livmoderhalscancer

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Fabian Dupont är frilansskribent på medicinska avdelning. Humanmedicinsk specialist har redan arbetat för vetenskapligt arbete i bland annat Belgien, Spanien, Rwanda, USA, Storbritannien, Sydafrika, Nya Zeeland och Schweiz. Fokus för hans doktorsavhandling var tropisk neurologi, men hans speciella intresse är internationell folkhälsa och förståelig kommunikation av medicinska fakta.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kvinnor får i genomsnitt livmoderhalscancer vid 53 års ålder. Utlösaren är vanligtvis en specifik virusinfektion (HPV) i underlivet. I de tidiga stadierna kan livmoderhalscancer nästan alltid botas. När tumören sprider sig minskar risken för återhämtning. Läs allt du behöver veta om orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos och förebyggande av livmoderhalscancer!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. C53C57

Kort överblick

Vad är livmoderhalscancer? En malign tillväxt av celler i livmoderhalsområdet.
Frekvens: Cirka 4300 nya fall av livmoderhalscancer förväntas i Tyskland 2018. Denna förekomst har i stort sett varit stabil sedan slutet av 1990 -talet. Medelåldern för debut är 53 år. Kvinnor som utvecklar ett preliminärt stadium av livmoderhalscancer (in-situ-karcinom) är i genomsnitt 34 år gamla.
Orsaker: främst en infektion med det sexuellt överförbara humana papillomviruset (HPV). Andra riskfaktorer inkluderar rökning, ofta förändrade sexpartners, många förlossningar, dålig könshygien och långvarig användning av "pillret".
Symtom: vanligtvis bara i avancerade stadier av cancer, t.ex. blödning efter samlag eller efter klimakteriet, kraftig menstruationsblödning, intermenstruell blödning eller fläckar, urladdning (ofta illaluktande eller blodig), smärta i nedre delen av buken, etc.
Terapi: kirurgi, strålning och / eller kemoterapi, riktad terapi (antikroppsterapi)
Prognos: Ju tidigare livmoderhalscancer som upptäcks och behandlas, desto större är chansen att bota.

Livmoderhalscancer: anatomi

Livmoderhalsen (livmoderhalsen) bildar övergången mellan livmoderkroppen (livmodern) och slidan (slidan). Under samlag passerar spermier genom den från slidan in i livmoderhålan inuti livmodern.

Livmoderhalsens öppning mot slidan kallas den yttre livmoderhalsen. Öppningen mot livmoderkroppen kallas den inre livmoderhalsen.

Livmoderhalsens insida är fodrad med ett slemhinna: den består av en täckande vävnad (skivepitel) och slemkörtlar inbäddade i den. Om livmoderhalsens slemhinnor förändras malignt kallas det livmoderhalscancer. I de flesta fall utgår det från skivepitelet och är sedan ett av de så kallade skivepitelcancererna. Mindre ofta utvecklas livmoderhalscancer från slemhinnans körtelvävnad. Då är det ett adenokarcinom

Hos de flesta patienter utvecklas livmoderhalscancer i den yttre livmoderhalsens område.

Anatomi hos de inre kvinnliga könsorganen

Livmoderhalsen är den smala, lägsta delen av livmodern där den möter slidan.

Livmoderhalscancer ska inte förväxlas med livmodercancer (livmodercancer). Det senare kallas också "livmodercarcinom", endometriumcarcinom "eller" corpus carcinoma "i medicinsk jargong.

Livmoderhalscancer: Orsaker och riskfaktorer

Livmoderhalscancer utlöses vanligtvis av en kronisk infektion med humant papillomvirus (HPV). Det finns cirka 200 olika typer av detta virus. Några av dem anses vara särskilt aggressiva och farliga och kallas därför "högrisk" -typer. Dessa inkluderar HPV 16, 18, 31, 45, 51 och 52. Typerna 16 och 18 är ensamma ansvariga för mer än 70 procent av alla livmoderhalscancersjukdomar.

HPV -typerna med "låg risk" är inte inblandade i utvecklingen av livmoderhalscancer. De kan dock orsaka vårtor på både manliga och kvinnliga könsorgan.

