Njursmärta

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Hanna Rutkowski är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Njursmärta misstas ofta som ryggont. Orsaken till detta är njurarnas placering i övre delen av buken, till höger och vänster om ryggraden. Sjuka njurar gör att de känns som stickande flanksmärta eller tråkig smärta i nedre delen av ryggen. Läs här vad som kan ligga bakom njursmärta och vad du kan göra åt det själv.

Kort överblick

Beskrivning: Njursmärta är stickande eller tråkig smärta som är oberoende av rörelse till sidan av ryggraden i nedre delen av ryggen, eventuellt spridning till nedre delen av buken och ljumsken.
Orsaker: Inflammation i njurbäckenet (pyelonefrit), njursten, glomerulonefrit (inflammation i njurkropparna), njurtumör, cystnjur, akut eller kroniskt njursvikt (akut eller kroniskt njursvikt)
När till läkaren Lär alltid njurvärk av en läkare. Obehandlade njursjukdomar kan leda till permanent njurskada och sekundära sjukdomar som ödem, högt blodtryck och anemi.
Diagnostik: fysisk undersökning, blod- och urinprov, avbildningsprocedurer som ultraljud (sonografi), datortomografi (CT), magnetisk resonans tomografi (magnetisk resonans tomografi, MRT).
Behandling: Beroende på orsaken, t.ex. chockvåglitotrips för njursten, antibiotika mot inflammation, blodtvätt (dialys) eller njurtransplantation vid njursvikt. Självbehandling vid akut njursmärta (tills du kan nå en läkare) i form av värme och hydrering.
Förebyggande: Njursten kan förebyggas med en saltfattig kost och med 2-3 liter vätska per dag.

Njursmärta: beskrivning

Njurarna är inbäddade i skyddande fettkapslar till höger och vänster om ryggraden, ungefär i nivå med de två lägsta revbenen. Ovanpå varje njure finns en hormonproducerande binjur. På grund av njurarnas närhet till ryggraden förväxlas njursmärta ofta med ryggont. Obehaget manifesterar sig som flanksmärta eller smärta i nedre delen av ryggen. Dessutom finns det oftast smärtsamma besvär i nedre delen av buken.

Det är här njurarna är:

Vad gör njurarna?

Njurarna filtrerar blodet: Miljoner små, siktliknande kärl (njurkroppar, glomeruli) extraherar överflödig vätska, salter och gifter från kroppens juice. De filtrerade ämnena kommer in i urinblåsan via njurbäckenet och urinledaren. Omkring 180 liter vätska filtreras bort varje dag. Cirka 1,5 liter av den så kallade primära urinen finns kvar och utsöndras som urin.

Men njurarna reglerar inte bara vatten- och saltbalansen, de producerar och aktiverar också viktiga hormoner: det så kallade reninet är involverat i regleringen av blodtrycket, medan erytropoietin främjar bildandet av nya röda blodkroppar i benmärgen.

Njursmärta: orsaker

Njursmärta är mestadels baserad på inflammation orsakad av njursten eller stigande urinblåsinfektioner. Kvinnor drabbas mycket oftare än män på grund av deras kortare urinvägar.

De främsta orsakerna till njursmärta är:

Renal bäckeninflammation: Denna så kallade pyelonefrit uppträder vanligtvis när bakterier stiger in i njurarna till följd av en urinblåsinfektion. Typiska symptom är svår, plötslig flanksmärta, feber, frossa, kräkningar och magkramper, blod i urinen och frekvent urinering.

Njursten: De bildas av saltavlagringar i urinen. Om de glider från njurbäckenet genom det smala urinvägarna till urinblåsan eller till och med täpper urinledarna (urinstockning!), Kan allvarlig krampliknande smärta uppstå. Män är betydligt mer benägna att utveckla njursten än kvinnor.
Inflammation i njurkropparna: Njurkropparna (glomeruli) kan bli inflammerade till följd av autoimmuna sjukdomar eller medicinering. Denna glomerulonefrit kan leda till njursvikt. Typiska tecken är blod i urinen, frekvent urinering och protein i urinen.
Njurtumör: I avancerade stadier kan en njurtumör orsaka allvarlig njursmärta. Andra symptom inkluderar blod i urinen och en påtaglig svullnad.
Cystnjurar: Mest ärftlig sjukdom där många vätskefyllda håligheter (cystor) bildas i njurarna. Detta är ofta förknippat med smärta i flanken, frekventa urinvägsinfektioner och högt blodtryck. På lång sikt kan en cystnjure leda till njursvikt.

