Det räddade bröstet

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Att få dina friska bröst amputerade är ett drastiskt steg. Vissa kvinnor bestämmer sig dock för att göra det - eftersom de bär en mycket farlig bröstcancergen. Nu finns det hopp om att motverka den höga cancerrisken med ett läkemedel istället för skalpellen.

Ett svärd av Damocles svävar över kvinnor med en viss variant av BRCA1 -genen. Eftersom genen som ska reparera katastrofala förändringar i bröstvävnad inte fungerar korrekt. Det är 80 procents sannolikhet att dess bärare kommer att utveckla en aggressiv form av ärftlig bröstcancer. Och deras risk för äggstockscancer är också betydligt högre.

Många ser sina mödrar, mostrar och systrar dö. En del fattar då ett extremt beslut. Som en försiktighetsåtgärd har du tagit bort dina bröst - och ofta även dina äggstockar. Konstgjorda bröst, för tidigt klimakteriet och ibland barnlöshet är det pris de är villiga att betala för deras förbättrade chanser att överleva.

Benläkemedel mot cancer

Beslutet att vidta åtgärder innan cancern bryter ut kan bli mycket lättare i framtiden. För det kan snart finnas ett alternativ till det drastiska steget i en operation: en aktiv ingrediens som avsevärt minskar risken för sjukdom. Ännu bättre: ett läkemedel som redan har godkänts - om än för helt andra sjukdomar. Den aktiva ingrediensen kallas denosumab. En antikropp som för närvarande förskrivs främst mot benförlust.

Ett läkemedel mot osteoporos mot bröstcancer? "Det är inte så absurt", säger Verena Sigl från Wien Institute for Molecular Biotechnology i en intervju med Den unga forskaren arbetade med den senaste publikationen om ämnet som doktorand. Som de österrikiska forskarna tidigare hade fått reda på har bröstvävnad och benämne en oväntad gemensamhet. Båda svarar på samma budbärarsubstans: RANKL.

Otänkbart samband mellan ben och bröst

RANKL lägger precis till ytan på benvävnadsceller, men också bröstceller. Båda är utrustade med vissa ytproteiner, så kallade receptorer, som kallas RANK. Om RANKL lägger till på benceller utlöser detta kommandot att bryta ner benet. Eftersom benämne ständigt byggs upp och bryts ner i människokroppen - en process som helst är i dynamisk jämvikt.

I bröstvävnaden utlöser RANKL ytterligare en kedjereaktion: Den skickar bröstcellerna en signal som stimulerar dem att växa. ”Biologiskt sett är det väldigt smart”, säger Sigl. Eftersom kvinnor behöver mycket kalcium för att producera mjölk. Det kommer bland annat från benen. Progesteron - "graviditetshormonet par excellence", som Sigl säger, ökar frisättningen av RANKL med en faktor 2000. Den ökade nedbrytningen av ben ger mycket kalcium som gynnar barnet. Samtidigt stimulerar det bröstvävnaden att växa och anpassa sig till mjölkproduktionen.

Okontrollerad celltillväxt

Speciellt kvinnor med problematiska BRCA1 -varianter, men denna geniala biologiska dubbeleffekt är dödlig. "Om RANKL -signalen är för stark kan bröstcellerna börja föröka sig på ett okontrollerat sätt", förklarar Sigl.

Detta indikerades först med djurförsök. Forskaren undersökte möss som bar en mutation i BRCA1 -genen. Kräfttumörer och många föregångare till cancer utvecklades i bröstvävnaden hos djur där RANKL var aktiv. På möss där forskarna genetiskt blockerade dockningsplatserna för RANKL, dvs RANK -receptorerna, upptäckte de dock inga karcinom hos något av djuren - och föregångare till cancer var också betydligt mindre vanliga.

Tillväxtbroms i petriskålen

I ett annat experiment kontrollerade forskarna om dessa resultat kunde överföras till människor: De testade effekten av RANK / RANKL -blockeraren denosumab på cellkulturer som erhållits från vävnaden hos kvinnor med en förändrad BRCA1 -gen. "Så snart vi tillsatte läkemedlet minskade tillväxten av bröstcancercellerna drastiskt", säger Sigl. Men forskarna kan ännu inte säga varför detta händer: "Vi vet ännu inte de exakta förhållandena", säger Sigl.

Hur effektivt och hållbart denosumab eller en liknande aktiv ingrediens faktiskt kan skydda mot cancer hos kvinnor med en BRCA1 -gen kan ännu inte uppskattas. - Men jag hoppas mycket på det. Genom att blockera RANK eller RANKL stänger du av en mycket central länk i signalkedjan. "

Förebyggande utan skalpell

Ungefär en av 300 kvinnor bär de ödesdigra ärftliga bröstcancergenerna. Den kanske mest kända av dem är den amerikanska skådespelerskan Angelina Jolie: Oscarvinnare, FN: s sändebud, sexbarnsmamma - en kvinna som räknas till de vackraste i världen.

Hon fick också bort sina bröst. År 2013 publicerade New York Times ett häpnadsväckande brev från den då 38-årige till sitt medöde: ”Min risk att utveckla bröstcancer har sjunkit från 87 procent till fem procent. Jag kan nu säga till mina barn att de inte behöver vara rädda för att förlora mig till bröstcancer. "

Det finns hopp om att kvinnor inom en inte alltför avlägsen framtid kommer att kunna säga denna fras utan att genomgå en drastisk operation.

Tagg:  hälsosam arbetsplats symptom boktips