HPV överförs nästan uteslutande genom samlag. Även kondomer är inte tillräckligt skydd mot humant papillomvirus. Patogenerna kan överföras genom hudkontakt i underlivet.

Nästan alla kommer i kontakt med HPV minst en gång i livet. I de flesta fall kan immunsystemet hantera viruset, även om det är en hög risk typ av virus. Mindre än 1 av 100 kvinnor som är infekterade med en högrisk typ av HPV kommer faktiskt att utveckla livmoderhalscancer.

"Skydda vaccinationer och kondomer"

Tre frågor för

Dr. med. Christoph Bauer,
Specialist i obstetrik och gynekologi
1
Vem är särskilt utsatt?

Dr. med. Christoph Bauer
De flesta livmoderhalscancer orsakas av HP -virus. På grund av detta löper kvinnor som har smittats med HP -virus typ 16 eller 18 särskilt risk. Särskilt om du hade ett testprov. Övervakningen bör sedan utföras närmare.
2
Vad skyddar mot livmoderhalscancer?

Dr. med. Christoph Bauer
Eftersom HPV övervägande överförs sexuellt är vaccination och kondom de bästa skyddsåtgärderna. Vaccinationen kan också utföras i vuxen ålder om man inte redan är infekterad med HPV. Regelbundna förebyggande undersökningar är användbara, även om du har vaccinerats, eventuellt med ytterligare test för HPV.
3
Är hela livmodern borttagen vid livmoderhalscancer?

Dr. med. Christoph Bauer
Om du redan har livmoderhalscancer tas hela livmodern bort. Vid förstadier är det också tillräckligt att ta bort en del av livmoderhalsen. Detta påverkar vanligtvis inte hormonerna - äggstockarna förblir intakta.
Dr. med. Christoph Bauer,
Specialist i obstetrik och gynekologi
Dr. Christoph Bauer driver en privat praktik för gynekologi i München, med fokus på bland annat förebyggande medicin och klimakteriet.

Livmoderhalscancer: andra riskfaktorer

En annan stor riskfaktor för livmoderhalscancer är rökning. Vissa toxiner från tobak deponeras specifikt i livmoderhalsens vävnad. Detta gör vävnaden mer sårbar för virus som HPV.

Andra riskfaktorer för livmoderhalscancer är:

Stort antal sexpartners: Ju fler sexpartners en kvinna har i sitt liv, desto högre är risken för livmoderhalscancer.
Tidig sexuell aktivitet: Flickor som har samlag före 14 års ålder har en ökad risk för HPV -infektion - och därmed också för att utveckla livmoderhalscancer (eller dess föregångare).
dålig könshygien: det gör dig mer mottaglig för HPV -infektioner och många andra sexuellt överförbara sjukdomar. Till exempel är HPV -infektionsfrekvensen lägre hos omskurna män än hos omskurna män.
Låg socioekonomisk status: Människor med låga inkomster är mer benägna att smittas med HPV än personer av högre social klass.
Många graviditeter och förlossningar: Varje graviditet som varar i minst fem till sex månader eller varje förlossning ökar risken för HPV -infektion och därmed för livmoderhalscancer. Detta beror antingen på vävnadsförändringar under graviditeten eller på att kvinnor med låg socioekonomisk status i synnerhet blir gravida flera gånger.
Långvarig användning av orala preventivmedel ("p-piller"): Kvinnor infekterade med en högrisk typ av HPV som har tagit p-piller med östrogen och gestagen i fem år eller mer har en något ökad risk för livmoderhalscancer.
Andra sexuellt överförbara sjukdomar: Hos kvinnor som är infekterade med HPV kan ytterligare en sexuellt överförbar sjukdom (t.ex. genital herpes eller klamydia) också bidra till utvecklingen av livmoderhalscancer.
Försvagat immunsystem: Ett svagt immunförsvar kan antingen orsakas av en sjukdom (t.ex. AIDS) eller av läkemedel som undertrycker immunsystemet (administreras efter transplantationer, till exempel). Under alla omständigheter är det osannolikt att ett försvagat immunsystem kan bekämpa en HPV -infektion effektivt.

