Exemestane

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Som en så kallad aromatashämmare förhindrar den aktiva ingrediensen exemestan kroppens egen produktion av östrogener. Hämningen av hormonproduktionen indikeras särskilt hos kvinnor med avancerad bröstcancer när tumören påverkas av hormoner i dess tillväxt. Här kan du läsa allt du behöver veta om effekterna och användningen av exemestan, biverkningar och interaktioner.

Så här fungerar exemestane

Östrogener (östron, östradiol och östriol) är kvinnliga könshormoner. De bildas i kvinnokroppen (i små mängder även hos hanen) av prekursorämnen, främst i äggstockarna. Könshormonerna är viktiga för utvecklingen av sexuella egenskaper och håller sedan menstruationscykeln tillsammans med andra hormoner (t.ex. progesteron). Under klimakteriet slutar äggstockarna gradvis att producera östrogen. Därefter produceras hormonet endast i små mängder i andra vävnader (muskler, fettvävnad, bröstkörtelvävnad). Så östrogennivån sjunker till mycket låga värden.

I vissa fall av bröstcancer är tumören hormonkänslig, vilket innebär att dess tillväxt är beroende av östrogen. Den låga östrogennivån efter klimakteriet kan vara tillräcklig för detta. För att undertrycka denna hormonstyrda tumörtillväxt används aromatashämmare såsom exemestan. De hämmar enzymet aromatas i muskel- och fettceller, vilket är involverat i omvandlingen av östrogenprekursorer till aktiva hormoner. Detta sänker östrogennivån mycket signifikant, vilket ofta kan förhindra ytterligare tumörtillväxt.

Absorption, nedbrytning och utsöndring av exemestan

Efter förtäring absorberas den aktiva ingrediensen i blodet genom tarmslemhinnan och transporteras först till levern. Det mesta demonteras där. Resten (mindre än tio procent) hamnar i muskel- och fettvävnad, där det blockerar aromatas. Exemestan bryts ner i levern och utsöndras i urinen och avföringen.

När används exemestan?

Aromatashämmaren exemestan är godkänd för stödjande behandling av hormonkänslig, tidig bröstcancer efter två till tre års behandling med den aktiva ingrediensen tamoxifen. Den aktiva ingrediensen är också godkänd för behandling av avancerad bröstcancer när tamoxifen inte kan stoppa tumörtillväxt. Endast postmenopausala kvinnor får behandlas med exemestan; detta kan dock också åstadkommas i förtid med hjälp av medicinering.

För att förhindra tumörtillväxt på lång sikt tas den aktiva ingrediensen vanligtvis i flera år.

Så här används exemestan

Den aktiva ingrediensen exemestan tas som en tablett en gång om dagen, efter en måltid, eftersom detta förbättrar absorptionen. Den vanliga dagliga dosen är 25 milligram exemestan. Användningstiden för patienter med tidig bröstcancer bestäms individuellt av läkaren; vid avancerad bröstcancer är behandlingen vanligtvis permanent så länge tumören inte växer längre.

Vilka biverkningar har exemestan?

Eftersom exemestan leder till en plötslig, kraftig minskning av östrogenhalten kan allvarliga postmenopausala symtom uppstå, särskilt i början av behandlingen.

Exemestana biverkningar som huvudvärk, dåsighet, depression, sömnlöshet, minskning av vita blodkroppar, värmevallningar, buksmärtor, illamående, ökade blod- och leverenzymnivåer, svettningar, trötthet och muskel- och ledvärk förekommer hos mer än var tionde behandlade kvinnor.

Andra vanliga biverkningar är aptitlöshet, minskat antal blodplättar, onormala känslor, kräkningar, diarré, förstoppning, matsmältningsbesvär, håravfall, utslag, klåda, benbrott och minskad bentäthet samt vätskeretention och svaghet.

Vad ska man tänka på när man tar exemestan?

Eftersom exemestan bryts ner av leverenzymer, som också bryter ner andra läkemedel, kan några av dem interagera. Hittills har interaktioner med läkemedel som säkerställer att levern producerar mer av de nedbrytande enzymerna observerats. Som ett resultat bryts exemestan ned snabbare och har en reducerad eller ingen effekt alls. Exempel på sådana aktiva ingredienser är antibiotikumet rifampicin, vissa aktiva ingredienser mot epilepsi och anfall (fenytoin, karbamazepin) och örtantidepressiva johannesört.

För att inte äventyra effekterna av exemestan bör inga läkemedel som innehåller östrogen tas eller appliceras på huden under behandlingen.

Exemestane är endast avsett för postmenopausala kvinnor. Barn, ungdomar, kvinnor i fertil ålder, gravida kvinnor, ammande kvinnor och manliga patienter får inte ta exemestan.

Hur man får mediciner med exemestan

Preparat som innehåller exemestan är endast tillgängliga på recept och apotek i varje dosering och förpackningsstorlek.

Hur länge har Exemestan varit känt?

Efter de aktiva substanserna anastrozol och letrozol är exemestan den tredje oralt aktiva aromatashämmaren som har utvecklats för behandling av hormonkänsliga typer av bröstcancer. Alla tre aktiva ingredienserna finns på listan över förbjudna läkemedel eftersom de tas av idrottare för att förhindra biverkningar av förbjudna dopningsmedel (anabola steroider).

Eftersom aromatashämmaren som marknadsförs av läkemedelsföretaget Pfizer, som först godkändes i Tyskland 1999, inte längre är patentskyddad, finns det nu många generika med den aktiva ingrediensen exemestan på marknaden.

Tagg:  diet tonåring ögon