depression
och Christiane Fux, medicinsk redaktör Uppdaterad påJulia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.
Mer om -experternaChristiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.
Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.
Depression är en allvarlig psykisk sjukdom som kan uppstå i alla åldrar. Patienterna känner sig väldigt deprimerade, tappar intresset och är utmattade och håglösa. Sjukdomen kvarstår länge och blir vanligtvis inte bättre av sig själv utan behandling. Hur känner du igen depression, hur utvecklas den och vilka behandlingar hjälper? Läs allt du behöver veta om det här!
ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F53F39F92F33F34
Kort överblick
- Symtom: Huvudsymptomen är djup depression, tappat intresse och håglöshet. Sidosymtom inkluderar sömnlöshet, självtvivel, skuldkänslor och koncentrationssvårigheter.
- Orsaker: Delvis genetisk predisposition, känslomässiga skador, störd budbärmetabolism i hjärnan, stress
- Terapi: Olika former av psykoterapi, medicinering (antidepressiva)
- Risk för självmord: 10 till 15 procent av patienterna begår självmord. Terapi skyddar!
Depression: symptom
Depression är en allvarlig psykisk sjukdom som definitivt bör behandlas professionellt! Till skillnad från sorg och håglöshet, som är en del av livet, försvinner depression inte av sig själv efter ett tag och förbättras inte genom distraktion eller uppmuntran. Ibland finns det till och med risk för självmord!
Tre huvudsakliga symptom på depression
Hur känner du igen depression? Följande tre huvudsakliga symptom är typiska för sjukdomen:
- Deprimerat humör: De drabbade lider mycket av en djup depression. Den deprimerade stämningen är nästan oavbruten, stark och varar i minst två veckor.
- Inre tomhet och förlust av intressen: Ett karakteristiskt tecken på depression är att de drabbade varken känner glädje eller andra känslor. Inuti känner de sig tomma och känslomässigt döda. Intresset för sociala kontakter, arbete och hobbyer försvinner. Försök att uppmuntra andra människor har ingen effekt. Även positiva upplevelser förbättrar inte stämningen. Allt verkar hopplöst för de drabbade. Vissa tappar till och med viljan att leva.
- Förlust av driv och trötthet: Deprimerade människor har svårt eller omöjligt att klara vardagliga uppgifter. Du känner dig mentalt och fysiskt utmattad hela tiden. Även att gå upp på morgonen blir en styrka, så att vissa inte längre går upp ur sängen på grund av sin depression. Trötthet börjar bli normen.
Om depressiva faser växlar med maniska faser - någon svänger mellan "ledsen till döden" och "jublande skyhög" - talar detta mer för bipolär sjukdom än för depression.
Biverkningar av depression
Följande sidosymtom är också typiska för depression:
- starkt självtvivel
- Skuldkänslor och självklander
- Koncentrations- och uppmärksamhetsstörningar
- extremt behov av sömn eller sömnstörningar
- stark rastlöshet och inre spänning
- Förlust av sexuellt intresse
Depressionssymtom hos män
Depression är mindre sannolikt att diagnostiseras hos män. Dels beror det på att sjukdomen ofta manifesterar sig annorlunda hos män än hos kvinnor. Aggressivitet, stark irritabilitet, dålig impulskontroll och liten tolerans för stress är vanliga biverkningar här. Många drabbade män tar också större risker än vanligt, till exempel att köra bil alldeles för fort. De konsumerar också ofta mer alkohol än vanligt eller röker mer. De skyller på sina medmänniskor och är missnöjda med sig själva och världen. En orsak till detta kan vara att de uppfattar sig själva som svaga och omanliga på grund av de depressiva känslorna och därför lever ut sina känslor annorlunda.
Försiktighet, risk för självmord!
De negativa tankarna vid svår depression kan bli så starka att självmordstankar uppstår. Vissa deprimerade människor har en mycket hög risk för självmord. Självmordsfrekvensen stiger kontinuerligt bland äldre och är högst bland de mycket gamla. Cirka tio till femton procent av patienterna med depression dör av självmord.
Letar efter hjälp! Om du tänker på självmord eller har haft självmordstankar hos en älskad, sök hjälp utan att tveka! Hopplöshet och till synes hopplöshet är tecken på depression som kan övervinnas med rätt stöd. Du kan få första hjälpen för depression och självmordstankar rikstäckande från telefonrådgivning på 0800-1110111 (protestantisk), 0800-1110222 (katolsk) och 116123. Du kan ringa dem anonymt, kostnadsfritt och dygnet runt. German Depression League erbjuder erbjudanden från självhjälpsgrupper på www.depressionsliga.de.
Självtest för depression
Har du intrycket av att du kanske lider av depression? Självtest online, till exempel det berömda Goldberg-testet, som utvecklats av psykiatern Ivan K. Goldberg, ger viktig information. Men var försiktig: Ett sådant självtest kan inte ersätta diagnosen av en läkare eller terapeut. Var noga med att söka hjälp om testet ger denna rekommendation eller om du är orolig oavsett testresultat.