Enligt det nuvarande kunskapsläget spelar genetiska faktorer endast en underordnad roll i utvecklingen av livmoderhalscancer.

Livmoderhalscancer: symptom

Livmoderhalscancer orsakar vanligtvis inte symtom i de tidiga stadierna. Livmoderhalscancerprekursorer går också obemärkt under lång tid.

Endast med tiden blir de maligna cellförändringarna märkbara med symtom som vaginal urladdning - det kan vara blodigt eller illaluktande. Blödning efter samlag kan också vara ett tecken på livmoderhalscancer. Detsamma gäller blödning efter ansträngning som cykling, ridning eller hård pall.

Hos kvinnor över 35 år anses kraftiga menstruationer, blödning mellan blödningar eller fläckar också vara potentiellt cancerframkallande. Postmenopausal blödning kan också vara symptom på livmoderhalscancer.

De klagomål som nämns är inte tydliga tecken på livmoderhalscancer! De kan också ha andra orsaker. Som en försiktighetsåtgärd bör du dock få det kontrollerat av en läkare.

Vissa patienter rapporterar också smärta i nedre delen av buken. Oförklarlig viktminskning ses också ofta hos kvinnor med livmoderhalscancer.

Tecken på inblandning av andra organ förekommer också i avancerade stadier av cancer. Några exempel:

Lymfödem (svullnad i benen med fuktig, utspänd hud) uppstår när lymfsystemet påverkas kraftigt.
Urinen kan bli röd om cancercellerna har invaderat urinvägarna och urinblåsan, vilket orsakar blödning i blåsan.
Djup ryggsmärta, som ofta också strålar ut i bäckenet, är möjliga tecken på cancer i bäckenet och ryggraden.
Allvarlig buksmärta med förlamning av tarmaktiviteten är möjlig om buktarmarna drabbas av cancer. Om tarmarna påverkas kan tarmrörelser också störas.

I det sista stadiet sprider tumören sig över hela kroppen. Många vitala organ misslyckas sedan, vilket i slutändan leder till döden.

Livmoderhalscancer: undersökningar och diagnos

Den viktigaste undersökningen är regelbunden kontroll hos gynekologen (tidig cancerdetektion). Detta gäller även kvinnor som har vaccinerats mot de viktigaste HP -virusen: En vaccination ersätter inte förebyggande vård, utan kompletterar bara det förebyggande programmet.

I Tyskland kan varje kvinna över 20 år få en förebyggande / tidig diagnosundersökning utförd av en gynekolog en gång om året. Alla sjukförsäkringsbolag tar kostnaderna för detta. Mer information kan erhållas från vilken gynekolog som helst.

Kvinnor bör definitivt dra nytta av det kostnadsfria cancerscreeningstestet! Ju tidigare maligna cellförändringar upptäcks och behandlas, desto bättre är prognosen.

Rutinundersökningen för tidig upptäckt av livmoderhalscancer är densamma som den undersökning som görs om det finns en specifik misstanke om livmoderhalscancer (på grund av symtom som oregelbunden blödning):

Anamnesisintervju

Först och främst kommer läkaren att samla patientens medicinska historia (anamnes) i samtal med kvinnan. Till exempel frågar han hur regelbunden och kraftig menstruationsblödningen är och om det ibland förekommer intermenstruell blödning eller fläckar. Han frågar också om klagomål och tidigare sjukdomar samt användning av preventivmedel.

Gynekologisk undersökning & PAP -test

Samtalet följs av en gynekologisk undersökning: gynekologen undersöker först de yttre könsorganen, såsom blygdläpparna, för eventuella avvikelser. Sedan sprider han slidan öppen med hjälp av en metallspatel (speculum). Så han kan ta en titt på slidväggarna och den yttre livmoderhalsen.

Han tar också ett cellprov från ytan av slemhinnan på livmoderhalsen och i livmoderhalsen med en liten borste eller bomullspinne. Det undersöks närmare under mikroskopet. På detta sätt kan läkaren se om det finns förändrade cellformer under slemhinnecellerna. Detta test kallas en cervical swab eller cervical swab (PAP -test).

