Pityriasis versicolor

Sophie Matzik är frilansskribent för medicinska team.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Pityriasis versicolor (kli svamp) är en svampsjukdom i hudens ytliga lager. Det kännetecknas av fläckiga hudförändringar, särskilt på ryggen och bröstet. En jäst som ingår i den naturliga hudfloran utlöser pityriasis versicolor. Terapin och sjukdomsförloppet beror på infektionens omfattning och individuella hälsofaktorer. Läs allt du behöver veta om pityriasis versicolor här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. B36

Pityriasis versicolor: beskrivning

Pityriasis versicolor (även känd som kli svamp) är en ofarlig svampsjukdom i huden som bara påverkar hudens övre lager. Det utlöses av vissa jästsvampar av släktet Malassezia. De är en del av den naturliga hudfloran och hos friska människor bosätter sig sig i hårsäckarna och på närliggande områden i huden, särskilt på huvudet. När de förökar sig och sprids kraftigt uppstår ett sjukdomsutbrott. Faktorer som kraftig svettning kan främja detta.

Till skillnad från andra svampsjukdomar är pityriasis versicolor inte smittsam - inte ens i direktkontakt med sjuka.

Pityriasis versicolor är den vanligaste ytliga svampinfektionen i världen. Ungdomar från puberteten och vuxna drabbas särskilt. I Tyskland finns pityriasis versicolor hos en till fyra procent av befolkningen, i tropiska regioner mellan 30 och 40 procent. Risken för återfall är mycket hög, särskilt hos personer som har vissa riskfaktorer för svampsjukdomar.

Pityriasis versicolor: symptom

När Malassezia-svampar förökar sig i Pityriasis versicolor, bildar de täta mattor av svampar på huden: De verkar initialt som lentikulära till runda, runda, skarpt definierade fläckar, vars färg klart skiljer sig från normal hudfärg. Dessa fläckar kan smälta ihop och bilda oregelbundet formad, storfärgad missfärgning. Färgen på missfärgningen sträcker sig från vitaktig till rödbrun. I grunden finns det ljusa fläckar på mörk hud och mörka fläckar på ljus hud. Denna färgvarians illustreras av termen "versicolor" (flerfärgad) och uppstår på följande sätt:

Svampmattan tillåter inte att solens strålar (UV -ljus) tränger in i den underliggande huden, vilket förhindrar bildandet av hudpigmentet melanin där. Dessutom hämmar toxiner från svampen melaninsyntesen i huden. Detta skapar ljusa fläckar (hypopigmentering) på mörk eller solbränd hud. Denna form av kli svamp kallas pityriasis versicolor alba.
På ljus hud kan svampen däremot leda till rödbruna hudskador på grund av bildandet av egna pigment (hyperpigmentering). Sedan talar man om pityriasis versicolor rubra.

Fina, kli-formade hudflingor kan skala bort de drabbade områdena. Den tyska termen för sjukdomen "kli svamp lav" hänvisar till dem.

Hudfläckarna på kli -svampen förekommer främst på hudområden som är rika på talgkörtlar på kroppens stam, dvs mestadels på bröstet och ryggen. Andra områden som axlar, armar och nacke kan också påverkas. Ibland finns det en liten klåda.

I sällsynta fall leder hudangrepp med Malassezia -svampar till en inflammation i hårsäckarna (Malassezia folliculitis). Personer med immunsvikt påverkas sannolikt av detta (antingen genom medicinering eller med HIV -infektion).

Pityriasis versicolor: orsaker och riskfaktorer

Pityriasis versicolor orsakas främst av vissa jästsvampar Malassezia furfur, Malassezia globosa och Malassezia sympodialis. Dessa svampar förekommer till viss del hos alla friska människor och bildar tillsammans med andra mikroorganismer den normala hudfloran.

Kli svamputbrott uppstår när svamparna plötsligt förökar sig okontrollerat och sprider sig över huden. Än så länge är det inte känt vad drivkraften är. Vi känner dock till några riskfaktorer som kan främja utbrottet av en kli svamp. Detta inkluderar en varm, fuktig miljö där svampen kan föröka sig väl. Därför är Pityriasis versicolor utbredd i tropiska länder.

