alkoholism

och Christiane Fux, medicinsk redaktör

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Alkoholism är en allvarlig psykisk sjukdom. Utvecklingen från konsumtion till missbruk och missbruk är krypande. Kännetecknande för missbruket är bland annat en stark önskan om alkohol, ökad konsumtion och förekomst av abstinenssymtom. Läs allt om tecken och konsekvenser av alkoholism och hur du kan få missbruket under kontroll.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F10

Alkohol kan lätt gå från att vara en lyxmat till ett mycket farligt läkemedel. Övergången till ett beroende är inte en enkelriktad gata. Strikt tillbakadragande och rätt återfallsprofylax är avgörande.

Kort överblick

Tecken: Stark önskan om alkohol, förlust av kontroll, ökad mängd, abstinenssymtom, försummelse av intressen och kontakter, fortsatt konsumtion trots negativa konsekvenser
Möjliga konsekvenser: leverskada, bukspottkörtel, mage och tarmar, kardiovaskulära system, kognitiva underskott, rädsla, depression, självmordstankar, arbetsförlust, förstörelse av sociala relationer
Orsaker: Genetisk predisposition, stress, psykologisk stress, emotionell instabilitet, problematisk hantering av alkohol i familj och vänner
Diagnostik: information från nära människor, frågeformulär, blodprov (levervärden), undersökning av möjliga typiska sekundära sjukdomar vid alkoholberoende
Terapi: sluten eller öppenvård, kognitiv beteendeterapi, individuell terapi, gruppterapi, mindfulness -utbildning, stresshanteringsträning, terapimål: avhållsamhet
Prognos: Missbruk är livslångt, med insikt i sjukdomen och terapi goda chanser till abstinens även med isolerade återfall, obehandlade svåra sekundära sjukdomar, förkortad livslängd

Alkoholism: tecken

Alkoholberoende (även: etylism, fylla) är inte en karaktärssvaghet, utan en allvarlig psykisk sjukdom. Det kan drabba vem som helst: människor från alla samhällsskikt, unga och gamla, kvinnor och män. Nästan alla vuxna i Tyskland konsumerar mer eller mindre alkohol. En del dricker farligt stora mängder men är fortfarande inte beroende. Vid vilken tidpunkt börjar missbruket?

När är du alkoholist?

De sex huvudtecknen på missbruk gäller även för alkoholmissbrukare. Om tre av dessa gäller inom ett år anses den berörda personen vara missbrukare enligt definitionen av alkoholism.

Stark efterfrågan

Det centrala symptomet på alkoholberoende är ett nästan okontrollerbart sug efter alkohol. Det kan vara ett permanent tillstånd eller det kan plötsligt attackera den berörda personen.

Förlust av kontroll

Alkoholister tappar kontrollen över när och hur mycket de dricker. Förlust av kontroll är en viktig indikator på alkoholberoende. Efter det första glaset finns det ingen stopp för många förrän de är mycket berusade. Mot sitt bättre omdöme dricker de också i situationer där det är olämpligt eller farligt - till exempel under arbetstid eller när de fortfarande måste köra.

Toleransutveckling

Som ett resultat av överkonsumtion utvecklar kroppen över tid en tolerans mot alkohol. De drabbade behöver då allt större mängder för att känna önskad effekt. Ett tecken på alkoholism är därför att de drabbade tycks tåla betydligt mer alkohol än icke-beroende användare. Detta betyder dock inte att den högre mängden du dricker är mindre skadlig för din kropp.

Abstinenssymptom

Om en alkoholist med fysiskt beroende dricker mindre alkohol eller ingen alkohol alls, uppträder abstinenssymtom. Dessa inkluderar tremor, svettningar, sömnsvårigheter, ångest och deprimerat humör. Endast en ny dos alkohol kan initialt lindra abstinenssymtomen. Denna onda cirkel är svår att bryta.

Det som befaras med tillbakadragande är det som kallas delirium. Det kan åtföljas av hallucinationer. Delirium kan orsaka livshotande cirkulationsstörningar.

Försummelse av andra intressen

Den ständiga kretsningen kring tankar om att få och konsumera alkohol och den tid det tar att dricka och berusa får alkoholister att försumma sina plikter och intressen. Vänner och familj bleknar också i bakgrunden.

