Tyfus

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Tyfus är en infektionssjukdom som orsakas av bakterier. Dessa överförs till människor genom klädlöss. Tyfus är extremt sällsynt i Tyskland. Typiska symptom är hög feber som varar i dagar och utslag. Med snabb behandling kommer tyfus att läka utan konsekvenser. Här kan du läsa allt du behöver veta om tyfus.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A75A77

Tyfus: beskrivning

Den fläckiga febern (även kallad fläckig lus eller fästingfeber) är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Rickettsia prowazekii är orsakad. Bakterierna överförs av blodsugande kläder löss och tropiska fästingar.

Tyfus från klädlöss

Tyfus, som överförs av klädlöss, är mycket sällsynt i Tyskland nuförtiden. Senast inträffade tyfusepidemier i Europa under världskriget. För då fick människor ibland leva under dåliga hygieniska förhållanden, till exempel i flyktingområden.

I vissa delar av världen är tyfus fortfarande vanligare idag, till exempel i Östafrika och de andinska dalarna i Sydamerika. Folkmassor och dåliga hygieniska förhållanden är riskfaktorer för infektion.

Tick fläckig feber

Sommaren 2019 upptäcktes det första fallet av fästingfeber i Tyskland. Den tropiska Hyalomma -fästingen har också spridit sig här i landet under en tid. Befolkningen är fortfarande låg, men i slutet av juli 2019 insjuknade en hästägare från Nordrhein-Westfalen i tyfus efter att ha blivit biten av en Hyalomma-fästing.

Hyalomma-fästingen kommer ursprungligen från de torra och halvtorra regionerna i Afrika, Asien och södra Europa. Antalet växer i Tyskland: Medan 35 tropiska fästingar räknades 2018, fanns det redan 50 identifierade exemplar under 2019.

Den tropiska fästingen är relativt lätt att skilja från den vanligaste typen av fästingar i Tyskland - den vanliga vedfästingen (Ixodes ricinus): Hyalomma -fästingen är mycket större med en längd på cirka två centimeter och har också slående randiga ben.

Tyfus ska inte förväxlas med tyfus. Orala termer som "tyfus" eller "tyfus" är vilseledande. Tyfus är en infektionssjukdom som orsakas av salmonella. Missförstånd kan också uppstå i det anglosaxiska språkområdet. Där kallas tyfus för "tyfus" eller "tyfusfeber". Typhoid själv kallas "tyfusfeber" på engelska.

Tyfus: symptom

Tiden mellan infektion och utbrott av tyfus (inkubationstid) är 10 till 14 dagar. Symtomen börjar sedan plötsligt: Huvudsymptomen är influensaliknande symtom, det vill säga svår huvudvärk, muskel- och kroppsvärk och en uttalad sjukdomskänsla eller slöhet.

Typiska symptom på tyfus är hög feber och utslag. Febern är mycket karakteristisk: den stiger snabbt till 41 ° C under de två första dagarna av sjukdomen, ofta åtföljd av frossa. Det varar sedan i minst tio dagar innan motståndaren börjar. Detta tar ungefär fyra till fem dagar.

På den fjärde till sjunde sjukdagen får tyfuspatienter utslag (exanthem). Detta börjar på stammen och sprider sig snabbt till extremiteterna. Ansiktet såväl som handflatorna och fötterna lämnas utanför. Utslagen kännetecknas av fläckar (macules) som visar en färgstark bild: vissa fläckar är crimson, andra lila eller rosa. Det blöds också från huden (petechiae).

Andra symptom som ses med tyfus inkluderar:

Rastlöshet
Darrande (skakningar) i händerna
Talstörningar
Nedsatt medvetande
Våld

Sekundära infektioner

Om du får tyfus är du mottaglig för ytterligare infektioner (sekundära infektioner). Bland annat gynnar tyfus:

Hjärnhinneinflammation
Inflammation i lungorna (lunginflammation)
Inflammation i hjärtmuskeln (myokardit)

Berörda patienter visar tecken på dessa sjukdomar utöver tyfus symptom (t.ex. stel nacke vid hjärnhinneinflammation).

Tyfus: orsaker och riskfaktorer

Tyfusinfektionen utlöses av bakterien Rickettsia prowazekii. Det kan överföras till människor genom infekterade löss och tropiska fästingar: djuren utsöndrar patogenerna i avföringen. Om du sedan repar lössbett eller fästingbett kan bakterierna komma in i huden. Där förökar de sig i cellerna i små blodkärl, varigenom dessa förstörs. Bakterierna kommer sedan in i blodomloppet. Så de kan spridas över hela kroppen och infektera nya blodkärlsceller om och om igen. Resultatet är fler och fler skadade kärl. De vävnadsområden som tillhandahålls av dem kan till och med dö av (nekros). Hudblödning förekommer också.