Kraftig svettning (hyperhidros) och ökad talgproduktion i huden (seborré) främjar också svamptillväxt. Andra riskfaktorer för pityriasis versicolor inkluderar till exempel frekvent användning av feta krämer och ett försvagat immunsystem - till exempel på grund av medicinering eller underliggande sjukdomar som HIV.

Hos patienter med underliggande sjukdomar och långtidsbehandling med glukokortikoider, antibiotika eller immunsuppressiva medel kan Malassezia-svamparna också orsaka hårfollikulit. Små, rodnade pustler som härrör från hårsäckar visas på bröstet, övre delen av ryggen, ansiktet, axeln och nacken, vilket kan vara mycket kliande.

Pityriasis versicolor: undersökningar och diagnos

Rätt kontaktperson för alla typer av hudförändringar är hudläkaren. I ett första samtal kommer han att samla in din medicinska historia (anamnes). Du har möjlighet att beskriva dina klagomål i detalj. Detta kan hjälpa läkaren att göra en misstänkt diagnos. För att utesluta vissa orsaker till de befintliga symptomen och för att kunna begränsa typen av sjukdom ytterligare, ställer läkaren också frågor som:

Har du varit på semester den senaste tiden och i så fall var?
Har du några kända hudsjukdomar i din familj?
Har du någonsin haft hudförändringar som detta tidigare?

Den medicinska historien följs av en fysisk undersökning. Läkaren undersöker hudförändringarna och stryker dem med en spatel. De kli-liknande skalor som är typiska för pityriasis versicolor kan skala av.

Mikroskopet hjälper till att avgöra vem som är ansvarig för hudförändringarna: läkaren skrapar ett prov av de drabbade hudområdena för bedömning eller han klistrar en bit tejp på hudplåsterna, trycker ner det ordentligt, riv sedan av det, fläckar det och placerar den under mikroskopet: I Pityriasis versicolor finns det högar med rundade sporer av Malassezia -svampar och korta svamptrådar. Det hela påminner om "spagetti och köttbullar".

Dessutom kan läkaren undersöka hudförändringarna med ett speciellt ljus, det så kallade Wood-ljuset. Områden i huden där det finns svampar fluorescerar gulaktig-grön.

Pityriasis versicolor: behandling

Pityriasis versicolor är inte farligt och är därför mindre av ett medicinskt problem än av ett kosmetiskt (estetiskt) problem.

Behandlingen utförs med svampdödande medel (antimykotika), varvid en lokal applikation (som kräm, schampo) vanligtvis är tillräcklig. Till exempel finns det krämer med den aktiva ingrediensen ketokonazol som appliceras två gånger om dagen under en period av två veckor. Dessutom rekommenderar läkare användning av ett schampo som innehåller aktiva ingredienser - för att säkerställa behandlingens framgång och förhindra återfall måste huvudet alltid behandlas även om infektionen är låg (patogenbehållaren finns i hårbotten!).

I mycket uttalade sjukdomsfall, när de lokala antimykotika inte lyckas, kan en veckas systemisk svampbehandling utföras: Till exempel förskrivs tabletter med itrakonazol eller flukonazol.

Gravida och ammande kvinnor, liksom personer med lever- eller njurproblem, ska inte ta svampdödande tabletter.

Efter framgångsrik behandling av pityriasis versicolor uppstår återfall mycket ofta, särskilt om patienten är korrekt förberedd.

Pityriasis versicolor: sjukdomsförlopp och prognos

Pityriasis versicolor är generellt bra att behandla. Det kan dock ta några månader för de vitaktiga hudfläckarna att bli pigmenterade igen.

Observera den höga risken för återfall med kli svamp. Det rekommenderas därför ofta att de som drabbas regelbundet använder schampon som innehåller svampdödande medel som en förebyggande åtgärd. Andra förebyggande tips:

Använd kläder som andas så mycket som möjligt, särskilt på sommaren, som absorberar svett från huden eller transporterar det till utsidan (plagg av syntetfibrer kan inte absorbera svett bra och främjar också värmeuppbyggnad under kläder)
duscha eller bada ofta med hjälp av syndetter (konstgjorda tvättmedel som är skonsamma för huden)
Torka alltid väl efter att ha duschat eller badat

Dessa åtgärder är också tillrådliga om det finns en befintlig infektion med Pityriasis versicolor.

Tagg: näring fotvård Sjukdomar