Fysiska symptom på depression
Depression förknippas ofta med fysiska klagomål som inte har någon uppenbar organisk orsak. Sådana symptom kallas somatiska. Typiska fysiska symptom är till exempel:
- Kardiovaskulära besvär
- Huvudvärk och ryggont
- Mag- och tarmproblem
- sömnstörningar
- Förlust av aptit, mindre ofta: ökad aptit
- Låg morgon
- sexuell aversion
Somatiseringsstörning
Ibland är de fysiska klagomålen så mycket i förgrunden att depressionen inte direkt känns igen. Läkare talar sedan om ett somatiskt syndrom. De fysiska symptomen uppträder i faser och avtar med behandlingen av depressionen.
Om läkaren inte kan hitta en organisk orsak till symtomen kan han avslöja den dolda depressionen som den verkliga orsaken genom att fråga noggrant. Om så är fallet kommer han att diagnostisera det som kallas en somatiseringsstörning. Detta betyder inte att patienten bara föreställer sig symptomen, bara att depressionen är fysisk.
Vanföreställningar och hallucinationer vid depression
En stor depressiv episod åtföljs ibland av vanföreställningar och hallucinationer. Patienterna lider sedan av paranoia eller tvångstankar, till exempel. En sådan vanföreställningsdepression är särskilt svår att behandla. Förutom antidepressiva medel används också antipsykotiska läkemedel.
Sorg eller depression?
Depressionssymtom kan likna de som är djupa sorg. Men det finns avgörande skillnader. Detta inkluderar att, till skillnad från depression, i en sorg är det deprimerade humöret inte alltid lika starkt. De flesta sörjande, trots sin förlust, kan skratta och känna glädje emellan. Personer med depression kan inte göra det.
Dessutom förbättras stämningen hos dem som sörjer vanligtvis med tiden. Sorgen kan plötsligt komma tillbaka på grund av tanken på förlusten. Men gradvis kommer en sörjande person alltmer att njuta av vackra upplevelser igen. Stöd från vänner och familj kan också vara en tröst för honom. I vissa fall övergår dock en sorgreaktion till depression.
Depression: behandling
Var tredje person utvecklar depression under sitt liv. Enligt statistiken är det för närvarande mer än fyra miljoner människor som drabbats i Tyskland. I bästa fall bör behandlingen startas så snabbt som möjligt för depression, eftersom de drabbade drabbas mycket av sitt tillstånd. Dessutom blir behandlingen svårare efter en längre tid och risken för att sjukdomen blir kronisk ökar.
Beroende på sjukdomens svårighetsgrad behandlas depression vanligtvis med psykoterapi, antidepressiv medicin eller en kombination av båda. Kombinationsbehandling är särskilt indicerad för kronisk och återkommande depression. Även vid svår depression rekommenderar experter en kombination av båda behandlingsmetoderna.
Psykoterapi för depression
Psykoterapi kräver tålamod och engagemang hos patienten under en period av månader. Men de som engagerar sig kan ofta övervinna sin depression på lång sikt och förbättra sin psykologiska stabilitet totalt sett.
Det finns många psykoterapeutiska erbjudanden för personer med depression. Sjukförsäkringsgivarna täcker kostnaderna för psykoterapi baserad på djuppsykologi, analytisk psykoterapi (psykoanalys) och systemterapi (sedan 1 juli 2020).
Klassisk psykoanalys och psykoterapi baserad på djuppsykologi tillhör de psykodynamiska psykoterapierna. De bygger på tanken att depression ofta utlöses av erfarenheter av förlust och skada som inte kunde hanteras korrekt. Dessa bör bearbetas under terapin.
Kognitiv beteendeterapi - en förlängning av klassisk beteendeterapi - bekostas av sjukförsäkringsbolagen för deprimerade patienter. Förutsättningen är att behandlingen utförs av en medicinsk eller psykologisk psykoterapeut med tillstånd att utöva medicin. Med stöd av terapeuten letar patienten efter sätt att ta sig ur depressionen. För detta ändamål avslöjas bland annat negativa tankar, mönster och övertygelser, kontrolleras för att de är riktiga och ersätts vid behov med nya, mer positiva sätt att tänka.
Andra former av psykoterapi för depression
Interpersonell terapi (IPT) är en kortvarig terapimetod som speciellt utvecklats för behandling av depressiva sjukdomar. Den kombinerar terapeutiska koncept från beteendeterapi och psykodynamisk terapi. Ett viktigt mål med terapin är att lära sig färdigheter och strategier för att hantera konflikter som bidrar till utveckling eller underhåll av depression.