Ihållande konsumtion trots skadliga konsekvenser

Alkoholister slutar inte dricka även om konsumtionen redan har skadliga fysiska, känslomässiga eller sociala effekter. Du dricker trots hotet om arbetsförlust, separation från din partner eller en sjuk lever.

Brist på insikt i sjukdomen

Alkoholister dricker inte längre för nöjes skull, utan av ett inre tvång eller till och med ett fysiskt behov. Det är därför försök att minska konsumtionen regelbundet misslyckas.

Ändå är de flesta alkoholister initialt övertygade om att du kan sluta när som helst. Ofta lyckas de faktiskt med detta under dagar eller veckor. Detta stärker hennes tro på att hon inte är beroende.

Men så snart de tar upp glasögonen igen, är nästa återfall och kontrollförlust vanligtvis oundviklig. Deras misslyckande ökar deras frustration och gör dem ännu mer drunkna.

Känslor av skam, sekretess

Trots sina uppenbara problem vägrar de flesta alkoholister att vara beroende av alkohol. Anledningen till detta kan vara den extrema stigma som människor med alkoholproblem möter. Alkoholisterna själva delar ofta motsvarande fördomar (”Jag är inte en rumpa”).

Dessutom finns det rädslan för de nödvändiga konsekvenserna - nämligen att behöva klara sig utan alkohol. Många med alkoholism dricker allt mer hemligt så snart miljön talar till dem om problemet.

Typer av alkoholberoende

Beroende på dricksbeteendet kan man skilja på olika typer av alkoholberoende.

Spegeldrickare

Den så kallade spegeldrickaren dricker ganska små mängder alkohol, men kontinuerligt hela dagen. Denna typ håller en viss koncentration av alkohol i blodet för att inte uppleva några abstinenssymtom.

Tunga drinkare

I motsats till detta finns det frusen drickare, som inte kan bromsa sitt drickbeteende och fortsätter att dricka varje gång tills han är mycket berusad. Han vänjer sig vid en ökande mängd alkohol. Denna form av kroniskt alkoholmissbruk (kroniskt alkoholmissbruk) är den vanligaste.

Konfliktdrickare

Långt vanligare är konfliktdrickaren, som bara dricker för mycket när problem eller konflikter uppstår. Denna typ använder alkohol för att övervinna svårigheter.

Episodisk dricker

Den episodiska drickaren konsumerar alkohol överdrivet ibland och förblir sedan avhållande i några veckor. Detta drickbeteende är också känt som dipsomani.

Funktionella alkoholister

Alkoholsjuka är inte alltid självklar. Vissa drabbade döljer sitt alkoholberoende i åratal så smart att ingen märker det. Många lyckas fortsätta utföra även krävande uppgifter.

Inse farlig alkoholkonsumtion

Alkoholberoende utvecklas lömskt. Följande tecken indikerar att du utvecklar alkoholberoende. Då bör de söka råd för att inte glida in i missbruk.

Du dricker allt oftare.
Du dricker allt större mängder.
Du gillar att dricka ensam.
Du dricker mer än du tänkt dig.
Du dricker så mycket att minnesluckor uppstår.
Du fortsätter att dricka trots negativa konsekvenser.
De döljer hur mycket du dricker.
Du kommer att bli tillfrågad om dina dricksvanor av andra.

Alkoholism - konsekvenserna

Alkoholkonsumtion har både akuta och långsiktiga effekter. På lång sikt finns det ett hot om allvarliga organskador och psykisk ohälsa. Dessutom påverkas varje livsområde av alkoholism: arbete, familj, vänner och fritid.

Effekter av alkoholmissbruk

Överdriven alkoholkonsumtion skadar nästan alla organ

Kortsiktiga effekter av alkohol

Alkohol kan lyfta humöret och minska hämningarna på kort sikt. Men det gör också vissa gråtiga, andra aggressiva. Beroende på mängden och typen av alkoholhaltig dryck samt kroppsvikt och dricksvanor uppstår förr eller senare uppfattningsstörningar och samordningssvårigheter vid intag av alkohol.

Alkohol sprids snabbt genom kroppen till hjärnan via blodet. Även de som kan ta mycket utan att bli berusade skadar deras organ. Eftersom levern bara kan bryta ner cirka 15 gram alkohol per timme. Allt utöver det finns initialt kvar i blodet. När alkohol bryts ner produceras också gifter, som på lång sikt har en negativ inverkan på hälsan.

