Neurologisk undersökning

Valeria Dahm är frilansskribent på medicinska avdelning. Hon studerade medicin vid tekniska universitetet i München. Det är särskilt viktigt för henne att ge den nyfikna läsaren en inblick i det spännande ämnesområdet medicin och samtidigt behålla innehållet.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Med hjälp av en neurologisk undersökning kontrollerar läkaren hjärnans och nervsystemets funktion och prestanda. Förutom en grundlig medicinsk historia och en detaljerad fysisk undersökning, hjälper speciella neurologiska tester honom. Läs allt om den neurologiska undersökningen, hur den fungerar och vilka riskerna är.

Vad är en neurologisk undersökning?

Neurologi behandlar sjukdomar i nervsystemet. Dessa inkluderar hjärnan och ryggmärgen (centrala nervsystemet, CNS), kranialnerverna och nerverna som löper genom hela kroppen (perifert nervsystem, PNS). Om läkaren misstänker en sjukdom i nervsystemet kan han ofta hitta orsaken och platsen för klagomålet genom en noggrann neurologisk undersökning. Han kontrollerar nervernas olika funktioner. Den neurologiska undersökningen inkluderar:

en medicinsk diskussion om den medicinska historien och aktuella klagomål (anamnes)
ett psykologiskt fynd om patientens medvetenhetsnivå
palperingen av pulserna och en blodtrycksmätning
undersökning av de tolv kranialnerverna
studiet av styrka, känslighet, reflexer och koordination av kroppen
kontrollera hållning, gång och balans

Ett balansprov är viktigt eftersom yrsel och balansstörningar är bland de vanligaste neurologiska symptomen. Särskilda neurologiska tester som Unterberger stegtest, Romberg stående test (Romberg test), finger-näsa test, knä-häl test eller kalori test gör diagnosen lättare för läkaren. Höger sida jämförs alltid med vänster sida för att upptäcka eventuella avvikelser.

När ska man göra en neurologisk undersökning

Den neurologiska undersökningen är det första steget för att diagnostisera sjukdomar i nervsystemet. De tillåter ofta en bra bedömning av orsaken och lokaliseringen utan att behöva inleda komplexa tekniska undersökningar eller laboratoriebestämningar. Vanliga orsaker till en neurologisk undersökning är:

akuta cirkulationsstörningar i CNS, t.ex. vid stroke
Hjärntumörer eller bölder som förskjuter frisk vävnad i kranialhålan och därigenom orsakar obehag
Hernierade skivor
Epilepsier
kroniska inflammatoriska sjukdomar i CNS, t.ex. multipel skleros
akut inflammation i hjärnan eller hjärnhinnorna
Metaboliska störningar i perifera nerver, t.ex. på grund av diabetes (diabetisk polyneuropati)
tryckrelaterad dysfunktion av perifera nerver
yrsel

Vad gör du under en neurologisk undersökning?

I början bedömer läkaren patientens vakenhet (vaksamhet) genom att till exempel fråga om födelsedatum, förnamn eller var de befinner sig. Om patienten kan svara på allt korrekt klassificeras hans tillstånd som "vaken och orienterad". Dessutom registreras den tidigare sjukdomshistoriken och de aktuella klagomålen. Blodtrycket mäts och pulsen palperas.

Dessutom kontrollerar läkaren känsligheten för hela kroppen. Känslor av beröring, smärta, temperatur, vibrationer och förändringar i position testas. Han undersöker också motoriska färdigheter och delar upp muskelstyrkan i olika styrkanivåer. På detta sätt kan man känna igen förlamning eller kramper (spasticitet).

Den neurologiska undersökningen av koordinationen kan utföras med hjälp av finger-näsa experimentet. Ögonen är stängda och pekfingret på den utsträckta armen förs till näspetsen. Knäklackförsöket är ett alternativ. Ställning, gång och balans kan kontrolleras med Romberg stående test och Unterberger stegtest. Du bör ta 50 steg med ögonen stängda på platsen, utan att vända dig för mycket.