Kostnaderna för ITP täcks dock ännu inte av sjukförsäkringsbolagen. Detta gäller även olika andra terapiformer som familjeterapi, gestaltterapi eller konstterapi. Men de erbjuds ofta som stödjande behandlingar som en del av slutenvård.
Ytterligare terapeutiska åtgärder för depression inkluderar till exempel psykoedukation, arbetsterapi, grupper av anhöriga, inlärning av avslappningstekniker och kropps- och rörelserelaterade terapier
Depression: läkemedelsbehandling
Antidepressiva läkemedel ordineras vanligtvis för svårare depression eller när patienten är emot psykoterapi. Det kan användas för att framgångsrikt behandla symptomen på depression. Dock tar det ofta veckor innan läkemedlet träder i kraft.
Dessutom finns det ingen garanti för att medicinen får önskad effekt. Alla reagerar olika på de aktiva ingredienserna: vissa har mycket nytta av antidepressiva medel, andra har knappast någon effekt eller patienterna känner främst av biverkningarna.
Om medicinen stoppas finns risk för återfall - särskilt om det händer plötsligt. Sluta därför inte ta antidepressiva läkemedel på egen hand, utan diskutera proceduren med din läkare!
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) eller serotonin noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) används för närvarande för att behandla depression. De ökar nivån av "lyckohormonet" serotonin i hjärnan och har därmed en stämningsförstärkande effekt. Dessa läkemedel har betydligt färre biverkningar än äldre läkemedel. Typiska biverkningar är illamående, rastlöshet och sexuell dysfunktion.
SSRI -effekter vid depression
Tricykliska antidepressiva medel
De tricykliska antidepressiva medlen är bland de äldsta läkemedlen som används mot depression - de har varit tillgängliga sedan 1950 -talet. De hämmar återupptagandet av serotonin och noradrenalin, men också av histamin och acetylkolin. Som ett resultat har de starka biverkningar som muntorrhet, darrningar, trötthet och förstoppning. Hjärrytmier och ökad hjärtfrekvens kan också förekomma, särskilt hos äldre. Tricykliska antidepressiva medel förskrivs därför nästan bara när nyare läkemedel inte är effektiva mot de depressiva symtomen.
Monoaminoxidashämmare
Monoaminoxidashämmarna (MAO) har också använts mot depression under lång tid. De har biverkningar liknande de för de tricykliska antidepressiva läkemedlen.
Särskild försiktighet gäller tranylcypromin. Denna aktiva ingrediens kräver en strikt lågt tyramindiet. Till exempel finns tyramin i mejeriprodukter, vin, korvprodukter och färdiga produkter. Om en patient som behandlas med tranylcypromin inte undviker mat rik på tyramin kan allvarliga biverkningar som högt blodtryck uppstå.
Andra läkemedel mot depression
Litium är inte ett klassiskt antidepressivt medel, men det används fortfarande ofta som en stämningsstabilisator för depression. Det fungerar genom att påverka signalöverföring i hjärnan. Det bör också minska risken för självmord. Litium ges ofta som ett komplement till antidepressiva medel om de inte har önskad effekt. Patienter med njure- eller hjärtsjukdom bör dock inte ta litium.
Johannesörtspreparat kan hjälpa särskilt vid mild till måttlig depression. De möjliga interaktionerna med andra läkemedel är emellertid problematiska. Johannesört, till exempel, försämrar effektiviteten av preventivhormonpreparat och minskar effekten av läkemedel som används för att tunna blodet och behandla epilepsi. Som en bieffekt kan intag av johannesörtspreparat leda till fotosensibilisering av huden - huden är mer känslig för solljus, så den är bland annat mer benägen för solbränna.
Elbehandling
Med hjälp av elektrokonvulsiv terapi kan depression behandlas i många fall där medicinering och psykoterapi misslyckas. Under kort bedövning utlöses ett kort "epileptiskt anfall" av elektriska impulser. Denna idé kan vara skrämmande till en början. Faktum är att patienten inte är medveten om proceduren och riskerna är låga.
Vaknande terapi
För vaken behandling måste patienterna vara vakna under andra halvan av natten eller hela natten. Även om denna metod inte kan bota depressionen kan den tillfälligt lindra symtomen. Patienter mår bra för första gången på länge, om än bara för en kort tid. Detta är inte bara en enorm lättnad, det ger dem också hopp om att de faktiskt kommer att kunna övervinna sin depression. Och en hoppfull attityd bidrar mycket till terapins framgång.
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering är en ny teknik som kan övervägas om det inte finns någon medicin för att behandla depression. Olika områden i hjärnans främre högra eller vänstra hjärnhalva stimuleras av magnetfält. Denna icke-smärtsamma behandling utförs på en klinik i tio till 30 minuter om dagen i tre till sex veckor.
