Epileptisk attack

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Ett epileptiskt anfall kan plötsligt inträffa: nervceller i hjärnan börjar plötsligt urladdas synkront och överdrivet. Detta "åskväder i huvudet" kan påverka mer eller mindre stora delar av hjärnan. Det varar bara några sekunder eller minuter. Läs mer om tecken och symtom på epileptiska anfall och hur du kan ge första hjälpen!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G40G41

Kort överblick

• Vad är en epileptisk passform? En kortsiktig störning i hjärnan, med eller utan medvetslöshet. Ibland uppträder åtföljande motoriska störningar som förstyvning, ryckningar, tungbitar, uppfattningsstörningar. Oftast uppstår ett epileptiskt anfall vid epilepsi. Men det finns också andra möjliga utlösare för ett anfall (t.ex. alkoholuttag, förgiftning, feber, hypoglykemi).
• Former av epileptiska anfall: t.ex. fokalt anfall (epileptiskt anfall som bara påverkar delar av hjärnan), generaliserat anfall (epileptiskt anfall som påverkar hela hjärnan)
• Första hjälpen: var lugn! Skydda patienten från skador, t.ex. genom att stoppa huvudet. Men håll aldrig patienten!

Vad är en epileptisk passform?

Under ett epileptiskt anfall störs hjärnans funktion tillfälligt: ​​nervceller i hjärnan aktiveras överdrivet. Effekterna kan vara mycket olika - beroende på vilka områden i hjärnan som påverkas.

I de flesta fall uppstår en epileptisk anfall i samband med epilepsi. Läkare skiljer mellan olika typer av anfall och olika former av epilepsi. De viktigaste typerna av anfall inkluderar fokala anfall och generaliserade anfall: De skiljer sig åt om anfallet bara påverkar ett begränsat område (fokalt) eller hela hjärnan (generaliserat).

Vad de flesta har i åtanke när de tänker på ett epileptiskt anfall är så kallade grand mal-anfall. Detta är en speciell form av generaliserat anfall. Det kännetecknas av att den berörda personen faller, kramper och ibland biter i tungan. Ett epileptiskt anfall kan emellertid också vara mycket oansenligt - den drabbade verkar då bara ha gått bort en kort tid (frånvaro).

Epileptisk attack: första hjälpen

I de flesta fall är en epileptisk anfall inte farlig och slutar av sig själv inom några minuter. Om du upplever ett sådant anfall, här är några regler du bör följa för att hjälpa patienten:

• Håll dig lugn!
• Lämna inte patienten ensam, lugna ner honom!
• Skydda patienten från skador!
• Håll inte patienten!

Ta bort farliga föremål: Ta till exempel bort glasögon, bestick, bord, stolar eller vaser från omedelbar närhet. Om patienten håller i något som är potentiellt farligt, ska du inte tvinga bort det från dem. Istället finns det andra sätt att avvärja faran. Till exempel, linda en kniv i en trasa eller bryt av en tänd cigarett.

Skydda huvudet: Om någon får ett större anfall och / eller tappar medvetandet under anfallet är det viktigaste att skydda patientens huvud. Du kan lägga en jacka eller kudde under den, till exempel. Du bör också lossa täta kläder om det behövs.

Skjut ingenting mellan tänderna! Vissa människor biter i tungan under en epileptisk anfall. Ändå ska du aldrig skjuta någonting mellan patientens tänder, särskilt inte med våld! Patienten och du kan bli skadade.

Håll inte ut! Det är också mycket viktigt att du inte ska hålla patienten vid muskelspasmer och ryckningar. Annars kan benen gå sönder.

Överför säkerhet: Både under och efter ett anfall kan patienter vara mycket oroliga och må dåligt. Hjälp dem och få dem att känna sig trygga.

Tänk på skam: Förhindra att epileptiska anfall samlas offentligt. Om patienten tappar urin eller avföring under anfallet, täck över olyckan med en jacka eller filt.

Mät anfallets varaktighet: Du bör hålla koll på klockan under anfallet. På så sätt kan du se om det epileptiska anfallet varar ovanligt länge och om du behöver ringa en akutläkare.

Efter attacken

Kontrollera luftvägarna: Efter attacken bör du kontrollera att patientens luftvägar är fria.

Stabil sidoposition: Vissa patienter är mycket utmattade efter ett epileptiskt anfall och vill vila. Då är det bästa att lägga henne på sidan.

