Phlegmon

och Maria Franz, civilingenjör Biokemi och medicinsk student

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Maria Franz har varit frilansskribent i -redaktionen sedan 2020. Efter att ha avslutat en magisterexamen i biokemi studerar hon för närvarande humanmedicin i München. Med sitt arbete på skulle hon vilja väcka sitt eget stora intresse för medicinska ämnen också bland läsarna.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Phlegmon är bakteriell inflammation i huden och den mjuka bindväven som följer med. Det uppstår efter skador och kan sprida sig djupt in i musklerna. Det drabbar särskilt ofta patienter med försvagat immunförsvar. Flegmonös vävnad verkar mörkröd, är svullen och smärtsam. Inflammationen kan leda till livshotande komplikationer. Men ett botemedel är möjligt genom snabb antibiotikakirurgi eller kirurgisk behandling. Läs allt du behöver veta om flegmon här!

Phlegmon: Kort översikt

• Definition: bakteriell inflammation i huden som ofta sprider sig till bindväv och muskler
• Orsaker och risker: Bakterier som vanligtvis tränger in genom ett sår. Personer med försvagat immunförsvar är särskilt utsatta.
• Patogen: Mestadels Staphylococcus aureus, även Streptococcus pyogenes och andra bakterier
• Symtom: Mörk eller blåaktig rodnad, svullnad, överhettning, vätskeretention (ödem), smärta, pus, feber
• Behandling: antibiotika i alla fall, i allvarliga fall ytterligare kirurgisk behandling
• Prognos: Om den inte behandlas i tid kan inflammationen sprida sig ytterligare och i nödfall bli livshotande.

Phlegmon: beskrivning

Phlegmon är en oskarp, bakteriell inflammation i hudens nedre lager. I allvarliga fall påverkas också djupare bindväv och muskler. Vanligtvis uppstår det runt ett sår eller ett sår. Eftersom mjuk bindväv påverkas, talar läkare också om en mjukvävnadsinfektion eller mjukvävnadsinfektion.

Phlegmon kan förekomma i följande delar av kroppen, bland andra:

• Händer och senmantlar (t.ex. handflegmon, V -phlegmon)
• Nedre ben och fötter
• Tunga, mun (t.ex. golvflegmon)
• Ögon-, ögonlocks- och ögonkontaktflegmon)
• hals

Phlegmon i huvudområdet är ganska sällsynta. V-phlegmon uppstår i sin tur när tummen och lillfingret i senhöljet blir inflammerat. Dessa är anslutna till varandra nära handleden, vilket skapar formen av ett "V".

Läkare skiljer i grunden mellan en begränsad flegmon och en svår flegmon. Med den begränsade flegmonen sträcker sig inflammationen till det lägsta hudlagret (subcutis). Den svåra flegmonen däremot är mycket purulent och påverkar inte bara huden utan även bindväv och / eller muskler. I motsats till den begränsade flegmonen måste den behandlas kirurgiskt utöver antibiotika.

Uttrycket cellulit som används på engelska (får inte förväxlas med celluliter - "apelsinskal") är synonymt med flegmon.

Phlegmon: symptom

Med en flegmon förändras den infekterade huden märkbart. Det kännetecknas av följande symtom:

• Omfattande, suddig, mörk eller blåaktig rodnad
• Pasty svullnad
• Märkbart varm hud
• Vätskeretention (ödem)
• Tryck eller spontan smärta
• Ackumulering av pus (särskilt vid svår flegmon)
• möjligen svart och gul missfärgning på grund av döda celler (med svår flegmon)

Speciellt med svår flegmon reagerar kroppen också med allmänna symptom som t.ex.

• feber
• Stark sjukdomskänsla, trötthet
• Hög puls (takykardi)
• Möjligen andfåddhet och cirkulationskollaps (chock) om infektionen sprids till hela kroppen

Ytterligare symtom beror på platsen där phlegmon finns:

• V-phlegmon: V-formad inflammation längs lillfingret och tummen ansluten av handleden (handleden); Sprid till handen möjligt (handflegmon)
• Tungflegmon (Glossitis phlegmonosa): Patienter har svår smärta när de talar och brukar också svälja, en inflammatorisk svullnad som sprider sig särskilt mot halsen kan begränsa luftvägarna och orsaka andfåddhet.
• Orbitalflegmoner (orbitalflegmoner): Patienter har ett utskjutande öga (exoftalmos), svullna ögonlock, synstörningar, konjunktivalödem (kemos) och begränsade ögonrörelser.
• Lidflegmon: I motsats till orbitalflegmon är inflammationen begränsad till ögonlocket. Locket är mycket svullet och rodnat, och det är kanske inte längre möjligt att öppna ögat.

