LDH

och Eva Rudolf-Müller, läkare

Dr. med. Mira Seidel är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Eva Rudolf-Müller är frilansskribent i medicinska team. Hon studerade humanmedicin och tidningsvetenskap och har upprepade gånger arbetat inom båda områdena - som läkare på kliniken, som recensent och som medicinsk journalist för olika specialistjournaler. Hon arbetar för närvarande inom onlinejournalistik, där ett brett utbud av medicin erbjuds till alla.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

LDH (laktat dehydrogenas) förekommer i varje cell och därmed i alla organ. För varje cellmembranskada och för varje celldöd kommer enzymet in i blodomloppet. På grund av dess stabilitet ackumuleras det i blodet och kan därför användas som en laboratorieparameter för cellskador. Till exempel kan ökad LDH indikera en hjärtinfarkt som var upp till två veckor sedan. Ta reda på allt du behöver veta om LDH -värdet här.

Vad är LDH?

LDH (laktat dehydrogenas) är ett enzym som är involverat i mjölksyragärning. Med hjälp av mjölksyrajäsning får celler energi från blodsocker (glukos) utan behov av syre. Laktatdehydrogenas förekommer i alla celler: den högsta enzymaktiviteten kan detekteras i skelettmusklerna, hjärtmuskeln, njurarna, hjärnan och levern.

Laktatdehydrogenaset finns i cellerna. Om cellerna förstörs frigörs enzymet och kan mätas i blodet. Ett förhöjt LDH -värde i laboratoriet indikerar att celler har dött någonstans i kroppen. Eftersom laktatdehydrogenas finns i så många vävnader är det en ospecifik markör som kan förhöjas vid många sjukdomar.

När bestäms LDH?

LDH mäts när läkaren misstänker vävnadsdestruktion någonstans i kroppen, till exempel anemi orsakad av nedbrytning av röda blodkroppar (hemolytisk anemi) eller hjärtinfarkt.

Laktatdehydrogenas består av fyra subenheter, av vilka det finns två typer: H-typ (hjärta) och M-typ (muskel). Beroende på kombinationen finns det fem olika LDH -isoenzymer. Dessa är varianter av enzymet med samma funktion, men som är vanligare i vissa organ. Av den typ av isoenzym som är förhöjd kan man därför utläsa vilket organ som förmodligen är skadat.

De fem LDH -isoenzymerna är:

Isoenzym	Subenheter	Andel av totala LDH	Huvudförekomst
LDH-1	H H H H (H4)	15 - 23 %	Främst hjärtmuskel, även röda blodkroppar (erytrocyter) och njurar
LDH-2	HHHM (H3M)	30 - 39 %	Erytrocyter, njurar, hjärta, lungor
LDH-3	HHMM (H2M2)	20 - 25%	Lungor, blodplättar (trombocyter), lymfsystem
LDH-4	HMMM (HM3)	8 - 15 %	olika organ
LDH-5	M M M M (M $)	9 - 14 %	Främst skelettmuskler, inklusive levern

Kroppen bryter ner de olika typerna av laktatdehydrogenas i olika takt. Hälften av LDH-5 bryts ner efter åtta till tolv timmar, hälften av LDH-1 först efter tre till sju dagar.

Läkare använder denna långa nedbrytningstid för LDH-1 vid diagnos av hjärtinfarkt: isoenzymet förblir signifikant förhöjt längst efter en akut hjärtinfarkt och är därför lämplig för sen diagnos. Det kan indikera en hjärtinfarkt fram till den 10: e till 14: e dagen efteråt. Andelen av detta isoenzym är vanligtvis mer än 45 procent av det totala laktatdehydrogenaset.

Nyare parametrar inom hjärtmedicin som troponin T eller troponin I kan detekteras i blodet i upp till sju till tio dagar efter en hjärtinfarkt. Dessa markörer är mer känsliga för hjärtinfarkt än LDH. Men om det är fråga om att upptäcka en hjärtinfarkt som inte längre är färsk, kan det vara nödvändigt att detektera laktatdehydrogenas.