Ibland kan den yttre livmoderhalsen och dess omgivning inte bedömas tillräckligt med blotta ögat. Då är en vaginal spegel (kolposkopi) nödvändig: Gynekologen undersöker insidan av slidan och livmoderhalsen med hjälp av ett upplyst förstoringsglas. Han kan också dutta vävnaden på livmoderhalsen med en jodlösning: frisk och sjuk vävnad kommer då att visa olika färger. Gynekologen kan sedan ta ett vävnadsprov från misstänkta områden (biopsi). Forskning i laboratoriet visar om det faktiskt är livmoderhalscancer.

Konisering

Om den misstänksamma vävnadsförändringen bara är liten utför gynekologen vanligtvis en så kallad konisering: En kon skärs ut ur vävnaden, som består av de patologiskt förändrade cellerna och en kant av friska celler runtomkring. Den senare är avsedd att säkerställa att inga förändrade celler finns kvar. Den borttagna vävnaden kan undersökas för cancerceller i laboratoriet.

Koniseringen används inte bara för att ta bort misstänkt vävnad så att den kan undersökas i detalj i laboratoriet. Det kan också användas som terapialternativ: En liten, avgränsad tumör kan avlägsnas helt med hjälp av en konisering (se nedan).

HPV -test

Ett test för humana papillomvirus (HPV -test) kan också vara användbart när man klargör en möjlig livmoderhalscancersjukdom: Ett utstryk från livmoderhalsen undersöks med avseende på förekomst av HP -virus (närmare bestämt: för deras genetiska material).

Hos kvinnor över 30 år kan HPV-testet rutinmässigt komplettera den förebyggande medicinska kontrollen för livmoderhalscancer. Kvinnor får stå för kostnaderna själva.

HPV -testet är inte meningsfullt hos yngre kvinnor eftersom HPV ofta finns hos dem, men infektionen avtar vanligtvis av sig själv.

Oavsett kvinnans ålder indikeras ett HPV -test om PAP -utstrykningen ger ett oklart resultat. Kostnaden för testet kommer sedan att täckas av sjukförsäkringsbolagen.

Ytterligare utredningar

När diagnosen livmoderhalscancer har ställts är ytterligare undersökningar nödvändiga. De ska visa om tumören redan har spridit sig till den omgivande vävnaden och har bildat dottertumörer (metastaser) på mer avlägsna platser. Exempelvis är en ultraljudsundersökning lämplig för detta: å ena sidan gör läkaren en transvaginal ultraljud genom att sätta in ultraljudssonden i slidan. Å andra sidan bedömer en "normal" ultraljudsundersökning (utifrån) njurarna för eventuella onormala förändringar.

Ibland beställer läkaren också en datortomografi (CT) och / eller magnetisk resonansavbildning (magnetisk resonanstomografi, MR). Detta kan användas för att upptäcka metastaser i bäckenet, buken eller bröstet. En bröströntgen (bröströntgen) kan också avslöja metastaser i bröstet.

Om det misstänks att livmoderhalscancer har spridit sig till blåsan eller rektoskopi, är en cystoskopi eller rektoskopi nödvändig. Detta kan användas för att upptäcka en möjlig cancerinfektion.

Vid livmoderhalscancer kan även sk kirurgisk iscensättning utföras: Som en del av en operation tittar läkaren på organen i bäckenet och nedre delen av buken för att bättre kunna bedöma eventuell spridning av tumören. Han kan ta vävnadsprover från olika organ och lymfkörtlar för att få dem undersökta för cancerceller i laboratoriet.

Ibland följer den kirurgiska iscensättningen omedelbart behandlingen. Under undersökningen kan läkaren besluta att klippa bort cancertumören (vanligtvis inklusive hela livmodern). Patienten måste naturligtvis ha gett sitt samtycke i förväg.

Iscensättning

Beroende på hur långt livmoderhalscancer redan har spridit sig vid diagnosen, skiljer läkare mellan olika stadier av cancer. Detta är viktigt för terapiplanering. Dessutom kan läkaren bättre uppskatta förloppet och prognosen för cancern baserat på scenen.

