Otoskleros

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Otoskleros är en långsamt utvecklad sjukdom i mellan- och innerörat. Överföringen av ljud i örat begränsas alltmer av benombyggnadsprocesser. Det leder till hörselnedsättning och i värsta fall till slut dövhet. Det enda behandlingsalternativet är kirurgi. Ju tidigare otoskleros diagnostiseras och behandlas, desto bättre prognos. Läs allt du behöver veta om otoskleros här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. H80

Otoskleros: beskrivning

Otoskleros är en sjukdom i mellan- och innerörat där delar av örat stelnar och förkroppar. Detta påverkar överföringen av ljud från mitten till innerörat. Ossifiering börjar vanligtvis i mellanörat och kan sedan spridas till innerörat. I senare skeden leder ossifikation till ökad hörselnedsättning. Nynning och nynnande i örat (tinnitus) kan också förekomma. Oftast förekommer otoskleros endast i ett öra och senare även i det andra.

Störd benmetabolism

Ljudvågor som hörs av örat sätter trumhinnan i slutet av den yttre hörselgången i vibrationer. Detta överförs till ossikulära kedjan i mellanörat - tre små ossiklar som är anslutna bakom varandra som kallas hammare, städ och staplar: ljudöverföringen går från hammaren, som är i kontakt med trumhinnan, via städet till staplarna, som är ansluten till membranet i det ovala fönstret - ingången till innerörat - är ansluten. Därifrån når den akustiska informationen sedan hjärnan via hörselnerven.

Vid otoskleros störs benmetabolismen i labyrintkapselns område (ben i innerörat). Som regel visas de första ändringarna i det ovala fönstret. Därifrån sprider ossifikationen till staplarna, som är i kontakt med membranet i det ovala fönstret: staplarna blir mer och mer orörliga, vilket allt mer stör ljudöverföringen och slutligen gör det omöjligt.

Otoskleros: förekomst

Cirka tio procent av befolkningen har en förändring av de beniga strukturerna i mellan- och innerörat. Symtom på otoskleros uppträder bara hos ungefär en procent av befolkningen. Kvinnor drabbas ungefär dubbelt så ofta som män. Otoskleros är vanligare mellan 20 och 40 år. Ändringar i örat kan dock redan existera i barndomen utan att visa symptom.

Otoskleros: symptom

Vid otoskleros sker en ökande försämring av hörseln, vanligtvis bara i ett öra först. Hos cirka 70 procent av de drabbade utvecklas otoskleros också senare i det andra örat. Hos kvinnor uppträder de första symptomen på otoskleros ofta under graviditeten. Med ökande benbildning begränsas rörligheten för hörselbenen alltmer. I slutändan kan fullständig hörselnedsättning (dövhet) uppstå.

Cirka 80 procent av otosklerospatienterna lider också av ljud i öronen som surrande eller surrande (tinnitus).

Eftersom nerverna för hörsel- och balanssinnet förenas och löper tillsammans till hjärnan kan yrsel också uppstå vid otoskleros. Detta är dock sällan fallet.

Enskilda patienter rapporterar också att de kan höra bättre än vanligt i en bullrig miljö (t.ex. under en tågresa) (Paracusis Willisii).

Otoskleros: orsaker och riskfaktorer

De exakta kopplingarna i utvecklingen av otoskleros har ännu inte klargjorts. Läkare föreslår att olika faktorer spelar in. Möjliga orsaker inkluderar till exempel virusinfektioner (mässling, påssjuka eller röda hund) och autoimmuna processer. Vid autoimmuna sjukdomar bekämpar immunsystemet sin egen vävnad. I vissa fall är otoskleros också ett medföljande symptom på den så kallade glasbenssjukdomen (osteogenesis imperfecta).

Otoskleros är vanligare i vissa familjer. Läkare misstänker därför att sjukdomen kan vara baserad på en genetisk predisposition. Hittills har fem gener identifierats som förändras hos personer med otoskleros. De är kända som otosklerosgener (OTSC -gener) en till fem. Om en förälder lider av otoskleros löper barnen också en ökad risk att utveckla sjukdomen.