Långsiktiga fysiska effekter av alkohol

Alkohol och dess nedbrytningsprodukter är giftiga. På lång sikt skadar de alla organ i kroppen.

Leverskada

Levern, som ständigt måste arbeta hårt för stora drinkare, lagrar mer fett, förstorar och förvandlar sig till det som kallas fettlever. Detta går ofta obemärkt under lång tid, eftersom levern själv inte kan känna någon smärta. Det märks dock ibland genom en känsla av tryck i övre delen av buken. Smärta uppstår bara när levern blir inflammerad.

Efter ett tag dör leverceller: levercirros utvecklas (krympt lever). Detta är en stadigt progressiv, livshotande sjukdom. Risken för levercancer ökar också.

Effekter på hjärnan

Hjärnan lider också massivt. Hjärnceller går förlorade för varje klunk alkohol (hjärnatrofi).

Detta tredubblar också risken för andra former av demens som Alzheimers och vaskulär demens, som ofta träder in tidigare än vanligt.

Hos allvarliga alkoholister kan skadorna på hjärnan också utlösa alkoholrelaterad demens, vilket kan utlösa Korsakoffs syndrom. De drabbade drabbas sedan av desorientering och minnesförlust. Korsakoffs syndrom orsakas av brist på vitamin B1. Eftersom alkoholister ofta inte äter tillräckligt. Även om alkoholhaltiga drycker innehåller mycket kalorier, innehåller de inte de nödvändiga näringsämnena.

Matsmältningssystemet

Eftersom alkohol passerar genom hela matsmältningskanalen orsakar det skador överallt. Dessa inkluderar ökad inflammation i tandköttet, återflöde (halsbränna), inflammation i magslemhinnan och sår, skador på tunntarmen och tjocktarmen.

Gastrointestinala problem som kräkningar, diarré och aptitstörningar är andra konsekvenser av alkoholism.

bukspottkörteln

Kraftig alkoholkonsumtion kan orsaka inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Den akuta formen är mycket smärtsam och kan vara livshotande; en kronisk kurs med diarré försvagar kroppen.

Åderbråck i matstrupen

När levern förstörs måste blodet från buken hitta en ny väg till hjärtat. En del av det transporteras inte längre till hjärtat via portalvenen, utan via vener längs matstrupen. Dessa expanderar patologiskt (esofagusvaricer) och kan spricka. Den så kallade esofageal variceal blödning i matstrupen kan leda till livshotande blodförlust.

Hjärta och kärlskada

Långsiktiga konsekvenser av alkoholberoende är också hjärt-kärlsjukdomar. Alkoholen skadar hjärtmuskeln och blodkärlen. Högt blodtryck, hjärtarytmier och hjärtmuskelsjukdomar är vanligare hos alkoholister. Kärlförändringar kommer bland annat till uttryck i den typiska röda färgen på hud hos alkoholister och i det som kallas drickarnas näsa.

cancer

På lång sikt ökar alkohol också risken för cancer. Förutom levercancer finns det också risk för tumörer i munnen, halsen, matstrupen och magen. Hos kvinnor finns det också en signifikant ökad risk för bröstcancer.

Minskad livslängd

Livslängden för alkoholister reduceras med 10 till 15 år.

Långsiktiga psykosociala effekter

Problem i arbete och privatliv

Alkoholens effekter påverkar inte bara hälsan: Förutom de beskrivna fysiska och psykiska konsekvenserna finns det miljöproblem.

Någon gång kan alkoholister inte längre utföra sina vardagliga uppgifter. Ju djupare de glider in i alkoholberoende, desto mer sannolikt är det att de förlorar jobbet. Detta påverkar inte bara den finansiella situationen, utan också den mellanmänskliga situationen.

Relationer med partner, barn eller vänner bryts ofta i alkoholism.

Anhöriga lider ofta av beroendet såväl som den drabbade.Familj, vänner och hobbyer försummas. Den sjuka personen blir en börda av vän, partner och förälder, missbruk blir det fruktansvärda centrum för livet för alla inblandade. Anhöriga utvecklar ofta det som kallas medberoende.

Vad handlar det här om och hur man undviker det kan läsas i texten Codependency.

Psykisk alkoholism symptom

Alkohol förändrar personlighet. Under påverkan av alkohol blir vissa dämpade eller tårfyllda, andra agerar aggressivt eller till och med våldsamt. Aggressionen kan riktas mot såväl främlingar som mot den egna familjen. Många brott begås under påverkan av alkohol.