Hur njursmärta kan uppstå

Njursmärta kan bland annat orsakas av inflammation. Oftast drabbade: njurbarken eller medulla och njurbäckenet.

Dessutom kan följande sjukdomar och sjukdomar associeras med njursmärta:

Kroniskt njursvikt: Njurarna förlorar långsamt sin funktionalitet, till exempel till följd av diabetes mellitus (diabetes), högt blodtryck, obehandlade njursten, cystnjurar eller medicinering. De första möjliga varningstecknen inkluderar lätt högt blodtryck, skummande eller röd urin och vätskeansamling i benen. Senare tecken är ökade infektioner, anemi, nedsatt prestanda och blek hud. Njursvikt kan dock också vara helt symptomfritt.
Akut njursvikt: Njurarna kan förlora sin funktion inom kort tid på grund av kärlstängningar, brännskador eller stor blodförlust, medicinering eller njursten. Symtomen är inte alltid tydliga. Men om akut njursvikt inte behandlas omedelbart finns det risk för liv!
Menstruationssmärta: vissa kvinnor upplever menstruationssmärta före eller under menstruationen, vilket bland annat kan manifestera sig som (förmodad) njursmärta.

Konsekvenser av njurdysfunktion

Om njurarna inte fungerar korrekt finns det risk för sekundära sjukdomar:

Vattenretention i vävnaden (ödem): När njurarna är svaga lagrar vävnaden alltmer vatten. Vattenretention i benen är typisk.
Högt blodtryck: Det blodtrycksreglerande hormonet renin produceras i njurarna. En otillräcklig tillförsel av njurarna med syre leder därför till högt blodtryck. En förträngning av njurartären (njurartärstenos) är vanligtvis ansvarig för detta.
Anemi: Vid kroniskt njursvikt släpper njurarna ut en mindre mängd av hormonet erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar. Resultatet är anemi.

Njursmärta: symtom

Njursmärta kan kännas igen av att den, till skillnad från ryggont, inte är beroende av rörelse. Dessutom är de vanligtvis inte ihållande, men förekommer på ett krampaktigt sätt. De sprids i sidled längs ryggraden till nedre delen av buken och ljumsken - på ena sidan om bara en njure är skadad eller sjuk, och på båda sidor om båda njurarna påverkas.

Njursmärta: när behöver du träffa en läkare?

Njursmärta bör alltid klargöras av en läkare, såvida det inte beror på mensvärk eller ofarliga njursten. Eftersom bakterieinfektioner som har stigit från urinvägarna eller ur urinblåsan och orsakar njurinflammation inte kan kontrolleras med huskurer enbart. I värsta fall lindras symtomen, men patogenen elimineras inte och grunden för kronisk njursjukdom läggs.

Njursmärta uppstår ofta bara när njuren redan är skadad. För att förhindra värre skador bör du därför alltid konsultera en läkare om du upplever smärta i njurområdet.

Ett läkarbesök är särskilt angeläget om:

njursmärta kvarstår i flera dagar
urinen är röd (hematuri)
Feber, frossa och krampaktig njursmärta uppstår tillsammans
Kräkningar och diarré tillsätts
det produceras inte mer urin (brist på urinering), eller urinen kan inte längre utsöndras (urinretention)
hjärtslaget saktar ner, yrsel och medvetslöshet uppstår
vatten samlas i benen eller andra delar av kroppen

Njursmärta: det är vad läkaren gör

Njursmärta försvinner inte av sig själv. Först när en njursten passerar kan de kolikliknande symtomen avta spontant så snart njurstenen har passerat urinledaren. Som regel är dock en undersökning och behandling av läkaren nödvändig för att fastställa orsaken till njursmärta och eliminera den.