Hos kvinnor uppträder de första tecknen på otoskleros ofta under graviditeten och mindre ofta under klimakteriet. En ökning av symtomen observeras hos sjuka kvinnor som tar p -piller. Man tror därför att kvinnliga könshormoner också spelar en roll vid otoskleros. En ökad koncentration av kvinnliga könshormoner kan påskynda ombyggnadsprocesserna i benet.

Otoskleros: undersökningar och diagnos

Om du har hörselproblem är en öron-, näsa- och halsläkare (ENT -läkare) rätt kontakt. I ett första samtal registrerar han den medicinska historien (anamnes). Du har möjlighet att i detalj beskriva alla klagomål som du har märkt. För att ytterligare begränsa typen och ursprunget på symtomen ställer läkaren också frågor som:

• Har du nyligen haft en virus- eller bakterieinfektion?
• Har du familjemedlemmar med frekventa eller permanenta öronproblem?
• Har du någonsin haft sådana klagomål tidigare?
• Har du råkat ut för en olycka nyligen?

Fysisk undersökning

Efter att ha tagit den medicinska historien kommer en fysisk undersökning att äga rum. Först tittar läkaren in i örat med ett pneumatiskt förstoringsglas (otoskopi). Han kan bestämma eventuella förändringar i den yttre hörselgången och trumhinnan. Om inflammation är orsaken till hörselproblemen kan detta kännas igen av en märkbar rodnad i hörselgången och trumhinnan. Hos personer med otoskleros är dock hörselgången och trumhinnan helt normala. Endast i mycket allvarliga fall skimrar en sorts rödaktig fläck genom trumhinnan (Schwartze -tecken).

Hörseltest

Ett hörselprov utförs sedan, särskilt ett stämgaffeltest (stämgaffeltest). Med sin hjälp kan läkaren uppskatta vilken del av örat som orsakar hörselnedsättningen. För att göra detta träffas stämgaffeln och placeras vid olika punkter på skallebenet eller hålls framför örat. Patienten ombeds att säga när de inte längre kan höra vibrationerna.

Med de olika testvarianterna kan läkaren ta reda på om hörselnedsättningen beror på en ljudledningsstörning eller en ljudsensationsstörning. Om det finns en ljudledningsstörning kan ljudvågorna inte föras vidare i yttre eller mellanörat. Vid en sensorineural hörselstörning har hörselstörningen sitt ursprung i innerörat, hörselnerven eller hjärnan.

Vid otoskleros, där ossifikationen uteslutande finns i mellanörat, störs ljudledningen. När det finns förändringar i innerörat (kapsel otoskleros) störs ljudkänslan. Det finns också blandade former med otosklerotiska förändringar i både mellan- och innerörat.

Om dessa förändringar bara existerar i ett öra kan detta bestämmas genom att jämföra dem med det andra örat. Om förändringarna finns i båda öronen är denna undersökning inte meningsfull och ytterligare undersökningar är nödvändiga.

Ytterligare utredningar

Läkaren testar också rörligheten i trumhinnan (tympanometri) och stapediusreflexen. Stapediusmuskeln är stapelmuskeln: Om staplarna har blivit orörliga på grund av otoskleros misslyckas reflexen.

Språktestet (tal audiogram) testar om drabbade människor också har svårt att höra talade ord.

Avbildningsmetoder används för att direkt upptäcka förändringar i benen. Magnetic resonance imaging (MRI) och datortomografi kan avslöja omfattningen av otoskleros. Dessutom kan dislokationer eller frakturer (till exempel efter trauma) av benen uteslutas i bilderna. En röntgenundersökning kan också vara användbar i enskilda fall.

En tympano-cochlear scintigraphy (TCS) och ett test av balanskänslan utförs också bara i vissa fall.