Alkoholister lider också ofta av humörsvängningar och depression. I allvarliga fall uppstår hallucinationer och vanföreställningar. Alkoholister lider ofta av sömnlöshet och svår ångest. Skuldkänslor och underlägsenhet följer också med alkoholberoende.

Alkoholberoende och andra psykiska sjukdomar

I många fall förekommer alkoholberoende inte ensam, utan åtföljs av en annan psykisk störning (komorbiditet). De vanligaste är ångeststörningar, till exempel panikstörningar eller fobier. Många alkoholister lider också av depression. Alkoholister är också vanliga bland schizofrena patienter.

Det är ofta svårt att avgöra om en psykisk störning ledde till alkoholberoende eller om alkoholen orsakade eller förvärrade psykiska problem. I kombination med en psykisk störning ökar risken för självmord för alkoholmissbrukare. Det är därför som båda sjukdomarna måste behandlas så snabbt som möjligt.

Alkohol under graviditeten

Alkohol är särskilt farligt för det ofödda barnet. För om mamman dricker alkohol under graviditeten påverkar det fostrets fysiska och mentala utveckling. Skadan är oåterkallelig och följer med barnet under en livstid.

När det gäller fetalt alkoholsyndrom visar barnen beteendemässiga problem samt psykiska och fysiska funktionsnedsättningar som kan vara mycket allvarliga.

Även små mängder alkohol kan skada barnet. Kvinnor bör därför helt undvika alkohol under graviditeten.

Läs mer om alkoholens effekter på det ofödda barnet i texten Fetal Alcohol Syndrome.

Alkoholberoende: orsaker och riskfaktorer

De flesta i Tyskland dricker alkohol, många av dem i skadliga mängder. Men bara en bråkdel av dem, cirka två miljoner, är alkoholberoende.

Exakt hur alkoholberoende utvecklas har ännu inte förklarats fullt ut. Men flera faktorer kommer alltid ihop. Både genetiska och psykosociala influenser spelar en viktig roll i detta.

Genetiska influenser

Är alkoholism ärftlig? Familj- och tvillingstudier visar att det finns en genetisk risk för alkoholberoende. Identiska tvillingar har en betydligt högre risk att bli alkoholist om en tvilling påverkas. Om båda föräldrarna är beroende av alkohol kommer cirka 30 procent av barnen senare att utveckla alkoholberoende också.

Konsumentbeteende i familjen

Förutom föräldrarnas gener spelar deras relation till alkohol också en roll. Om barnen lär sig att dricka mycket är roligt eller till och med väcker beundran eller att alkohol används för att hantera problem, tar de snabbt detta som ett dåligt exempel. Om människor senare dricker mycket i sin egen vänkrets ökar effekten.

Rötter i barndomen

Traumatiska eller stressande upplevelser utgör ofta grunden för utvecklingen av en beroendesjukdom. Särskild risk är människor som upplevt övergrepp eller förlust i barndomen, till exempel dödsfall av en förälder. Banden med modern är också avgörande för barnets vidare utveckling. Barn vars mödrar inte svarar på deras behov eller barn utan fast vårdare är mer benägna att bli alkoholiserade senare.

Alkohol bland vänner

Det finns en annan faktor, särskilt under puberteten: grupptryck. Puberteten är en komplicerad fas där unga människor försöker utveckla personlighet och självbild och komma i kontakt med sina kamrater. Grupptryck kan vara en utlösande faktor för att dricka. Om du inte dricker riskerar du att bli utesluten från gruppen.

Unga betygsätter ofta alkohol positivt. Att vara "drickbar" är ett tecken på styrka. Men människor som har denna egenskap och som tål alkohol bra riskerar ännu mer att bli beroende av alkohol än de som inte tål mycket. Eftersom den senare automatiskt dricker mindre.

Alkohol som ett sätt att leva

En annan risk för alkoholmissbruk är de initialt positiva effekterna av konsumtion. Under påverkan av alkohol reduceras hämningar och rädsla kortvarigt. För ganska osäkra människor eller människor i svåra livsfaser ökar risken för alkoholmissbruk.

Alkohol som ett läkemedel för lycka

Processerna i hjärnan spelar också en viktig roll i utvecklingen av alkoholberoende. Eftersom alkohol ökar frisättningen av signalsubstansen dopamin, vilket aktiverar belöningssystemet i hjärnan. Dopamin skapar känslor av lycka. Det hälls också ut när vi till exempel äter något.