Depression - att hjälpa människor att hjälpa sig själva
Nyare studier kommer fram till att erbjudanden om hjälp utan direktkontakt med terapeuter också kan vara till hjälp. En möjlighet är instruktioner för självhjälp. De som drabbas kan läsa mycket information själva och har bara ibland kontakt med en expert som hjälper dem. Detta kan till exempel hjälpa till att överbrygga väntetiden fram till terapin.
Internetbaserade terapier och appar
Ett annat alternativ för personer med depression är att söka professionell rådgivning online. Terapin utförs med hjälp av ett speciellt datorprogram. Det finns nu så kallade depressionappar och chatbots som gör det lättare att hantera depression. De är baserade på element i kognitiv beteendeterapi.
Träna som ett antidepressivt medel
Gå ut ur huset, gå ur depressionen! För depression rekommenderar experter regelbunden träning. Detta kan avsevärt minska depressiva symtom - både på kort och lång sikt. Faktum är att regelbunden träning kan fungera lika bra som ett antidepressivt medel. Detta beror på att det minskar stress och möjligen kan ha en positiv effekt på halterna av budbärare i hjärnan (som serotonin och noradrenalin).
Men den psykologiska effekten av sport kan ha en ännu större effekt: den fysiska aktiviteten gör det möjligt för patienter att komma ur spiralen av slarv och tillbakadragande. De upplever att de själva kan göra något för sitt känslomässiga välbefinnande. Självkänslan stärks och hopplöshet undertrycks. De som idrottar i grupp har också nytta av känslan av gemenskap och social kontakt som vanligtvis är mindre och mindre vanlig med depression.
Dator- eller öppenvårdsbehandling för depression?
En mild eller måttlig depressiv fas kan ofta behandlas med poliklinisk psykoterapi. Sjukhusvistelsen på en klinik är särskilt nödvändig vid svår depression. Kombinationen av läkemedelsbehandling, ett brett utbud av psykoterapeutisk terapi och intensivvård på kliniken hjälper patienten att återgå till en strukturerad daglig rutin.
Om det är hög risk för självmord kan deprimerade personer läggas in på en klinik mot sin vilja.
Hanterar deprimerade släktingar
Har du intrycket av att någon nära dig lider av depression? Då bör du uppmuntra dem att prata med en läkare om det. Om den berörda personen saknar drivkraft för att göra detta kan du kanske ta över organisationen och eventuellt även följa med dem. Det är viktigt att agera snabbt! Detta beror på att depression vanligtvis inte går över av sig själv och är mer sannolikt att bli värre om det inte behandlas.
Men ta också hand om dig själv: Att stötta en deprimerad släkting är extremt ansträngande. Den drabbade humör, håglöshet och förlust av intresse - även gentemot partner, familj och vänner - hos den drabbade kan kraftigt försämra deras egen livsglädje. Vanligtvis är en relation baserad på ge och ta. Men nu måste du ge den drabbade tålamod, uppmärksamhet och stöd utan att få mycket tillbaka - och kanske utan att situationen snabbt förbättras.
Det är stressande och frustrerande. Därför är det normalt att nära och kära känner sig hjälplösa och arga samtidigt som de känner sig skyldiga. Erkänn dessa känslor för dig själv. Inte bara din älskade påverkas av sjukdomen, men du också!
Som anhörig bör du därför söka hjälp. Lär dig först mer om depression. En djupare förståelse av de bakomliggande orsakerna och mekanismerna för sjukdomen är mycket viktig för korrekt hantering av sjukdomen. Detta är det enda sättet du kan förstå att det inte är möjligt för en deprimerad person att "ta sig samman" och att försök till uppmuntran inte kan hjälpa.
Stödgrupper för anhöriga ger också hjälp. Du hittar erbjudanden för detta på webbplatsen för Federal Association of Relatives of Mentally Ill People e.V. på www.bapk.de.
Läs om vad du kan göra för att hjälpa dina släktingar och skydda dig från att bli utbränd i texten Depression - Anhöriga.
Depression: orsaker och riskfaktorer
Hur depression utvecklas är fortfarande inte helt förstått. Det antas dock att flera faktorer alltid spelar en roll - internt och externt. Dessa inkluderar biologiska, genetiska och psykosociala triggers. Hur stort inflytandet av de olika faktorerna är varierar från fall till fall.
Riskfaktorer för depression
Genetiska influenser
Tvilling- och adoptionsstudier har visat att depression också har en genetisk rot. Risken att utveckla depression är 50 procent högre om andra första graders blodsläktingar redan är smittade. Så om en mamma har en depression, till exempel, är detta en riskfaktor för barnet - särskilt om sjukdomen uppträdde i tidig ålder.
Till exempel, om en identisk tvilling blir sjuk av depression, kommer den andra också att utveckla depression i cirka 40 procent av fallen. När det gäller dizygotiska tvillingar händer detta ungefär hälften så ofta, dvs 20 procent av tiden. Så till en viss grad är depression ärftlig.