Njursmärta: Hitta orsaken

Läkaren kommer först att fråga dig noggrant om din medicinska historia (anamnes). Bland annat kommer han att få dina klagomål detaljerade, fråga hur länge de har funnits och om det finns några sjukdomar (akut cystit, diabetes mellitus, högt blodtryck, etc.). Hur ofta och hur mycket vatten du kissar är också viktigt för diagnosen.

Anamnesen följs av en fysisk undersökning. Detta gör att läkaren kan känna igen andra symptom som feber, högt blodtryck, vätskeretention eller onormala hjärtljud.

Ett blodprov kan ge bevis på inflammation. Vid njursmärta är ett urinprov också obligatoriskt, eftersom förändringar i urinen tidigt kan indikera njursjukdom. Till exempel indikerar skummig urin att det finns protein i urinen (proteinuri), vilket kan indikera till exempel en njurfunktion. Rödfärgad urin (hematuri) kan å andra sidan indikera njurinflammation, njurtumör eller njursvikt.

Slutsatser om njurarnas funktionalitet kan också dras från vissa blod- och urinvärden:

Urea, kreatinin och cystatin C filtreras normalt ur blodet av njurarna. Om njurfunktionen är nedsatt ökar dock koncentrationen av dessa ämnen i blodet. Koncentrationen av ämnena i urinen mäts också och jämförs sedan med blodvärdena. Från detta kan njurarnas filterprestanda beräknas (kreatininclearance).
Urinsyra produceras när döda kroppsceller bryts ner och utsöndras via njurarna. Förhöjda urinsyranivåer kan bland annat indikera allvarlig njurfunktion.

Dessutom kan PAH -clearance användas för att kontrollera hur väl njurarna tillförs blod. För att göra detta injiceras ämnet para-aminohippursyra och mäts sedan i blod och urin. Inulin -clearance gör det möjligt att mäta filtreringskapaciteten hos njurkroppen (glomeruli). Även här bestäms och beräknas mängden ämne i blod och urin efter intravenös injektion.

Om orsaken till njursmärta inte kan identifieras tydligt genom dessa undersökningar, ställs ytterligare diagnos med hjälp av avbildningstester. Läkaren kan använda ultraljud (sonografi) för att bedöma njurarnas form och identifiera eventuella patologiska förändringar (t.ex. cystor eller tumörer). Ibland behövs fler avbildningstester. Dessa inkluderar till exempel datortomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MRT) och röntgenundersökningar av nedre urinvägarna med hjälp av ett kontrastmedel (urografi).

Behandling av njursmärta

Vilken terapi läkaren ordinerar beror på orsaken till njursmärta. Några exempel:

Njursten går ofta av sig själv. Om detta inte händer kan läkaren använda chockvågor för att krossa dem (chockvåg litotrips). Tryckvågor genereras på hudens yta, som fortsätter in i njurstenen och krossar den. Njursten behöver sällan tas bort kirurgiskt.

Läkaren bekämpar bakteriella urinvägsinfektioner och inflammation i njurbäckenet med ett lämpligt antibiotikum. Detta kommer snabbt att lindra njursmärta. Trots det måste antibiotika tas så länge som läkaren föreskriver. Annars kan inte alla patogener dödas.

Njursvikt är en absolut nödsituation! Det behandlas med blodtvätt (dialys). Ibland kan en njurtransplantation också vara nödvändig.

Njursmärta: du kan göra det själv

Följande tips hjälper dig att lindra njursmärta på kort sikt innan du träffar en läkare:

Håll dig varm: en varmvattenflaska eller en tjock ullduk runt njurarna slappnar av musklerna.
Drick mycket: Diuretisk te tillverkad av nässla eller maskros spolar njurarna och spolar ut bakterier.
Du kan tvinga bort njursten genom att dricka mycket, bada varmt eller använda en värmekudde. Hopprörelser kan också hjälpa stenen att ta sig snabbare genom urinvägarna.

Viktigt: Dessa tips kan inte ersätta ett besök hos läkaren! Ta alltid njursmärta på allvar och få den kontrollerad av en läkare.

Förhindra njursten

Om du äter en saltfattig kost och dricker minst två till tre liter vätska om dagen kan du förhindra njursten och tillhörande njursmärta. Detta är särskilt viktigt för personer som har haft njursten tidigare. Du är mer benägen att få några igen.

Tagg: friska fötter påfrestning förebyggande