Men alkohol aktiverar dopaminreceptorerna ännu starkare än mat. Så att dricka alkohol belönas med känslor av lycka. Människor som kallar detta för ofta blir mindre känsliga för dopamin - de behöver större mängder. När de dricker mindre eller ingen alkohol utvecklar de sug. Detta är också känt som begär.

Alkoholberoende: undersökningar och diagnos

Skadlig användning eller alkoholberoende? Baserat på vissa kriterier kan läkaren eller terapeuten bestämma vad som gäller för en person och planera vidare behandling därefter. Din husläkare kommer att vara den första kontaktpunkten som hjälper dig.

Forskning om alkoholberoende

Om man misstänker alkoholberoende kommer läkaren först att ha en detaljerad diskussion med den berörda personen. Husläkaren kan ställa följande frågor vid ett första samråd:

Känner du ofta att du behöver dricka alkohol?
Hur mycket alkohol dricker du per dag / vecka?
Får du intrycket av att du ofta tänker på alkohol?
Har du någonsin försökt minska din alkoholkonsumtion?
Vilka positiva eller negativa effekter har alkohol på dig?

Externa abstinenssymtom som svettningar, darrningar eller rodnad i huden kan vara tecken på alkoholberoende. Med hjälp av ett blodprov kan läkaren hitta ytterligare bevis på ökad alkoholkonsumtion. Blodtalet ger också information om leverens tillstånd. Dessutom kommer läkaren att genomföra en omfattande fysisk undersökning för att fastställa eventuella andra följdskador.

Diagnos: missbruk eller alkoholberoende (ICD-10)

Om misstanken om alkoholberoende bekräftas kommer husläkaren att hänvisa dig till polikliniska specialister eller en klinik. De utför en korrekt diagnos och skapar en individuell behandlingsplan för att bekämpa alkoholberoende.

Diagnostiska kriterier för alkoholism

Kriterierna för den internationella statistiska klassificeringen av sjukdomar och relaterade hälsoproblem (ICD-10) används vanligtvis för att diagnostisera alkoholberoende.

Man skiljer mellan den skadliga användningen av alkohol, som kallas alkoholmissbruk eller alkoholmissbruk, och alkoholberoende. Enligt ICD-10 för alkoholberoende måste minst tre av följande kriterier inträffa samtidigt på ett år för diagnosen:

Det finns en stark önskan att dricka alkohol.
Människor har ingen kontroll över när eller hur mycket de dricker.
Om alkoholkonsumtionen minskar eller stoppas uppträder abstinenssymtom (t.ex. svettning eller darrningar).
Det finns en tolerans mot alkoholen, så att mängden måste ökas mer och mer för att känna effekt.
Att hantera alkohol tar mycket tid och leder till försummelse av andra intressen.
Även om alkoholkonsumtionen har negativa konsekvenser slutar människor inte dricka.

Alkoholberoende: alkoholuttag

Vid fysiskt beroende måste avgiftning först ske. Innan själva alkoholismsterapin måste de drabbade genomgå ett medicinskt övervakat alkoholuttag, en så kallad avgiftning. Återtagande av alkohol kan förknippas med lindriga till svåra fysiska abstinenssymtom. Med allvarligt beroende kan tillbakadragande till och med vara livshotande. Därför bör det alltid övervakas av en läkare. Först efter det fysiska abstinensen följer själva avvänjningsbehandlingen.

Polikliniskt uttag

I mildare fall är detta möjligt polikliniskt. Patienten dyker sedan upp dagligen under en viss tid för att kontrollera andningen efter alkohol. En läkare kommer också att kontrollera om det finns abstinenssymtom som skakningar, svettningar, koncentrationssvårigheter och högt blodtryck. Ett urintest kan också göras mot slutet, vilket kan upptäcka alkohol mycket längre.

Sjukhusuttag

I allvarligare fall måste avgiftning utföras på slutenvården. Å ena sidan har patienter som inte lyckas avstå från alkohol på egen hand ingen tillgång till alkohol här. Å andra sidan kan de fruktade delirium tremens också uppstå under uttag. Det kan förknippas med ångest, förvirring och hallucinationer.