Otoskleros: behandling

Om otoskleros inte behandlas ökar benbildningen stadigt. Läkare talar om en progressiv (progressiv) kurs. En försämring kan inte stoppas med medicinering. Under en viss tid kan injektioner med preparat som innehåller kortison lindra hörselnedsättningen. På sikt kan de dock inte förhindra hörselnedsättning.Det enda långsiktiga lovande behandlingsalternativet för otoskleros är kirurgi. Man skiljer mellan två olika metoder: stapedektomi och stapedotomi.

Otosklerosoperation: stapedektomi

Läkare talar om en "ektomi" när något tas bort. Vid en stapedektomi tas staplarna bort därefter - antingen med hjälp av kirurgiska instrument eller en laser. Sedan används en artificiell ersättning (protes), en så kallad stapesplastik. Liksom själva stigbygeln är den i ena änden ansluten till städet och i den andra änden till membranet i det ovala fönstret. Protesen uppfyller därmed helt staplarnas funktion, så att ljudöverföring garanteras.

Otosklerosoperation: stapedotomi

Stapedotomi är den andra möjliga kirurgiska metoden för otoskleros. Tidigare användes vanligtvis stapedektomi. Men på grund av de lägre riskerna är stapedotomi att föredra idag. Vid en stapedotomi tas inte hela staplarna utan bara den långa lemmen bort. Stapelplattan, som är fäst vid innerörats membran, finns kvar. Ett litet hål borras i plattan. Precis som med stapedektomi är protesen nu fäst vid städet på ena sidan och på stapelplattan på den andra sidan.

Operationen utförs under lokalbedövning. Bedövningsmedlet injiceras i den yttre hörselgången. Trumhinnan är lossad på ena sidan, vilket gör staplarna tillgängliga. Som regel tar operationen inte mer än en halvtimme. Efter operationen viks trumhinnan tillbaka. Ett särskilt öronbandage (örontamponad) måste bäras i minst två veckor efter operationen. Operationens framgång kan ses - om inte redan under operationen - senast inom dessa två veckor.

Behandling av kapsulär otoskleros

Om det redan finns en kapsulär otoskleros (dvs ossifikation i innerörat), störs vanligtvis inte bara ljudledningen utan också ljuduppfattningen. En ljudsensationsstörning kan inte elimineras med en stapedektomi eller en stapedotomi, eftersom orsaken till hörselstörningen ligger i innerörat. Om hörselnedsättningen inte är så allvarlig kan hörselförbättring uppnås med en lämplig hörapparat. Detta stoppar dock inte processen med att öka ossifieringen. Trots hörapparaten kan otoskleros fortsätta att förvärras. I de flesta fall är kirurgi ytterst nödvändigt. Om en bilateral, uttalad sensorineural hörselnedsättning vid kapsel otoskleros inte längre kan förbättras tillräckligt med hörapparater, är cochleaimplantation den valda behandlingen.

Otoskleros: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för otoskleros beror på om och när behandling ges. Utan behandling kan ossifikationen i örat leda till allvarlig hörselnedsättning eller till och med dövhet. Å andra sidan utförs den tidigare operationen och uppföljningsbehandlingen hos patienter med otoskleros, desto större är chansen att bli helt botad. Hos mer än 90 procent av alla drabbade kan otoskleros förbättras eller elimineras genom kirurgi.

Du kan känna dig yr efter operationen. Det försvinner dock vanligtvis inom fem dagar. I några fall kan yrseln vara längre. I enstaka fall kan hörseln försämras till följd av operationen.

Du kan inte förhindra otoskleros. Personer med familjemedlemmar som har otoskleros bör dock regelbundet uppsöka en öronspecialist för att tidigt upptäcka tecken på otoskleros. En öron-, näs- och halsläkare bör också konsulteras omedelbart om du har allmänna hörselproblem eller tinnitus. Han kan undersöka öronen för förändringar och vid behov utföra en operation i ett tidigt skede. Detta minskar risken för en allvarlig kurs och möjligen permanent skada från otoskleros.

Tagg:  medicinska växtbaserade huskurer äldreomsorg hud