Trombocytopeni

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Andrea Reiter är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Trombocytopeni (trombopeni) är när antalet trombocyter är för lågt. Eftersom trombocyter huvudsakligen är ansvariga för hemostas och blodproppar, ökar blödningen när antalet faller under en viss nivå. Detta kan sträcka sig från minimal hudblödning till näsblod till farliga organblödningar. Läs vad som händer med trombocytopeni och hur du känner igen och behandlar det!

Vad är trombocytopeni?

Om antalet trombocyter är mycket lågt kallas det trombocytopeni (trombopeni). Om det finns för få trombocyter i blodet försämras hemostasen och du blöder längre och oftare. Ibland kan blödning också uppstå i kroppen utan att det finns någon skada.

Trombocytopeni: orsaker

Ett för lågt antal blodplättar kan orsakas av olika medfödda eller förvärvade mekanismer. Ibland görs för få blodplättar i benmärgen. En sådan pedagogisk störning är vanligtvis förvärvad (t.ex. vid leukemi, vitamin B12-brist eller blyförgiftning) och är mycket sällan medfödd (t.ex. Wiscott-Aldrich syndrom).

Hos andra patienter beror trombocytbristen på en förkortad livslängd för blodplättarna. En möjlig orsak till detta är att antikroppar förstör blodplättarna (t.ex. vid läkemedelsallergi, immuntrombocytopeni). I andra fall är orsaken ökad blodpropp i kärlen (konsumtionskoagulopati, t.ex. vid blodförgiftning, chock, infektioner). Även med mekanisk skada (från artificiella hjärtklaffar) dör blodplättarna snabbare än normalt.

En fördelningsstörning kan också ligga bakom en blodplättsbrist: Om mjälten är överdrivet aktiv (hypersplenism) omfördelas en stor del av trombocyterna i mjälten och bryts ner där. Hypersplenism är vanligtvis en komplikation av en förstorad mjälte (splenomegali). Till exempel kan personer med levercirros påverkas.

En annan orsak till trombocytopeni är gallring eller ökad förlust av blodplättar vid mycket kraftig blödning.

Sammanfattning: Viktiga orsaker till trombocytopeni

• massiv blödning
• allvarliga infektioner (t.ex. hepatit, malaria)
• Tumörsjukdomar (t.ex. blodcancer = leukemi, myeloproliferativa neoplasmer, metastaser i benmärgen)
• vissa reumatiska sjukdomar
• förstorad mjälte (splenomegali) eller överaktiv mjälte (hypersplenism), t.ex. vid levercirros
• Vitaminbrist (brist på vitamin B12 eller folsyra)
• Immun trombocytopeni (Werlhofs sjukdom, tidigare även kallad ITP = idiopatisk tyrombocytopen purpura)
• TTP (trombotisk trombocytopen purpura eller Moschcowitz sjukdom)
• Benmärgsskador, t.ex. från medicinering, alkohol, joniserande strålning
• medfödda pedagogiska störningar (t.ex. Wiscott-Aldrichs syndrom, Fanconi-anemi)
• Gift, läkemedel (t.ex. heparin)
• graviditet
• felaktiga mätningar

Symtom på trombocytopeni

Trombocytopeni är när trombocytantalet faller under 150 000 per mikroliter blod. Eftersom trombocyterna är ansvariga för blodproppar och hemostas, blir en viss blödningstendens märkbar från ett värde av mindre än 80 000 trombocyter per mikroliter blod. Om trombocytantalet sjunker under 50 000 per mikroliter blod kan spontan blödning från näsan, punktformig blödning i huden eller slemhinnan (petechiae) och ökade "blåmärken" uppstå. Blödning i mag -tarmkanalen och hjärnblödning är särskilt farligt.

Trombocytopeni: undersökningar och diagnos

Symtom som spontan blödning och frekventa blåmärken leder ofta till att en läkare misstänker brist på blodplättar. Blodprov kan bekräfta misstanken. De ger ofta en indikation på orsaken till trombocytopeni. Ytterligare undersökningar kan dock vara nödvändiga för att klargöra.

På detta sätt kan läkaren ta ett prov av patientens benmärg och skicka det till laboratoriet för analys. Detta är till exempel nödvändigt om man misstänker leukemi. Benmärgsundersökningen är dock också informativ om immun trombocytopeni misstänks: Unga trombocytprekursorceller återfinns alltmer i benmärgen.

Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) måste särskiljas från immuntrombocytopeni (ITP). Denna sjukdom, som också är sällsynt men allvarligare, är förknippad med trombocytopeni, anemi, feber och neurologiska symtom (såsom huvudvärk, förvirring, koma). För att kunna diagnostisera sjukdomen bestämmer läkaren enzymet ADAMTS-13. Hos personer med TTP störs enzymets aktivitet, vilket leder till bildandet av många små blodproppar i hela kroppen (med enorm konsumtion av trombocyter). Den nedsatta enzymaktiviteten är mestadels baserad på en autoimmun reaktion (immunsystemet bildar antikroppar mot ADAMTS-13). En genetisk defekt är mindre vanlig (ärftlig TTP).

Hur behandlar du trombocytopeni?

Behandlingen för trombocytopeni beror på orsaken och svårighetsgraden av det minskade antalet blodplättar. Speciellt med infektioner reglerar trombocytantalet sig snabbt efter att infektionen har avtagit. Även efter graviditeten ökar antalet blodplättar igen av sig själv.

Om resultatet av trombopeni beror på medicinering måste det om möjligt avbrytas för att förhindra att det blir värre. Om trombocytopeni beror på en ökad nedbrytning av trombocyter i mjälten kan mjälten behöva tas bort.

Vid svår trombocytopeni under 10 000 blodplättar per mikroliter blod får patienter trombocytkoncentrat. Detta är tänkt att snabbt kompensera för bristen på trombocyter.

I allvarliga fall behandlas trombocytopeni på sjukhus. Där kan patienterna övervakas väl. Vid inre blödningar kan en läkare sedan ingripa snabbt.

Tagg:  parasiter klimakteriet Babybarn