De farliga fysiska symtomen som epileptiska anfall, blodtrycksstegring, tävlingspuls kan bättre kontrolleras här. Under läkarvård övervakning kan delirium fångas upp med medicinering och behandlas i god tid.

Du kan läsa mer om detta ämne i artikeln alkoholuttag.

Alkoholberoende: behandling

Även om beroende personer inte längre kan undertrycka sitt alkoholberoende är det väldigt få som söker hjälp med alkoholberoende omedelbart. För det första är skammen väldigt stor. Å andra sidan är tanken på att behöva ge upp alkohol otänkbar för många.

Men alkoholism är en livshotande sjukdom. Det kan bara bemästras ensam i de sällsynta fallen. Så tveka inte att söka hjälp med alkoholberoende om du är rädd för att dricka för mycket.

Avhållsamhet eller minskat drickande?

De som ännu inte är beroende av alkohol har goda chanser att minska sin konsumtion igen - gärna med vägledning.

Men när missbruket uppstår blir det en livslång följeslagare. Målet med avvänjningsterapi är vanligtvis en fullständig avhållsamhet från alkohol. Många alkoholister kan dock (åtminstone inledningsvis) inte tänka sig att helt ge upp alkohol. Förr i tiden innebar detta att de mestadels föll ur nätet med erbjudanden om hjälp.

Under tiden har missbruksexperter ändrat sig. Sedan 2015 har riktlinjerna för alkoholterapi också rekommenderat minskat drickande som ett möjligt terapimål för alkoholister som inte avstår.

Med tiden kan patienten tycka att det är möjligt att klara sig helt utan - eller ännu lättare än att dricka mindre. Eftersom konstant självkontroll av mängden du dricker inte är lätt. Trangen till mer kvarstår.

För de flesta erbjudanden om alkoholstopp är dock viljan att avstå fortfarande det grundläggande kravet.

Kontaktpunkter för alkoholism

Den första kontaktpunkten är vanligtvis husläkaren. Psykiatriker och terapeuter, men också offentliga organisationer, föreningar och rådgivningscentra som behandlar alkoholism erbjuder ytterligare hjälp med alkoholberoende.

Psykologisk avvänjningsterapi

För att komma ur alkoholberoende måste du ställa upp dig från grunden. Det handlar om att bryta gamla vanor, avslöja orsakerna till missbruk och hitta nya sätt att hantera problem och stress eller att skapa positiva känslor.

En abstinensbehandling består alltid av olika komponenter som behandlar de olika aspekterna av beroende och dess förstärkare: Individuella diskussioner och gruppterapi kombineras. Dessutom finns det element som stresshantering och mindfulness -utbildning.

Individuell terapi

Missbruksbehandling är vanligtvis baserad på kognitiv beteendeterapi. I individuell terapi arbetade terapeuten intensivt med patienten för att utveckla nya tankemönster och beteenden.

Ett viktigt steg är att avslöja de personliga skälen för att glida in i alkohol. För att förbli avhållande måste patienten och terapeuten utveckla nya hanteringsstrategier för de situationer som utlöser beroende. Han lär sig att komma bort från den automatiska sträckan efter flaskan och hitta nya källor till positiva känslor.

Gruppterapi

Gruppterapi är den andra centrala komponenten i beroendebehandling. Erfarenheten av att träffa andra, människor som har upplevt missbruket på egen hand, hjälper till att minska känslor av skam. I ömsesidigt utbyte kan patienterna dra nytta av tips och hanteringsstrategier från den andra och uppmuntra och stödja varandra.

Huvudterapeuten tar ofta också upp centrala livsfrågor som spelar en roll vid missbruk: livsmål, partnerskap, relation med föräldrar, förluster eller rädslor.

Familj eller systemisk terapi

Ofta har missbruket redan skadat relationerna med vänner och familj. Ofta finns det ett så kallat medberoende i alkoholism: De anhöriga hjälper förmodligen den sjuka, till exempel genom att täcka honom för utomstående eller tolerera hans beteende.

Familjeproblem kan dock också ha bidragit till alkoholberoende. Båda kan arbetas med som en del av familjeterapin.

Fokus ligger vanligtvis på ett öppet, respektfullt kommunikationsbeteende utan att tilldela skulden. Detta gör det lättare för båda sidor att närma sig varandra igen. De anhöriga lär sig att stödja de sjuka, men också hur de skiljer sig från varandra.

