ben och skinkor. Med sin symmetriska form kan de vågiga fläckarna påminna om en fjäril, särskilt runt näsan. De kan ändra form när sjukdomen fortskrider. Hos vissa barn är rubellutslag kliande.

Efter några dagar kommer utslaget att blekna. Det kan dock blossa upp igen och igen under en period av en till två månader. Detta kan orsakas av mycket solljus eller höga temperaturer (t.ex. från ett bad).

Tillsammans med mässling, röda hund, vattkoppor och scharlakansfeber är röda hund en av de fem tandproblem som kan orsaka utslag. I engelsktalande länder kallas de därför också ”femte sjukdomen”.

Rubella Symptom: Anemi

Anemi i röda hund kan uppstå eftersom viruset särskilt angriper föregångarna till röda blodkroppar (erytroblasterna). Dessa förstörs sedan. Så här kommer bildandet av nya röda blodkroppar ur steg - anemi utvecklas. Det manifesterar sig i följande symptom:

• Trötthet och utmattning
• Blek hud: blodet är ansvarigt för en hälsosam hudfärg; därför verkar patienter ofta bleka i anemi.
• Ökad puls: Så att kroppens celler fortfarande får tillräckligt med syre trots anemi, börjar hjärtat pumpa blodet snabbare genom cirkulationen.

Farorna med rubellaviruset

I extrema fall kan anemi orsakad av röda hund utvecklas till en så kallad aplastisk kris. Blodbildningen stannar helt, så att de drabbade är beroende av blodtransfusioner. Personer vars blodkroppar bara har en kort livslängd på grund av andra sjukdomar (såsom talassemi, skärdelsanemi) eller vars immunsystem inte kan bekämpa viruset effektivt är särskilt mottagliga för en aplastisk kris.

Rubellainfektion hos flickor och unga kvinnor och flickor kan leda till polyartrit, en inflammation i lederna i flera leder. Knä, fotled och finger leder påverkas särskilt ofta. Denna inflammatoriska reaktion är en falsk reaktion av immunsystemet, som dock vanligtvis går av sig själv och inte kräver någon särskild behandling.

Ringlet rubella: smitta

Rubellaviruset sprider sig vanligtvis via en droppinfektion: När man nysar, hostar och blåser näsan fördelar smittade små droppar sekret i rummet där det infektiösa viruset finns. Andra människor kan andas in dropparna och därmed infektera dem. De virusinnehållande dropparna av saliv kan också ligga på huden och föremål. Patogenen är mycket stabil och kan överleva länge. Det kan också överföras om du skakar en sjuk persons hand, rör vid en smutsig dörrhandtag eller en leksak (smetinfektion).

Rubella: inkubationstid

Rubella märks inte omedelbart (om alls) efter infektion: det tar vanligtvis mindre än två veckor mellan infektion och uppkomsten av de första symptomen. Denna tidsperiod är känd som inkubationstiden.

Smittans varaktighet

Berörda människor är smittsamma bara några dagar efter att de blivit smittade och innan utslag inträffar (om det alls inträffar). Det finns praktiskt taget ingen risk för infektion när utslaget utvecklas.

Fenomenet att vara smittsam redan innan symtomen uppstår är delvis ansvarig för att röda hundinfektioner är särskilt vanliga på dagis och skola. Berörda barn stannar inte hemma eftersom infektionen vanligtvis inte känns igen. Detta kan leda till rena epidemier, särskilt på vintern och våren.

Efter en röda hundinfektion är de drabbade immuna mot sjukdomen under en livstid.

Rubella hos vuxna och ungdomar

Som en typisk barnsjukdom drabbar röda hund sällan vuxna. Enligt blodprov är 60 till 70 procent av alla 30-åringar redan immuna mot röda hund-de har haft kontakt med parvovirus B19 tidigare (mestadels i barndomen) och har varit immuna mot det sedan dess.

De som bara blir smittade med röda hund som vuxna får sällan hudutslag som är typiska för barn. De flesta vuxna patienter (särskilt unga kvinnor) utvecklar akut inflammation i flera leder (polyartrit). Symtomen liknar dem vid reumatoid artrit. För att skilja kan läkaren bestämma den reumatoida faktorn i patientens blod. Om detta är positivt har du förmodligen artrit. Men om reumatoidfaktorn är negativ och vissa antikroppar mot rubellaviruset finns i blodet, är det faktiskt polyartrit orsakat av röda hund.

Liksom andra barnsjukdomar kan röda hund orsaka ovanligt allvarliga symtom i vuxen ålder och vara allvarlig. Det kan vara särskilt farligt för gravida kvinnor (se nedan) och personer med försvagat immunförsvar.

Särskilt gravida kvinnor, liksom personer i nära kontakt med gravida kvinnor, bör vara medvetna om risken för röda hundinfektion och förebygga infektion så mycket som möjligt (inklusive att undvika kontakt med infekterade personer).