Livmoderhalscancer: behandling

Typ av behandling för livmoderhalscancer beror till stor del på hur avancerad sjukdomen är. Men andra faktorer påverkar också terapiplaneringen, till exempel patientens allmänna tillstånd och om hon skulle vilja skaffa barn eller redan är i klimakteriet. Eventuella biverkningar och konsekvenser av de enskilda terapimetoderna beaktas också.

I princip finns det tre behandlingsalternativ för livmoderhalscancer. De kan användas individuellt eller i kombination:

kirurgi
Strålbehandling
läkemedelsbehandling (kemoterapi och riktade terapier)

Vissa kvinnor har bara ett preliminärt stadium av livmoderhalscancer (dysplasi). Om dessa cellförändringar bara är små, väntar man oftast tills vidare eftersom de ofta går tillbaka på egen hand. Läkaren kan kontrollera detta vid regelbundna kontroller.

Livmoderhalscancer: kirurgi

I de tidiga stadierna av livmoderhalscancer är kirurgi den valda behandlingen. Målet är att klippa ut tumören helt - tillsammans med en gräns av frisk vävnad för att vara på den säkra sidan. Den totala mängden vävnad som ska tas bort beror på cancertumörens storlek och spridning.

Det finns flera tekniker tillgängliga för operation för livmoderhalscancer. Det finns också olika accessvägar för att ta bort den sjuka vävnaden (via slidan, ett buksnitt eller en laparoskopi = laparoskopi).

Konisering: Ovannämnda konisering kan användas för små tumörer som enkelt kan särskiljas från frisk vävnad. Här skärs de sjuka cellerna ut i en konform tillsammans med den omgivande friska vävnaden. Graviditet är då fortfarande möjligt, men förknippat med en ökad risk för för tidig födsel. Livmoderhalsen är mer eller mindre instabil efter ingreppet - beroende på hur mycket vävnad som måste tas bort. Som en försiktighetsåtgärd bör kvinnor vänta en tid efter konisering för att få barn (mer detaljerad information om detta finns hos den behandlande läkaren).

Trakelektomi: Ibland kan konisering inte ta bort all cancervävnad - en större operation krävs. Men om patienten fortfarande vill skaffa barn kan en så kallad trakelektomi utföras: Kirurgen tar bort en del av livmoderhalsen (upp till två tredjedelar) och livmoderns inre band. Den inre livmoderhalsen och livmoderns kropp förblir intakta (den inre livmoderhalsen är ansluten till slidan).

Graviditet efter en trakelektomi är förknippad med en ökad risk för komplikationer (till exempel för tidig födsel). Dessutom måste barnet förlossas med kejsarsnitt. Så snart kvinnan har slutfört familjeplaneringen tas hela livmodern bort (hysterektomi).

Hysterektomi: När en kvinna med livmoderhalscancer inte längre vill ha barn, tas ofta hela livmodern bort. Interventionen är också nödvändig när tumören redan har vuxit djupare in i vävnaden. Kvinnan kan inte längre bli gravid efter denna operation.

Om livmodern tas bort ensam under ingreppet kallas det en enkel hysterektomi. Om den omgivande vävnaden också måste skäras ut (närliggande lymfkörtlar, övre delen av slidan etc.) är det en radikal hysterektomi. Hos livmoderhalscancerpatienter efter klimakteriet avlägsnas vanligtvis både äggstockar och äggledare samtidigt. Hos yngre kvinnor undviks detta om möjligt för att upprätthålla produktionen av hormoner i äggstockarna.

Urinblåsan och ändtarmen måste också avlägsnas om livmoderhalscancer redan har spridit sig till dessa organ.

Livmoderhalscancer: strålbehandling

Om omfattande kirurgi inte är möjligt (t.ex. om patientens allmänna tillstånd är dåligt) eller om kvinnan nekar det, kan livmoderhalscancer alternativt behandlas med strålning eller en kombination av strålning och kemoterapi (radiokemoterapi). Ibland utförs strålterapi också efter en operation för att döda eventuella kvarvarande cancerceller. Då talar läkare om adjuvant strålning.