Granskning av kranialnerverna

Kranialnerverna, som uppstår direkt från hjärnan, undersöks separat från varandra vid den neurologiska undersökningen:

I. Luktnerven - Lukt: Verifiering genom luktprov
II Optisk nerv - vision: Objekt eller bokstäver måste kännas igen från ett visst avstånd. Elevresponsen kontrolleras genom att läkaren lyser en lampa i ögonen och bedömer pupillsvaret.
III. Oculomotorisk nerv - ögonrörelse: Här ska patienten kunna följa läkarens finger med ögonen
IV Trochlear Nerve - Ögonrörelse: Patienten ser inåt och nedåt för kontroll. Läkaren testar båda ögonen separat.
V. trigeminusnerven - tuggning och känslighet: läkaren stryker patientens ansikte och frågar om han kan känna beröringen. Det trycker också på nervernas utgångspunkter ovanför ögonbrynen, under ögonen och på hakan. Detta bör inte orsaka smärta.
VI. Abducens nerv - ögonrörelse: patienten ser utåt för att kontrollera. Även här utförs tester i en jämförelse sida vid sida.
VII. Ansiktsnerven - ansiktsuttryck och smak: Här blåser patienten upp kinderna, rynkar pannan och kysser. Dessutom frågas patientens smakuppfattning om.
VIII. Vestibulocochlear Nerve - Hörsel och balans: Läkaren gnider fingrar nära öronen för att kontrollera hörseln. Nervfunktionen kontrolleras med ett balansprov.
IX. Glossopharyngeal Nerve - Sväljning: Läkaren inspekterar halsen och förmågan att svälja
X. Nervus vagus - kontroll av inre organ: Läkaren frågar om avvikelser i hjärtslag, andning eller matsmältning
XI. Accessor -nerv - en del av huvudmusklerna: läkaren trycker ner axlarna medan patienten drar upp dem. Dessutom ska huvudet kunna vridas mot motstånd.
XII.Hypoglossal nerv - tunga: patienten sticker ut tungan och flyttar den till alla sidor

För att utesluta hjärnhinneinflammation och andra sjukdomar lägger patienten hakan på bröstet. Om smärta uppstår här talar man om meningism (nackstyvhet), som måste undersökas närmare.

Undersökning av reflexerna

Den neurologiska undersökningen omfattar också undersökning av reflexerna. Med hjälp av en reflexhammare testar läkaren de så kallade muskelreflexerna som biceps senreflex. Läkaren sätter tummen på biceps senan och slår den med hammaren. Om underarmen böjer sig är skador på de involverade nerverna nästan omöjliga.

Med de så kallade yttre reflexerna sker reflexresponsen inte i det stimulusuppfattande organet. Om läkaren torkar låret till exempel, ska mannen lyfta testikeln.

Dessutom testas de primitiva reflexerna, som inte längre ska utlösas hos friska människor och bara finns hos nyfödda och små barn. Med till exempel Babinski -reflexen målas fotens ytterkant kraftigt. Om det finns nervskada sprids tårna isär och stortån lyfter upp sig.

Vilka är riskerna med en neurologisk undersökning?

En neurologisk undersökning är en komplicerad men okomplicerad undersökning. Skador som blåmärken (blåmärken), sår eller nerv-, muskel- och mjukvävnadsskada kan uppstå i sällsynta fall om läkaren använder för mycket kraft under undersökningen - till exempel genom att slå för hårt med reflexhammaren. Under balansprovet ska patienten skyddas om han blir i obalans.

Vad måste jag tänka på efter en neurologisk undersökning?

När den neurologiska undersökningen är klar kommer din läkare att diskutera resultaten med dig. Beroende på diagnos utförs ytterligare tekniska neurologiska undersökningar som magnetisk resonans tomografi (MRT), datortomografi (CT) eller electrononeography (ENG).

Tagg: påfrestning tandvård rökning