När behöver du ringa en läkare?

Många personer med epilepsi mår bra några minuter efter anfallet. Du behöver ingen medicinsk hjälp. I följande situationer bör du dock meddela akutläkaren vid ett epileptiskt anfall (tel. 112):

• Anfallet varar mer än fem minuter. Sedan finns det en potentiellt livshotande status epilepticus. Han behöver akut medicin!
• Kort efter det första anfallet följer ett andra anfall utan att patienten återfår medvetandet däremellan. En sådan serie anfall måste också behandlas av en läkare!
• Patienten skadades eller du misstänker en skada under beslaget.
• Om du inte vet om det är en epileptisk passform.
• När någon har en epileptisk anfall för första gången.
• Om patienten är känd epileptiker men det aktuella anfallet är ovanligt.

Epileptiska anfall: harbingers

Ett epileptiskt anfall föregås ibland av depression, irritabilitet och huvudvärk. Ibland förekommer också en så kallad aura. Det är perceptuella störningar som bara patienten själv märker. Han ser, hör eller luktar något som inte finns där. I vissa fall märks en vag, ofta obekväm känsla i övre delen av buken, som ibland stiger (epigastrisk aura).

Psykologiska aurasymtom är också möjliga: Patienten uppfattar den inre och yttre världen som förändrad eller förvrängd. Ibland visas ett objekt längre bort eller mindre än det är. Känslor som rädsla kan också vara en del av auran.

Auran följs inte alltid av ett anfall. Det kan också visas isolerat!

Epileptiskt anfall: Fokalt anfall

En fokal epilepsiattack inträffar i en lokaliserad del av hjärnan. Symtomen beror på funktionen hos detta område av hjärnan.

Motoriska symtom

Vid ett partiellt anfall kan till exempel motoriska symtom uppstå, det vill säga symtom som påverkar rörelse (motorik). Till exempel kan en arm plötsligt rycka (klonisk anfall) eller krampa / stelna (tonisk anfall).

Hos vissa patienter minskar plötsligt muskelspänningen i en del av kroppen (atonisk attack), till exempel i nackmusklerna. Då tappar hakan plötsligt till bröstet, eller så faller huvudet åt sidan.

Sensoriska symptom

Ett partiellt anfall kan också börja med sensoriska symptom. Detta är symptom som påverkar sinnesintryck. Många patienter upplever onormala känslor som stickningar, brännande känslor eller att de känner sig kalla eller varma i en del av kroppen.

Hallucinationer är också möjliga: patienten uppfattar förmodade ljud, röster, dofter eller smaker. Optiska hallucinationer förekommer också. Patienterna "ser" sedan ljusglimtar eller till och med hela scener.

Yrsel och ångest

Ibland åtföljs det partiella anfallet också av yrsel eller känslor av ångest.

Enkelt eller komplext partiellt anfall

Om patienten förblir fullt medveten under fokalepilepsin är det ett enkelt fokalt anfall.

Däremot åtföljs ett komplext fokalt anfall av en mer eller mindre uttalad medvetenhetsstörning. Till exempel är människor dåsiga, frånvarande eller förvirrade. De reagerar ofta ovilligt eller till och med aggressivt på yttre störningar. Annars kan i princip samma symtom uppstå som vid ett enkelt partiellt anfall (se ovan).

Automatismer

Vid ett komplext fokalt anfall visar patienter vanligtvis så kallade automatismer. Dessa är omedvetna (automatiskt igång) och ofta rytmiska sekvenser av rörelser som t.ex.

• Tuggningsrörelser
• Smacking
• rytmisk öppning och stängning av nävarna
• Skrapa på fötterna
• Knapra eller plocka kläder

Sådana automatiker kan också uppstå med enkla partiella anfall. De är emellertid särskilt typiska för komplexa fokala anfall.

Anfallens varaktighet

Komplexa partiella anfall brukar vara från några minuter till en kvart. Patienten kan då inte längre komma ihåg attacken (minnesförlust).

Övergång från fokal till generaliserad

En fokal början kan generaliseras i den fortsatta kursen, det vill säga: "åskväder i huvudet", som initialt bara påverkar ett begränsat område av hjärnan, sprider sig till hela hjärnan. Detta kallas av medicinsk personal som ett sekundärt generaliserat anfall.