LDH ökar också med andra hjärtmuskelskador som inflammation i hjärtmuskeln (myokardit) och efter hjärtoperationer.

Laktatdehydrogenas bestäms också som en ytterligare markör för:

• vissa typer av anemi (anemi)
• Skelettmuskelrubbningar
• Leversjukdom
• Förgiftning
• Lungemboli
• maligna tumörer

LDH -referensnivåer

Blodvärdet LDH bestäms i blodserumet. Beroende på ålder och kön gäller följande normala LDH -värden:

ålder	maskulin	Kvinna
upp till 30 dagar	178-629 U / l	187 - 600 U / l
31 dagar till 3 månader	158 - 373 U / l	152 - 353 U / l
4 till 6 månader	135 - 376 U / l	158 - 353 U / l
7 till 12 månader	129 - 367 U / l	152 - 327 U / l
1 till 3 år	164-286 U / l	164-286 U / l
4 till 6 år	155-280 U / l	155-280 U / l
7 till 9 år	141-237 U / l	141-237 U / l
10 till 11 år	141-231 U / l	129-222 U / l
12 till 13 år	141-231 U / l	129-205 U / l
14 till 19 år	117-217 U / l	117-213 U / l
från 20 år	100 - 247 U / l	120 - 247 U / l

Förkortningen "U / l" står för enzymenhet per liter.

När höjs LDH -nivån?

Om LDH är för högt kan det finnas flera orsaker:

Blodsjukdomar

De högsta laktatdehydrogenasvärdena finns i sjukdomar i blodet, såsom megaloblastisk, perniciös eller hemolytisk anemi. Dessa är olika former av anemi. Vid megaloblastisk anemi störs bildningen av röda blodkroppar; perniciös anemi beror på vitamin B12 -brist och hemolytisk anemi beror på nedbrytning av röda blodkroppar.

Men även med intravaskulär hemolys (förstörelse av de röda blodkropparna i kärlen) och infektiös mononukleos (Pfeiffer körtelfeber) ökar LDH.

Hjärtskador

Isoenzymet LDH-1 är särskilt högt i hjärtsjukdomar, såsom hjärtinfarkt, hjärtmuskelinflammation (myokardit), perikardit (perikardit), inflammation i hjärtats innerfoder (endokardit) eller hjärtarytmier.

Laktatdehydrogenas ökar också vid cellskador efter diagnostiska och terapeutiska ingrepp på hjärtat.

Muskuloskeletala störningar

LDH-5 ökar vid sjukdomar eller skador på skelettmusklerna. Dessa inkluderar muskeldystrofi, lagringssjukdomar, muskelinflammation, skador och giftiga muskelskador.

Lever och gallvägar

Lever- eller gallvägssjukdomar leder till en ökning av LDH-3, till exempel akut leverinflammation (akut hepatit) eller akut skada på levercellerna på grund av förgiftning (t.ex. från giftiga svampar).

Andra orsaker

Dessutom, vid lungemboli (LDH-3) och maligna tumörer, kan LDH ökas.

Falskt höga värden (utan sjukdomsvärden) kan mätas i:

• Hemolys (nedbrytning av blodkroppar) i blodprovet
• fysisk ansträngning

Vad ska jag göra om LDH -värdet ändras

En ökad laktatdehydrogenasnivå är ofta svår att tolka eftersom den kan förekomma i ett stort antal sjukdomar. Därför är ytterligare kliniska undersökningar eller laboratorieparametrar nödvändiga för att klargöra den exakta orsaken till de ändrade blodvärdena.

LDH -värdet kan också ökas efter kraftigt fysiskt arbete eller sport eller efter en svår blodupptagning och har då inget sjukdomsvärde. Det är därför lämpligt att upprepa blodprovet om LDH ökar.

Tagg:  förebyggande vaccinationer kvinnors hälsa