Sårbarhet - mottaglighet för depression
Sårbarhet beskriver hur mottaglig en person är för en psykisk störning. För personer med hög sårbarhet kan även lite stress leda till depression. Om sårbarheten däremot är låg kan människor klara av mycket stressiga händelser. Sådana människor kallas motståndskraftiga, dvs. resistenta. Så det är inte bara den objektiva svårighetsgraden av stressen som avgör om en person lider av depression.
De erfarenheter som en person har haft i sitt liv har också ett stort inflytande. Till exempel har människor som har traumatiska upplevelser som övergrepp eller försummelse i barndomen en särskilt hög risk att utveckla depression. Men det är också avgörande vilka färdigheter en person har förvärvat för att klara stressiga situationer.
Störd budbärsomsättning i hjärnan
Nervceller i hjärnan kommunicerar med varandra via elektriska impulser och budbärarsubstanser, så kallade signalsubstanser. Det finns bevis för att denna så kallade hjärnmetabolism förändras under depression.
En störd noradrenalin eller serotoninnivå i hjärnvävnaden kan delvis vara ansvarig för en depression. Om dessa budbärarsubstanser inte är i jämvikt, stör detta utbytet mellan nervcellerna. Och det har i sin tur en negativ inverkan på känslor och tankar.
Effekten av antidepressiva läkemedel som serotoninåterupptagshämmare talar för att budbärarsubstanserna i hjärnan faktiskt spelar en roll vid depression. Denna hypotes förklarar dock ännu inte varför det vanligtvis tar veckor innan läkemedlen fungerar.
Dysreglerade stresshormoner
Andra förklaringar om orsaken till depression ser en dysreglering av stresshormonerna adrenalin, noradrenalin och kortisol i centrum. I synnerhet har människor som är deprimerade visat sig ha förhöjda kortisolnivåer. En sådan sjukdom kan vara utlösaren av en depression liksom dess konsekvens.
Stress som en utlösare
Stress spelar en avgörande roll i utvecklingen av depression. Omvänt orsakar depression i sig också stress - till exempel för att sjukdomen förlorar mycket livskvalitet, det egna jobbet inte längre kan utföras eller spänningar uppstår med den sociala miljön.
Vissa livets hamnar är förknippade med ökad stress i sig. Detta inkluderar till exempel puberteten eller pensioneringen. I sådana faser ökar risken för depression.
Långtgående livshändelser är också stressande. Dessa inkluderar negativa erfarenheter som arbetsförlust, separation eller allvarlig sjukdom. Men positiva händelser orsakar också stress: till exempel en marknadsföring, ett barns födelse eller ett bröllop ökar sannolikheten för att utveckla depression.
Faktum är att personer med depression ofta rapporterar om svåra händelser innan sjukdomen börjar. I många andra fall verkar dock depression uppstå från ingenstans.
Negativa tankemönster
Det är inte alltid ödet eller generna: den personliga inställningen till livet påverkar också risken för depression. Människor som tänker dåligt om sig själva och världen och ser svart för framtiden är mer benägna att bli deprimerade. En god självkänsla och optimism, å andra sidan, skyddar mot depression.
Negativa tankemönster och idéer kan förändras positivt genom lämpliga övningar.
Kvinnligt kön
Kvinnor har ungefär dubbelt så stor risk att utveckla depression som män. En möjlig förklaring är att kvinnor är mer utsatta på grund av hormonella fluktuationer.
Sådana hormonella fluktuationer uppstår under menstruationscykeln. Men graviditet innebär också stora hormonella förändringar - och hos vissa kvinnor leder de till graviditetsdepression. Den så kallade förlossningsdepressionen eller förlossningsdepressionen drabbar också många kvinnor.
Låg socioekonomisk status är också en riskfaktor för depression - och fler kvinnor lever i fattigdom än män.
Dessutom är depression mindre sannolikt att upptäckas hos män. Vissa drar sig undan för att visa svaghet och söka hjälp. Men de har också ibland atypiska symptom som aggressivt och överdrivet beteende, vilket försvårar diagnosen.
Fysisk sjukdom och depression
Vissa fysiska sjukdomar kan leda till depression. Särskilt hjärnsjukdomar och hormonstörningar påverkar känslornas värld. De senare inkluderar hypertyreoidism och hypertyreoidism, men också det så kallade Cushings syndrom, där binjurarna släpper ut för stora mängder kortisol - resultatet är ofta en depressiv fas.
Allvarliga och kroniska sjukdomar är också en konstant belastning på psyket. Till exempel utvecklar personer med cancer, svår kardiovaskulär sjukdom eller diabetes ofta depression. Det är också möjligt att de läkemedel som används för behandling eller de fysiologiska processer som är förknippade med sjukdomen ökar risken för depression.