Mindfulness träning

Vid uppmärksamhetsövningar som ”kroppsskanning” fokuserar patienten sin fulla uppmärksamhet på här och nu. Han lär sig tydligt uppfatta sina känslor, både positiva och negativa, men också att acceptera dem som tillfälliga. På så sätt kan till exempel ett förestående återfall detekteras tidigt så att patienten kan vidta motåtgärder i god tid. Teknikerna kan också användas för att klara starkt beroendeframkallande tryck.

Stressminskning

För de flesta alkoholister är stress en central orsak - och upprepade gånger en utlösare för återfall. I terapin lär sig patienten hur man stressar sig själv mindre eller hur man stressar utifrån. Att lära sig en avslappningsmetod som autogen träning eller progressiv muskelspänning enligt Jacobson är också till hjälp.

Anti-cravings-medicinering

För personer som inte kan uppnå avhållsamhet med psykoterapi ensam kan ytterligare läkemedel mot alkoholberoende hjälpa:

Den aktiva ingrediensen naltrexon minskar de positiva effekterna av alkohol. Hos alkoholmissbrukare används dessa alkoholberoende tabletter ofta för att förhindra återfall.
Den aktiva ingrediensen disulfiram orsakar allvarlig intolerans mot alkohol. Den drabbade personen lider då av huvudvärk, andfåddhet, rodnad i ansiktet, illamående och kräkningar när man dricker alkohol.

Inlagd eller öppenvård?

Datorbehandling: Att bli av med alkohol är svårt. Ofta fungerar detta bättre på en klinik som är specialiserad på missbruk. Å ena sidan konfronteras du inte med andra människor som dricker och det är svårt att få någon alkohol alls.

För många patienter är det emellertid framför allt viktigt att ta sig ur den välbekanta miljön helt och att helt koncentrera sig på sig själv och övervinna sjukdomen.

Allvarligt sjuka patienter som varit sjuka i många år arbetar ofta inte längre och har förutom sina dryckesrutiner knappast en daglig struktur. På kliniken har de möjlighet att vänja sig vid en vanlig vardag igen, att utveckla nya intressen och lära sig att ta ansvar för mindre uppgifter. Sjukhusbehandling varar vanligtvis mellan tre och sex månader.

Poliklinisk avvänjning: Poliklinisk behandling kan vara användbar för patienter som är mindre allvarligt sjuka, till exempel fortfarande har ett jobb och är socialt välintegrerade. Detta kan, men behöver inte vara, deltid.

Fördelen är att patienterna praktiserar livet utan alkohol i det "vilda" direkt. Du kommer att lära dig att vägra alkoholhaltiga drycker i gott sällskap, att inte frestas av öl, snaps eller vinval när du handlar eller att hantera stressiga situationer utan alkohol. Poliklinisk behandling varar vanligtvis nio till tolv månader.

Kostnadsantagande

Alkoholberoende har erkänts som en sjukdom sedan 1968. Därför övertas behandlingen också av sjukförsäkringen, senare av pensionsleverantören, till exempel Federal Insurance Agency for Arbetstagare. Privata sjukförsäkringsbolag täcker inte alltid eller inte alltid kostnaderna helt. Ersättningen beror på respektive kontrakt.

Hanterar återfall

Alkoholism kan inte "raderas". Alla som någonsin har varit beroende av alkohol måste återigen bestämma sig för alkohol även efter att ha avslutat en alkoholismsterapi. Alla glas kan orsaka allvarliga återfall. Även om den första alkoholhaltiga drycken verkar få några konsekvenser efter en lång tid, är konsumtionen vanligtvis tillbaka till den gamla nivån inom mycket kort tid.

Vägen från alkoholberoende är lång och svår. Patienten är därför beredd att hantera eventuella återfall. Återfall är vanligt och det är viktigt att de drabbade inte ser dem som ett personligt misslyckande utan som en del av inlärningsprocessen. Det är då viktigt att inse vad som utlöser återfallet så att de kan avvärjas i god tid i framtiden.

Stödgrupper

Efter behandlingen ger självhjälpsgrupper ett betydande bidrag till att hålla sig stabil. Ämnet alkoholberoende förblir närvarande genom de vanliga mötena. Det skyddar mot återfall. I gruppen finner de drabbade stöd och en förståelse som de som inte drabbas inte kan mönstra. Vissa ordnar personliga mentorer som de kan kontakta i en nödsituation.