Två metoder är möjliga med strålterapi: Antingen bestrålas tumören genom huden (perkutan bestrålning). Eller så tar läkaren strålningskällan genom slidan till tumören. Denna strålbehandling inifrån kallas brachyterapi.

Strålbehandling för livmoderhalscancer kan orsaka akuta biverkningar. Dessa inkluderar till exempel smärtsam irritation av slemhinnan i slidan, urinblåsan eller tarmen, liksom diarré och infektioner. Sådana symptom försvinner igen inom några veckor efter bestrålningen. Dessutom kan behandlingen orsaka långtidseffekter månader eller år senare, varav några förblir permanenta, såsom nedsatt urinblåsans funktion, förlust av kontroll vid avföring, inflammation i slemhinnorna med blödning eller en smal, torr slida.

Livmoderhalscancer: kemoterapi

Vid kemoterapi ges patienten infusioner av medicin med jämna mellanrum för att förhindra att livmoderhalscancer växer. Eftersom dessa kemoterapeutiska medel (cytostatika) fungerar i hela kroppen kallas de också för systemisk behandling.

De snabbt delande cancercellerna är särskilt känsliga för dessa läkemedel. Men reproduktionen av snabbt växande friska celler försämras också, till exempel hårrotsceller, slemhinneceller och blodbildande celler. Detta förklarar de möjliga biverkningarna av kemoterapi som håravfall, illamående och kräkningar samt förändringar i blodvärdet med ökad känslighet för infektioner.

Kemoterapi kombineras vanligtvis med strålbehandling för livmoderhalscancer (som nämnts ovan). Ibland används den emellertid också på egen hand, till exempel vid återfall eller vid dottertumörer långt bort från primärtumören i livmoderhalsen (avlägsna metastaser).

Livmoderhalscancer: Riktad terapi

Ibland behandlas livmoderhalscancer med en artificiellt producerad antikropp (bevacizumab) som specifikt bekämpar tumören: Så snart cancertumören har nått en viss storlek behöver den sina egna, nybildade blodkärl för att säkerställa tillförsel av syre och näringsämnen. Antikroppen bevacizumab hämmar en viss tillväxtfaktor och därmed bildandet av nya blodkärl. Tumören kan inte växa längre.

Bevacizumab ges som en infusion. Riktad terapi är endast möjlig i vissa fall, nämligen när livmoderhalscancer:

har redan metastaserat,
kan inte undertryckas med andra terapier eller
återvänder efter en initialt framgångsrik terapi (återfall).

Kompletterande behandlingar

Maligna tumörer som livmoderhalscancer kan ibland orsaka svår smärta. De drabbade får då individuellt anpassad smärtbehandling.

Många patienter utvecklar anemi - antingen från själva cancern eller från behandling (t.ex. kemoterapi). De drabbade kvinnorna kan få blodtransfusioner.

Andra biverkningar av livmoderhalscancerbehandling behandlas också specifikt om det behövs. Några exempel: Illamående och kräkningar, som ofta uppstår under kemoterapi, kan lindras med medicinering. Diarré som ett resultat av kemoterapi eller strålbehandling kan också stoppas med ett lämpligt läkemedel. Strålbehandling för livmoderhalscancer kan leda till en torr, smalare slida: Smörjmedel hjälper mot obehaglig torrhet vid samlag. En förträngning kan förhindras genom att regelbundet expandera slidan med hjälpmedel i några minuter.

Att diagnostisera och behandla livmoderhalscancer (eller andra cancerformer) kan vara psykiskt stressande. Därför bör patienterna få psyko-onkologisk vård. Psyko-onkologer är specialutbildade läkare, psykologer eller socialpedagoger som ger psykologiskt stöd till cancerpatienter och deras anhöriga i att hantera sjukdomen.

Livmoderhalscancer: rehab och eftervård

Rehabilitering efter livmoderhalscancer (eller någon annan cancer) syftar till att göra det möjligt för patienter att återgå till sina sociala och yrkesmässiga liv. Olika terapeuter och konsulter (läkare, psykologer, sjukgymnaster etc.) hjälper de drabbade kvinnorna att hantera de möjliga konsekvenserna av sjukdomen eller behandlingen och att komma i form igen. Patienter kan få all viktig information om rehab från sin behandlande läkare och socialtjänsten på kliniken.