Klädlöss är mycket sällsynta i Tyskland nuförtiden. Det är därför det knappast finns några infektioner med tyfusbakterien som orsakas av klädlöss i detta land.

Däremot kan den vidare spridningen av den tropiska fästingsarten Hyalomma öka tyfusrisken i Tyskland på medellång sikt. Lagren i detta land är fortfarande låga (se ovan). Experter antar dock att cirka varannan Hyalomma -fästing bär tyfuspatogenen.

En direkt infektion från person till person är inte möjlig med tyfus.

Tyfus: undersökningar och diagnos

För att kunna diagnostisera tyfus om du har misstänkt feber eller utslag behöver läkaren först mer detaljerad information om din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, bland andra:

Har du varit i Afrika eller Sydamerika på sistone?
Har du märkt löss på dig själv eller på dina kläder?
Har du nyligen blivit biten av en fästing?
Hur länge har du haft feber?
Var började utslaget och hur utvecklades det?

För att upptäcka en tyfusinfektion finns det ett blodprov. Specifika antikroppar som kroppen har bildat mot rickettsiae söks efter. Detta test bör utföras av erfarna specialistlaboratorier.

Tidigare togs vävnadsprover från patienter och undersöktes direkt för patogenen. Som regel görs detta inte längre numera, eftersom testning av vävnadsprover är opålitlig och är förknippad med en ökad infektionsrisk.

För att på ett tillförlitligt sätt kunna diagnostisera tyfus måste doktorn utesluta andra sjukdomar som orsakar liknande symptom. Dessa inkluderar:

Meningokockinfektioner
Tyfus (Typhus abdominalis)
Hemorragiska febersjukdomar
Återkommande feber

Om diagnosen tyfus har fastställts måste läkaren informera ansvarig hälsoavdelning om det - tyfus anmäls i Tyskland.

Tyfus: behandling

Tyfus behandlas huvudsakligen med antibiotika, till exempel tetracykliner eller kloramfenikol. Kinoloner och rifampicin kan också användas. Dessutom kan malariamedlet klorokin ges för att öka effektiviteten hos de andra antibiotika.

Det är också viktigt att se till att patienten har en balanserad vätske- och elektrolytbalans. Eventuella sekundära infektioner (ytterligare sjukdomar orsakade av andra patogener) måste också behandlas med lämpliga medel.

Tyfus: sjukdomskurs och prognos

Tyfus är en allvarlig infektionssjukdom som, om den lämnas obehandlad, är dödlig i upp till 40 procent av fallen. Men om det behandlas i god tid är prognosen bra: Typiskt läker tyfus helt och utan konsekvenser efter antibiotikabehandling.

Det kan dock ta några månader för de drabbade att återhämta sig helt. Läkningstiden ökas avsevärt, särskilt på grund av undernäring eller en begränsad funktion av immunsystemet.

I vissa fall stannar tyfuspatogenerna i kroppen i upp till 30 år. Normalt utlöser de inte en ny sjukdom under denna tid, eftersom de hålls i schack av kroppens eget försvarssystem. Om symtom bryter ut ändå kallas detta Brill-Zinsers sjukdom. Det är mycket kortare och mildare än tyfus.

Tyfus: förebyggande

Å ena sidan kan tyfus förebyggas genom att bekämpa klädlössen som en sjukdomsbärare. Här har till exempel insekticider bevisat sitt värde. När du reser till riskområden bör du dessutom säkerställa tillräcklig hygien och inte bära otvättade kläder.

Å andra sidan inkluderar förebyggande av tyfus skydd mot fästingbett. På anvisade fästområden bör du därför bära långa kläder (långbyxor, långa ärmar) när du är ute i naturen. Efter hemkomsten bör du kontrollera din kropp noggrant för fästingar. Om du upptäcker en blodsugande fästing på huden är det viktigt att ta bort den korrekt.

Det finns för närvarande inget vaccin tillgängligt för tyfus. I särskilda fall, till exempel vid humanitära insatser i riskområden, är profylax med medicin möjligt. Antibiotikumet doxycyklin administreras en gång för detta ändamål. Även i sådana fall är det bästa förebyggandet av tyfus att undvika kontakt med kläder löss och fästingar så mycket som möjligt.

Tagg: påfrestning sömn bebis