Kontrollerat drickande

För de klassiska terapiformerna är viljan att avstå fortfarande det grundläggande kravet. Det så kallade "kontrollerade drickandet" har ett annat tillvägagångssätt. Det är endast avsett för de drabbade som ännu inte är för djupt beroende och inte har varit det för länge.

10-stegsprogrammet utvecklades för år sedan av psykologen Joachim Körkel. Patienten ska bland annat känna igen när han dricker, föra en drickdagbok och ställa in och lära sig att hålla sig till fasta dricksmål.

Reglerna är dock strikta: han måste bestämma tid, plats, omständigheter och mängd dryck i förväg. Det senare bör sättas så lågt att det knappast har någon effekt. Experter kritiserar att förlusten av kontroll är en del av sjukdomen och att kontrollerat drickande därför är en motsättning i termer för missbrukare.

Alkoholberoende: sjukdomsförlopp och prognos

Att dricka alkohol är fast förankrat i samhället. Som ett lagligt läkemedel är alkohol lättillgänglig och lättillgänglig, och det är också relativt billigt. Han slappnar av, lyfter humöret och inhiberar. Risken att dricka för mycket är därför stor.

Riskfylld konsumtion

Gränsen mellan njutning och fara är smal: mer än 24 gram ren alkohol för män (t.ex. två glas 0,3 liter öl) och 12 gram (t.ex. ett glas 0,3 liter öl) dagligen för kvinnor anses redan vara riskabelt. Men ännu mindre alkohol kan skada känsliga personer på lång sikt.

Alkoholmissbruk

Övergången från skadlig användning till beroende är flytande. Inledningsvis använder de flesta människor alkohol för att skapa positiva känslor, lindra ångest och osäkerhet eller för att dölja problem. Förbrukningen ökar till skadlig användning.

Detta är ännu inte ett beroende. För många finns det dock redan problem relaterade till alkoholkonsumtion: problem med partner, vänner eller på jobbet, till exempel.

De drabbade minskar i prestanda, uppfyller inte sina skyldigheter oftare eller så dör den drabbade i berusning. Andra alkoholister lyckas dölja sitt beroende länge.

Psykiskt beroende

Psykologisk missbruk följer. Den berörda personen försummar alltmer socialt liv och uppgifter. Alkohol blir livets centrum. Ofta kretsar tankarna bara om nästa glas. I detta skede döljer de drabbade ofta sitt drickande. Om det inte finns alkohol, utvecklas en stark önskan om det.

Fysiskt beroende

Om kroppen vänjer sig vid alkoholen och den berörda personen behöver större mängder för önskad effekt, är detta början på fysiskt beroende. Om missbrukaren avstår från alkohol i detta skede uppträder fysiska abstinenssymtom.

De sträcker sig från svettningar och darrningar till livshotande delirium med hallucinationer. I allvarliga fall kan uttag vara dödligt, åtminstone om du gör det ensam. Det bör därför utföras under medicinsk övervakning.

Förkortad livslängd

Utan terapi reduceras den genomsnittliga livslängden för en alkoholist med tolv år. De vanligaste dödsorsakerna är självmord, olyckor, leversvikt, hjärtsjukdomar och cancer.

Trots konsekvent användning av alla terapeutiska alternativ är bara 45 procent av före detta alkoholister fortfarande avhållna fyra år efter avslutad behandling. Men de som inte avskräcks av återfall kan få sitt alkoholberoende under kontroll på lång sikt.

Livslångt ämne

Om den inte behandlas förblir alkoholismen vanligtvis en konstant följeslagare i livet tills - ofta för tidig död. Men alkoholism i ålderdom erkänns ofta inte. Fall eller kognitiva underskott tillskrivs sedan snabbt ålderdom istället för beroende.

Ytterligare information

Böcker:

Alkoholism: varningssignaler, förebyggande, terapi (Wilhelm Feuerlein, CH Beck, 2008)

Riktlinjer:

Riktlinje "Screening, diagnos och behandling av alkoholrelaterade störningar" från det tyska samhället för beroendeforskning och missbruksterapi e.V.

Självhjälpsgrupper:

Gemensamt servicekontor för anonyma alkoholister intressegrupp e.V.: Https://www.anonyme-alkoholiker.de/
Familjegrupper Al-Anon, för släktingar och vänner till alkoholister: http://al-anon.de/

Tagg: sjukhus anatomi terapier