Phlegmon: orsaker och riskfaktorer

Flegmon orsakas av bakterier, mestadels Staphylococcus aureus. Andra bakterier som streptokocker i grupp A (Streptococcus pyogenes) kan också orsaka flegmonös inflammation.

Patogenerna penetrerar vävnaden särskilt lätt genom stora, öppna sår. De sprider sig sedan in i hudens djupa lager och orsakar inflammation där. Hudskadorna kan ha olika orsaker, såsom ett snitt, stick eller bett. Men även mindre sår (mindre skador) kan räcka som ingång.

Om bakterier bärs bort av medicinska ingrepp, till exempel när en böld öppnas, kan phlegmon också utvecklas. Patienter med ett svagt immunförsvar eller särskilt kroniska sjukdomar har en ökad risk att utveckla flegmon. De lider ofta också av kroniska sår genom vilka patogener lätt kan komma in i kroppen.

Phlegmons: Bildande av olika phlegmons

Senmantelflegmoner orsakas vanligtvis av ofarliga skador som ett snitt eller stickskada. Området sväller och pressar på blodkärlen så att senhöljet inte längre förses med näringsämnen. Vävnaden dör sedan, vilket ger ett enkelt mål för bakterier.

I V-phlegmon löper inflammationen längs tummen och tumfingret. Dessa är anslutna till varandra på handleden. Detta gör att inflammationen sprids snabbt och enkelt från ett finger till handleden till det andra fingret. Om det finns en phlegmon i index-, mitt- eller ringfingret förblir det begränsat till det drabbade fingret, eftersom det inte finns något samband mellan dessa senmantlar.

Orbitalflegmon påverkar den mjuka vävnaden i ögonhålan. Det uppstår vanligtvis från en inflammation i paranasala bihålor, som ligger under ögonkontakten. Patogenerna sprider sig genom det skivstunta skiktet till ögonhålan. Orbital phlegmon är mer sällan resultatet av en huvudskada. Bakterierna kan dock också komma in i ögonhålan från en annan del av kroppen via blodet.

Ögonlocksflegmonen baseras på ögonlockskador eller tidigare ögonlocksinflammation, till exempel en uppkokning, eksem eller stye.

Phlegmon: Smittsam?

Många patienter frågar sig själva: ”Är en flegmon smittsam?”. I grund och botten har människor många bakterier på huden (inklusive stafylokocker) som kan utlösa flegmon. Dessa är inte farliga om huden är intakt och immunsystemet är stabilt. Ändå bör man skydda sig mot direktkontakt med sårutsöndringen av en flegmon med handskar.

Phlegmon: undersökningar och diagnos

Kontakta din läkare om din hud är smärtsam, svullen och röd. Husläkaren är den första kontaktpunkten för mindre klagomål. Du kan dock behöva läggas in på sjukhus om du har flegmon, feber, svår smärta eller om du är i mycket dåligt fysiskt tillstånd.

Den ansvariga läkaren kommer först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

• Sedan när har du dessa klagomål?
• Har du varit sjuk på sistone?
• Har du skadat dig själv eller känt (kroniska) sår?
• Har du en sjukdom som försvagar ditt immunförsvar?
• Vad är din feber?

Din läkare kommer då att undersöka dig. Han tar först en närmare titt på det drabbade området och uppmärksammar eventuella skador, sprickor och sår. Med hjälp av ultraljud kan läkaren se hur djupt inflammationen sträcker sig. Om du är osäker kan magnetisk resonansavbildning (MRI) också vara nödvändig eftersom den visar mjukvävnaden mer exakt.

Om det är nödvändigt och möjligt kommer din läkare att smeta ut såret eller ta ett vävnadsprov (biopsi, vanligtvis som en del av en operation som redan är nödvändig) så att patogenen kan bestämmas i laboratoriet. På så sätt kan han anpassa behandlingen till de bakterier som orsakar problemet. Han tar vanligtvis också blod för att bestämma inflammationsnivåer, såsom C-reaktivt protein (CRP) eller vita blodkroppar (leukocyter). Om du har feber kan du också leta efter bakterier genom att ta ett blodprov (skapa en blodkultur).

Om du lider av orbitalt flegmon, kommer din läkare också att beställa avbildning av ögonhålan och bihålor som datortomografi (CT). Dessutom kommer en ögonläkare eller öron-, näsa- och halsläkare att kallas in för att leta efter orsaken till infektionen i detta område och för att övervaka det fortsatta förloppet vid tveksamhet.