Generaliserat anfall

Vid generaliserade epilepsianfall eldar praktiskt taget alla nervceller i hjärnan synkront under en kort tid: De urladdar sig för mycket. Detta betyder dock inte att ett generaliserat anfall nödvändigtvis är allvarligare än ett fokalt. Men generaliserade anfall åtföljs oftare av medvetslöshet.

Motorbeslag bildas

Ett generaliserat anfall kan manifestera sig på olika sätt. Motorattacker av olika slag förekommer ofta. Dessa inkluderar till exempel toniska, kloniska och atoniska anfall, eftersom de också är möjliga vid fokal epilepsi. I den allmänna formen av sjukdomen är de dock mer omfattande.

Kramp och förstyvning: Till exempel vid ett generaliserat toniskt anfall kan alla lemmar krampa och stelna.

Grumligt medvetande: Patientens medvetande kan grumlas, men behöver inte vara det.

Minskad muskelspänning: Vid en atonisk attack minskar plötsligt den allmänna muskelspänningen, till exempel i benen. Om detta händer när du går kan benen plötsligt spänna - patienten faller.

Långsamt ryckande lemmar: Under ett förlängt kloniskt anfall börjar plötsligt stora muskelgrupper (som i armar eller ben) att rycka långsamt. De flesta människor är medvetslösa under beslaget.

Snabb ryckning: Däremot leder ett myokloniskt anfall till plötsliga, snabba ryckningar i enskilda muskelgrupper. Patienten är oftast medveten.

Stora tider

Den mest kända beslagsformen är det så kallade generaliserade tonisk-kloniska anfallet ("grand mal" = "större anfall"). Det sker i två typiska faser:

• Tonfas: I tonfasen är hela kroppen stel, armar och ben är mestadels raka. Patienten är djupt medvetslös. Andningen stannar en kort stund. Tillsammans med den ökade muskelspänningen kan detta leda till syrebrist. Detta kan kännas igen av en något blåaktig missfärgning av hud och slemhinnor (t.ex. läppar). Läkare kallar detta cyanos.
• Klonisk fas: Efter tio till 30 sekunder följer den kloniska fasen med okontrollerade ryckningar i armar och ben. Patienter kan också bita i tungan. Ibland passerar urin och (mindre ofta) avföring ofrivilligt. Den kloniska fasen varar i allmänhet bara några minuter.

Efter grand mal -anfallet återfår patienterna medvetandet, men bara kortfattat: de faller snart i en djup sömn från vilken det är svårt att väcka dem. Efter att ha vaknat kan de inte komma ihåg det epileptiska anfallet själva, men de lider vanligtvis av ömma muskler.

Frånvaro (petit mal)

Epilepsipatienter kan uppleva ett generaliserat anfall i sin mildaste form - som en så kallad frånvaro. Detta uppfattas som en plötslig, sekunder lång medvetenhetsstörning; medvetandet pausar så att säga kort, så att den berörda inte uppmärksammar sin omgivning. Men de tappar inte medvetandet i processen! En frånvaro kallas också en "petit mal" ("liten attack").

Typiska frånvaro

Läkare skiljer mellan olika typer av frånvaro. Å ena sidan finns de typiska frånvaron: Patienten slutar plötsligt ofrivilligt i sin aktivitet (äta, gå, leka, tvätta bilen etc.). Hans blick blir stel och tom, ansiktet verkar uttryckslöst.Efter några sekunder återupptar han sin aktivitet som om ingenting hade hänt. Många patienter vet inte ens att de just har fått en frånvaroattack.

En sådan enkel typisk frånvaro kan också åtföljas av biverkningar. Dessa inkluderar till exempel lätt muskelryckning på båda sidor, till exempel i ansiktet eller i armarna. Ibland, på grund av plötslig muskelspänning, dras huvudet bakåt och blicken riktas uppåt (stjärnskådningstecken). I sådana fall talar man om en komplex typisk frånvaro.

Atypiska frånvaro

Epilepsipatienter kan också visa vad som kallas en atypisk frånvaro. Biverkningarna är mycket tydligare här än med en komplex typisk frånvaro. Anfallet börjar inte och slutar så plötsligt. Dessutom kan atypiska frånvaron inträffa allt oftare i rad. Detta kan gå så långt att en frånvaro rinner över till nästa. Då talar läkare om frånvarostatus. Det är farligt och måste behandlas.

Tagg:  mäns hälsa graviditetsfödelse gpp