Livmoderhalscancerbehandlingen följs av uppföljningsvård: den omfattar regelbundna kontroller. Dessa används för att kontrollera framgången för behandlingen och för att identifiera eventuella återfall i ett tidigt skede. Dessutom får kvinnorna hjälp med att hantera konsekvenserna av sjukdom eller terapi. Experter rekommenderar följande schema för uppföljningsbesök:

De tre första åren efter behandlingen ska kvinnor ha ett uppföljningsbesök var tredje månad.
En uppföljningsundersökning var sjätte månad rekommenderas under fjärde och femte året efter avslutad behandling.
Från och med sjätte året bör kvinnor ha en uppföljningsundersökning en gång om året.

Uppföljningsundersökningen bör bestå av följande delar:

Samtal och råd
fysisk undersökning av könsorganen med palpation av lymfkörtlarna
PAP -test

Dessutom kan ett HPV -test, en ultraljudsundersökning av slidan och njuren och en förstoringsglasundersökning (kolposkopi) utföras med vissa intervall.

Livmoderhalscancer: kurs och prognos

Ju tidigare tumören upptäcks och behandlas, desto större är chansen att bota livmoderhalscancer:

Tidiga stadier kan vanligtvis botas. Om tumören är lite längre fram, men kan tas bort helt kirurgiskt, är prognosen också gynnsam. I de mycket avancerade stadierna av livmoderhalscancer och om den återkommer är det mycket svårare att bota, men det är fortfarande möjligt. Om livmoderhalscancer redan har bildat dottertumörer (metastaser) i andra organ, syftar behandlingen vanligtvis bara till att lindra patientens symptom och förlänga livslängden så mycket som möjligt.

Terapi som syftar till helande kallas kurativ. Om behandlingen bara tjänar till att göra patientens återstående liv så symptomfritt som möjligt är det en palliativ behandling.

Under de senaste decennierna har chanserna för återhämtning från livmoderhalscancer förbättrats avsevärt: Idag dör cirka 1 540 kvinnor i Tyskland varje år av livmoderhalscancer. För 30 år sedan var det mer än dubbelt så många.

Livmoderhalscancer: förebyggande

Vaccination mot humant papillomvirus (HPV) kan minska risken för livmoderhalscancer - trots allt är dessa virus ansvariga för de flesta fall av sjukdomen. Ständiga vaccinationskommissionen (STIKO) vid Robert Koch -institutet rekommenderar vaccination för alla tjejer mellan 9 och 14 år före deras första samlag. Sjukförsäkringsbolagen täcker kostnaderna.

Experter rekommenderar pojkar att vaccinera sig mot HPV också. Om de inte är smittade kan de inte heller infektera sina sexpartners - detta skyddar dem från livmoderhalscancer. Dessutom erbjuder vaccinationen pojkarna själva skydd mot könsvårtor och cellförändringar som potentiellt kan leda till cancer (som penicancer).

Du kan läsa allt du behöver veta om proceduren, effekterna och biverkningarna av vaccinationen i artikeln HPV -vaccination.

HPV -infektion kan också i viss utsträckning förebyggas genom "säkrare sex": användning av kondomer kan förhindra infektion i ungefär hälften av alla fall. Bortsett från det skyddar kondomer också mot andra sexuellt överförbara sjukdomar som HIV eller klamydia.

Tillräcklig könshygien och rökning hjälper inte heller till att förebygga livmoderhalscancer.

Ytterligare information

Böcker:

Kvinnor och cancer: Hjälp till de drabbade och deras anhöriga, Christian Dadak och Sigrid Sohlmann, Maudrich, 2011

Riktlinjer:

Patientriktlinje "livmoderhalscancer" från arbetsgruppen för de vetenskapliga medicinska yrkesföreningarna e. V., German Cancer Society e. V. och tyska Cancer Aid Foundation