Omvänt kan depression påverka sjukdomsförloppet negativt eller i vissa fall till och med främja deras utveckling. Med en sådan kombination av fysisk och psykisk sjukdom är det alltid viktigt att behandla de psykiska och fysiska besvären lika.
Depression och somatoforma störningar
Dessutom kan depression leda till så kallade somatoforma störningar. Detta är kroniska klagomål som det inte finns någon organisk orsak till. Framför allt inkluderar detta smärta, till exempel i ryggen, buken eller lederna. Men matsmältningsbesvär, hjärtproblem eller andningsproblem kan också vara somatoform.
Ytterligare psykiska sjukdomar
Personer med depression har ofta andra psykiska störningar. Dessa inkluderar
- Ångeststörningar
- Tvångssyndrom
- alkoholism
- Personlighetsstörningar
- ätstörning
Vinterdepression: brist på ljus som en utlösare
Vissa människor är bara deprimerade under den mörka årstiden - men varje år. Depression på vintern är en av säsongens affektiva störningar (SAD). De drabbade rapporterar om håglöshet, förlust av intresse och nedstämdhet - symptom som också uppstår vid klassisk depression. Vid vinterdepression är de dock vanligtvis mildare.
Typiskt för vinterdepression är också ett uttalat sömnbehov och sötsug. Det är därför människor med vinterdepression brukar gå upp i vikt under vintermånaderna.
Orsaken till sjukdomen misstänks vara bristen på dagsljus, som vissa människor är särskilt känsliga för. När det är mörkt släpper kroppen ut större mängder av sömnhormonet melatonin. Detta hormon gör dig inte bara trött, det sänker också ditt humör.
Om du vill lära dig mer om orsakerna, symptomen och behandlingarna för denna sjukdom, kolla in artikeln om vinterdepression.
Medicinering och droger
Att ta vissa mediciner kan också påverka humöret. Dessa inkluderar kardiovaskulära läkemedel som betablockerare, men också kortison och relaterade ämnen, hormonella preventivmedel och vissa neurologiska läkemedel som antiepileptika och Parkinsons medicinering.
På samma sätt kan droger som alkohol, cannabis och andra ämnen som påverkar psyket främja depression.
Depression hos barn och ungdomar
Depression drabbar också unga människor: cirka en till två procent av barnen i förskole- och grundskoleåldern och tre till tio procent av ungdomarna mellan 12 och 17 år lider av det. I sällsynta fall blir även mycket små barn sjuka.
Men hur visar sig depression hos barn? Symtom som sorg och tillbakadragande klassas tyvärr snabbt som överkänslighet som försvinner av sig själv. Dessutom uttrycker depression hos barn sig ofta annorlunda än hos vuxna. Några av de små får raserianfall, andra är extremt klibbiga. Särskilt mindre barn har ofta svårt att beskriva sina känslor. De klagar sedan på magont eller huvudvärk, till exempel, trots att själen faktiskt lider. Allt detta gör diagnosen svår.
Att känna igen depression hos tonåringar är inte heller lätt. Melankoli och humör anses vara normala biverkningar av puberteten. I vissa fall finns det dock depression som behöver behandling. Eftersom puberteten som en omvälvningstid med hormonell turbulens och stress gör unga särskilt känsliga för depression.
Du kan läsa mer om hur depression påverkar barn och ungdomar och hur du kan hjälpa de som drabbas i artikeln Depression hos barn och ungdomar.
Depression av ålderdom
För många människor är det att bli gammal en process som framför allt innebär förluster: att dra sig ur arbetslivet och känna att man inte längre behövs störtar några i ett tomrum. Partnern eller goda vänner dör. Den fysiska prestandan minskar och olika niggles och sjukdomar uppstår. Alla dessa förändringar kan påverka de drabbade och orsaka stress. Det är därför risken för depression ökar med åldern. Cirka 15 procent av personer över 65 år är deprimerade.
Men det förbises ofta: 40 procent av åldersdepressionerna förblir odiagnostiserade. Socialt tillbakadragande, utmattning och depression tolkas alltför snabbt som en följd av naturliga åldringsprocesser. Symtom som dålig koncentration och glömska klassificeras ofta för tidigt som början av demens.
Om du vill lära dig mer om hur depression påverkar äldre och vad du ska göra åt det, läs inlägget Åldersdepression.
Depression: undersökningar och diagnos
Om du är orolig för att du lider av depression bör du omedelbart kontakta din husläkare eller en psykiater eller psykoterapeut direkt. Depression är ett allvarligt tillstånd som bör behandlas så tidigt som möjligt. Ju tidigare terapin börjar, desto större är chansen att återhämta sig!
anamnese
Läkaren kommer först att prata med dig i detalj för att samla din medicinska historia (anamnes). Följande frågor, som är inriktade på typiska symptom på depression, kan vara en del av detta första samråd:
- Har du varit ner eller ner mycket de senaste veckorna?