Rubella hos ungdomar

Sjukdomen manifesterar sig annorlunda hos ungdomar än hos barn. En röda hundinfektion leder ofta till det så kallade glove-sock syndromet. Detta är ett utslag som är strikt begränsat till händer och fötter - de hudområden som täcks av strumpor och handskar. Hudförändringarna skiljer sig från det typiska röda hundutslaget genom att de förekommer mer i form av små, röda prickar eller papler och ökade blodkärlsmärken på huden.

Rubella: graviditet

Två tredjedelar av kvinnor i fertil ålder är immuna mot rubellapatogenen. Detta är bra, för om en gravid kvinna blir smittad med röda hund kan detta få allvarliga konsekvenser för det ofödda barnet.

Parovirus B19 orsakar inga direkta missbildningar eller funktionshinder. Det kan dock komma in i barnets blodomlopp via moderkakan, infektera de blodbildande cellerna där och orsaka anemi. Detta stör barnets tillförsel av syre och näringsämnen och följaktligen också dess utveckling.

Om rubella misstänks bör graviditeten därför övervakas noggrant med ultraljud. Lämpliga åtgärder kan vidtas för att motverka de första tecknen på minskad blodvolym hos barnet.

Läs mer om riskerna och behandlingen av röda hund under graviditeten i artikeln Rubella - Graviditet.

Rubella: orsaker och riskfaktorer

Parvovirus B19 är utlösaren för röda hund. Det är det minsta kända virus som kan orsaka sjukdom hos människor (minsta humana patogena virus).

Parvovirus B19 känner igen en mycket specifik ytstruktur hos erytroblasterna (föregångare till de röda blodkropparna) och penetrerar dessa celler. Vissa människor saknar denna karakteristiska struktur på sina blodkroppar. De är därför immuna mot parvovirus från födseln.

Ringlet rubella patogener är utbredda. Detta beror på att infekterade personer kan överföra viruset till andra människor bara några dagar efter att de blivit smittade och före det (möjliga) utbrottet av utslaget. Viruset är mycket stabilt och kan även överleva på ytor utanför kroppen under lång tid. Det gynnar en spridning. Rubellaviruset är dock inte lika smittsamt som till exempel mässling, röda hund eller koppkoppvirus. Dessutom orsakar det vanligtvis bara en ofarlig infektion, som i många fall går obemärkt förbi.

Det finns inget vaccin mot parvovirus B19. Du kan därför bara skydda dig mot infektion genom att undvika nära kontakt med infekterade personer så mycket som möjligt och tvätta händerna regelbundet.

Ringlet rubella: undersökningar och diagnos

Läkaren diagnostiserar vanligtvis röda hund utifrån det typiska utslaget. Om symtomen är oklara eller hos patienter utan utslag kan ett blodprov bekräfta diagnosen: antingen antikroppar mot röda hundvirus eller själva viruset kan detekteras i blodet hos infekterade personer.

Även år efter en infektion med röda hund cirkulerar fortfarande specifika antikroppar mot patogenen i den drabbade personens blod. Därför kan kvinnor som vill skaffa barn få ett blodprov före graviditeten för att avgöra om de redan har haft kontakt med patogenen och därför är immuna mot röda hund.

Endast i sällsynta fall behöver läkaren ta ett benmärgsprov (benmärgspunktur). Om patienten faktiskt har röda hund kan parvovirus B19 detekteras i provet.

Rubella: behandling

I de flesta fall läker rubella av sig själv och behöver inte behandling alls. Riktad behandling med ett antiviralt läkemedel är inte heller tillgängligt för en Parvovirus B19 -infektion. Så i mer allvarliga fall är allt du kan göra att försöka lindra symptomen på röda hund:

Läkare ordinerar ofta medicin mot feber och smärta. Kalla kompresser kan hjälpa till att lindra klåda som ibland åtföljer röda hundutslag. Om du har svår anemi (anemi) kan en blodtransfusion vara nödvändig.

Patienter med nedsatt immunförsvar (immunbrist) får ibland speciella antikroppar för att hjälpa kroppen att bekämpa rubellapatogenen. Denna behandling är dock mycket dyr och endast nödvändig vid kronisk anemi.

Rubella: sjukdomsförlopp och prognos

Förloppet av ringlet rubella kan vara mycket annorlunda. Många märker inte ens infektionen, medan andra utvecklar influensaliknande symptom, eventuellt följt av det typiska utslaget. Speciellt hos unga kvinnor orsakar röda hund ofta (endast) ledvärk.

Prognosen för röda hund är i allmänhet bra. Kroppen klarar vanligtvis att bekämpa infektionen på egen hand. Men gravida kvinnor, personer med försvagat immunförsvar och personer med anemi är mer benägna att få komplikationer av röda hund.

Tagg:  tonåring terapier läkemedel