Differentiering från andra mjukdelsinflammationer

Andra mjukvävnadsinfektioner som erysipelas, (nekrotiserande) fasciit eller en abscess är ofta svåra att skilja från flegmon. De är också bakteriella inflammationer i huden. Den korrekta diagnosen är dock viktig för den fortsatta behandlingsplanen. Därför ser läkaren alltid till att dessa sjukdomar skiljer sig från flegmon under hans undersökning.

Ros

Emellertid utvecklas erysipelas oftast runt små öppna ytor. Det är glänsande, ljusrött, till skillnad från phlegmon, skarpt definierat och har tungformade löpare. Lymfkärl är också inflammerade och patienter har ofta feber eller rysningar redan från början. Den typiska patogenen här är Streptococcus pyogenes.

Nekrotiserande fasciit

Nekrotiserande fasciit är en mycket allvarlig, livshotande bakterieinfektion, mestadels på extremiteterna (armar och ben). Som ett resultat blir huden, subkutan vävnad och bindvävslidningar (fascia) inflammerade. Musklerna påverkas också ofta. Streptokocker är vanligtvis orsaken. Deras gift (toxiner) skapar små blodproppar, som täpper till de fina blodkärlen i vävnaden. Som ett resultat når inte mer syre den drabbade regionen och cellerna dör (nekros è nekrotiserande fasciit). Patienterna har feber och extrem smärta, vilket inte kan förklaras av de synliga hudsymtomen först.

böld

En abscess är en inkapslad, pusfylld hålighet i hudens djupa lager, under ett mestadels intakt övre hudlager. En böld kan också utvecklas med en flegmon, men det är inte typiskt.

Phlegmon: behandling

Flegmonterapi består av olika stadier, beroende på infektionens svårighetsgrad. Eftersom det är en bakteriell infektion hjälper antibiotika mot flegmon. De dödar antingen bakterierna eller hindrar dem från att föröka sig. Läkaren kommer vanligtvis att ordinera penicilliner (t.ex. flucloxacillin) eller cefalosporiner (t.ex. cefazolin eller cefuroxim) åt dig. Clindamycin kan också användas.

Om läkaren får veta vilka bakterier som orsakade flegmonen genom blodkulturer eller utstryk, kan han eller hon byta antibiotikabehandling till ett annat antibiotikum som fungerar ännu bättre mot inkräktaren.

Om det är en svår flegmon måste den också behandlas kirurgiskt. Läkaren tar bort död vävnad från det flegmonösa hudområdet och sköljer den sedan (debridering). I vissa fall utförs öppen sårbehandling. Det betyder att läkaren inte kommer att stänga såret efter operationen. Det sköljs flera gånger med intervall, dräneras och hålls sterilt med antiseptiska bandage. Vid orbitalt flegmon kan kirurgisk behandling av paranasala bihålor också vara nödvändig.

Vad kan du göra själv om du har phlegmon?

Följ din läkares rekommendationer. Han kommer att diskutera med dig hur länge antibiotikabehandlingen kommer att pågå och vad du bör vara uppmärksam på. Det är också lämpligt att kontrollera det drabbade kroppsområdet

• att immobilisera
• att lagra,
• för cool.

Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen hjälper till med symtom som smärta. De lindrar smärta, kan hämma flegmonös inflammation och därmed stödja läkningsprocessen. Din läkare kommer att ordinera nödvändiga aktiva ingredienser åt dig.

Phlegmon: sjukdomsförlopp och prognos

Allvarliga komplikationer kan uppstå under flegmon. Infektionen kan spridas till angränsande strukturer och förstöra dem (lokal nekros). Phlegmon kan också sprida sig till ben och benmärg och inflamma dem (osteomyelit).

Inflammationen främjar också blodproppar (trombos). Detta kan få livshotande konsekvenser, särskilt med flegmon i ansiktsområdet, när vener i skallen täpps till (sinusvenetrombos). Meningit eller optisk nervinflammation kan också vara ett resultat av flegmon.

Speciellt om de inte behandlas i tid kan bakterierna spridas till hela kroppen via blodet och lymfkärlen. Det finns risk för bakteriell "blodförgiftning" (sepsis), som alltid är livshotande. De drabbade vårdas sedan på en intensivvårdsavdelning.

Om å andra sidan de drabbade får effektiva antibiotika omedelbart fungerar en flegmon vanligtvis bra och förbättras inom några dagar.

Tagg:  friska fötter vaccinationer sexpartnerskap