- Har du känt dig mycket glad den senaste tiden?
- Har du varit håglös och trött mycket nyligen?
- Har du haft mycket tvivel, skuld eller negativa tankar på sistone?
- Lider du av sömnlöshet?
- Har du haft svårt att koncentrera dig den senaste tiden?
- Har din aptit förändrats nyligen?
- Hur länge har dessa symtom pågått?
Diagnosen är svårare när fokus främst ligger på fysiska symptom. Många patienter klagar på huvudvärk, ryggont eller magsmärta samt kardiovaskulära problem. Beskriv alla dina symtom för läkaren så exakt som möjligt.
Många har lättare att prata om fysiska symptom än att prata om psykiska problem. Särskilt män betonar ofta de fysiska tecknen mer och går mindre in på sina känslomässiga symptom.
Fysiska undersökningar
Fysiska orsaker till symtomen kan uteslutas på grundval av olika undersökningar. Detta inkluderar ett blodprov, eventuellt också en datortomografi (CT) av hjärnan. Eftersom ibland depressiva symptom kan spåras tillbaka till en låg blodsockernivå, brist på vitamin B12, missbruk, demens, en underaktiv sköldkörtel eller förändringar i hjärnan, till exempel.
Om misstanken om depression bekräftas kommer läkaren att hänvisa dig till en specialiserad klinik eller en poliklinisk psykiater eller psykoterapeut.
Depression och andra sjukdomar
Depression uppstår ofta i kombination med olika andra psykiska sjukdomar och störningar. Det är viktigt att känna igen dessa hos de som är deprimerade. Eftersom terapin bara kan bli framgångsrik om de andra psykiska problemen också behandlas. De psykologiska komorbiditeterna i samband med depression inkluderar:
- Ångest eller panikångest
- Missbruk
- ätstörning
- Personlighetsstörningar
- Demens
Vissa fysiska sjukdomar är också ofta förknippade med depression. Fysisk och psykologisk stress verkar förstärka varandra. Framför allt inkluderar detta
- Hjärt-kärlsjukdomar
- diabetes
Diagnos av depression
Diagnosen av (klinisk) depression som kräver behandling ställs efter att andra orsaker har uteslutits på grundval av den internationella klassificeringen av sjukdomar, ICD 10. Depression bekräftas om vissa krav uppfylls med avseende på typ och varaktighet av symtomen. Du kan läsa om dem i nästa avsnitt.
Depression: Definitioner och terminologi
Det som menas med depression har förändrats fundamentalt flera gånger under tiden. Eftersom föråldrade idéer om depression fortfarande är i omlopp är det ofta förvirrande.
Definition av depression idag
Man talar om en depressiv episod om två av de tre huvudsymtomen (depression, förlust av intresse och minskad drivkraft) och två av de sju ytterligare symtomen (t.ex. skuldkänslor, sömnstörningar eller koncentrationsproblem) uppstår i minst två veckor.
Experter idag klassificerar en depressiv episod efter dess svårighetsgrad och kurs som mild, måttlig eller svår depression.
I engelsktalande länder kallas den depressiva episoden som "major depression".
Endogen och exogen depression
För några år sedan delades depression upp i endogen och exogen depression beroende på de misstänkta orsakerna.Dessa termer är inte längre vanliga i yrkeslivet idag, men är annars fortfarande utbredda.
Med "endogen depression" menades depression utan någon igenkänd yttre utlösare eller organisk orsak. Denna form av sjukdomen tillskrivs förändrade metaboliska processer i hjärnan, till exempel på grund av en motsvarande genetisk predisposition.
Om däremot en specifik utlösare för en depression tycktes vara igenkännlig talade man om en "exogen depression". Begreppet "reaktiv depression" eller "depressiv reaktion" användes också ofta. Om känslomässig nöd antogs vara orsaken till reaktiv depression kallades detta "psykogen depression".
Depression eller justeringsstörning?
Idag talar vi om justeringsstörningar när nuvarande emotionell stress orsakar depression. En sådan börda kan vara en älskades död eller arbetslöshet.
I sådana fall är depressiva symptom som sorg, hopplöshet och håglöshet en naturlig reaktion. Hos vissa människor går de dock ur hand. Ofta finns det också störningar i socialt beteende.
Symptomen på en justeringsstörning försvinner vanligtvis senast efter sex månader. Störningen kan dock också bli till långvarig depression.
Återkommande depression
Depression uppstår upprepade gånger hos cirka två tredjedelar av patienterna. Det kan vara månader mellan avsnitten, men också många år.
Om depression blossar upp igen och igen är det svårt för patienten att hålla ut. Ditt liv kommer att vara starkt begränsat. Ofta kan de inte längre göra sitt jobb. Deras sociala relationer lider också av de återkommande depressiva faserna och kan brytas som ett resultat.
Ju oftare depressiva episoder inträffar, desto mer sannolikt blir ytterligare ett återfall. Kvinnor är mer benägna att återkomma än män. Risken ökar också för patienter som utvecklar depression i ung ålder eller i hög ålder.
Kronisk depression och dystymi
För vissa människor går depressionen inte i etapper, men den drabbade lider hela tiden av depressiva symtom. Emellertid är symtomen vanligtvis mindre uttalade än vid ett episodiskt förlopp. Läkare hänvisar sedan till detta som dystymi. Det är karakteristiskt att de drabbade drabbas av depressiva symtom kontinuerligt eller regelbundet under en period av minst två år.
Denna form av sjukdomen börjar tidigt i vuxenlivet och varar i flera år. Det finns många möjliga utlösare. Forskning visar dock att patienter med kronisk depression är mer benägna än andra depressionspatienter att ha traumatiska upplevelser som övergrepp.
Tyvärr är denna form av depression ofta inte igenkänd - även för de drabbade verkar deras ihållande deprimerade humör ofta normalt. Detta gör det också svårt för dem att inse att de faktiskt är sjuka. Ändå har en mindre allvarlig kronisk depression också en betydande negativ inverkan på livskvaliteten, produktiviteten och sociala livet för de drabbade. Det bör därför definitivt behandlas. Även här kan kognitiv beteendeterapi hjälpa. Men läkemedel är ännu mer effektiva i denna form av depression.
Läs mer om tecken och behandling av denna sjukdom i texten Dysthymia.
Bipolär sjukdom
Så snart maniska faser uppträder utöver de depressiva faserna finns en bipolär sjukdom. Detta är också en av humörstörningarna, men är inte depression. Snarare pendlar de drabbade mellan två känslomässiga poler: Depressiva faser med nedstämdhet och hänsynslöshet växlar med maniska faser som kännetecknas av extrem eufori, överförtroende och överdriven actionism. Bipolär sjukdom är ofta svårare att behandla än klassisk depression.
Upprörd depression
En upprörd depression visar sig i fruktansvärd brådska. De drabbade springer rastlöst runt och klagar över andfåddhet och ett tufft hjärta. En upprörd depression kallas därför också "ve depression".
Medan deprimerade människor oftast har svårt att ta sig an någon åtgärd, har människor med upprörd depression ett konstant behov av att röra sig. Ditt beteende är hektiskt och mållöst.
Atypisk depression
I motsats till den klassiska formen av depression kan stämningen hos atypisk depression förbättras genom positiva händelser. Andra tecken inkluderar ökad aptit och ett starkt behov av att sova under dagen. De drabbade är ofta mycket teatraliska och lätt kränkta.
Atypisk depression är inte ovanligt. Cirka 15 till 40 procent av de deprimerade patienterna drabbas. Dessutom förekommer denna depressiva störning främst hos kvinnor.
Depression: sjukdomsförlopp och prognos
Depression tar en helt annan kurs från en individ till en annan. De flesta som lider av depression kan få bra hjälp genom konsekvent behandling. Detta gäller även äldre! Terapin gör det möjligt att bryta igenom depressiva episoder eller låta dem avta helt. Så läkning av depression är möjlig!
Om den lämnas obehandlad finns det dock stor sannolikhet att depression kommer att bestå i månader eller år. Detta gäller särskilt för svår depression. Ju tidigare behandling startas, desto bättre är utsikterna.
En tredjedel av de drabbade upplever en depressiv episod bara en gång i livet. Chansen för detta är särskilt bra om de behandlas adekvat i ett tidigt skede. För varje återfall ökar dock sannolikheten för att ytterligare depressiva faser inträffar. Kronisk depression är särskilt svår att bota. Det är inte ovanligt att de blir en livslång följeslagare och kräver ständig behandling.
Depressionsrisk för självmord
Ungefär tio till femton procent av personer med depression tar sitt liv. Denna risk är särskilt hög för patienter med kronisk eller mycket svår depression.
Komorbiditet, till exempel med en ångestsyndrom, gör det ofta svårt att behandla depression. Sjukdomen utvecklas ofta ogynnsamt hos patienter som också har en ångestsyndrom. Det är lika ogynnsamt om depression uppstår i ung ålder och om patienten inte har tillräckligt socialt stöd.
Ytterligare information
Boka rekommendationer
- Pfeil, M.: Att lära sig positivt tänkande: Hur du kan öka ditt välbefinnande genom positiva tankar. CreateSpace Independent Publishing Platform, första upplagan, 2017
Riktlinjer
- S3 -riktlinje och nationell vårdriktlinje (NVL) "Unipolar Depression" från German Society for Psychiatry and Psychotherapy, Psychosomatics and Neurology (från 2015)
Stödgrupper
- German Depressionsliga e.V.: Https://www.depressionsliga.de/
- Tyska depressionshjälpen: https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe
