Dysartri

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Dysartri är en neurologisk talstörning. Det kan påverka andning, ljudbildning, tonhöjd, talrytm och artikulation. Talförståelsen lider inte - till skillnad från afasi har dysartritpatienter inga problem med meningsstruktur, ordsökning eller läsning och skrivning. Vanliga orsaker till dysartri är inflammatoriska processer i hjärnan, traumatiska hjärnskador, stroke eller degenerativa sjukdomar som Parkinsons. Läs mer om ursprung, orsaker, former och behandlingsalternativ för dysartri här.

Kort överblick

• Vad är dysartri? Neurologiskt orsakad talstörning till följd av skadade nerv- och / eller muskelstrukturer som är ansvariga för talmotorik. Differentiering från afasi som en språkstörning med begränsad förståelse och bearbetning av språk samt problem med att hitta ord och meningsstruktur, till exempel.
• Orsaker: t.ex. stroke, traumatisk hjärnskada, hjärnskada från tidig barndom, inflammation i hjärnan (encefalit), hjärnhinneinflammation, hjärntumör, multipel skleros, Parkinsons sjukdom, amyotrofisk lateral skleros, Huntingtons sjukdom
• Former: spastisk (hypertonisk) dysartri, hypotonisk dysartri, hyperkinetisk dysartri, hypokinetisk (-rigid) dysartri, ataktisk dysartri, blandad dysartri
• Diagnostik: anamnes, neurologiska undersökningar, eventuellt elektroencefalografi (EEG), datortomografi (CT), magnetisk resonanstomografi (magnetisk resonansavbildning, MRT), spritdiagnostik (undersökning av ryggvätskan)
• Behandling: Behandling av den underliggande sjukdomen, individuell talterapi, eventuellt hjälpmedel som mjuk gomprotes, elektronisk röstförstärkare

Dysartri: beskrivning och utveckling

Talmotorik är nedsatt vid dysartri. De drabbade vet exakt vad och hur de vill säga något. Men nerv- och muskelstrukturerna som är ansvariga för att tala kan inte korrekt utföra motsvarande kommandon från hjärnbarken.

Detta händer när nerv- och / eller muskelstrukturer som ansvarar för talmotorik har skadats på grund av stroke, hjärnhinneinflammation, Parkinsons sjukdom eller alkoholmissbruk. De drabbade har då också problem med att tugga och svälja. Dessutom är deras ansiktsuttryck begränsade.

Dysartri kan variera i svårighetsgrad. Det påverkar ljudbildningen tydligast. Dessutom brukar också talhastigheten, talmelodin, talandningen och röstträningen ändras. Den allvarligaste formen av dysartri, där de drabbade inte längre kan formulera sig, kallas anartri.

Skillnad mot språkstörning

Talstörningar (dysartri) ska särskiljas från talstörningar (afasi): Med dessa kan de drabbade inte längre förstå och bearbeta språket korrekt. De har också problem med att hitta rätt ord och bilda korrekta, meningsfulla meningar. När det gäller dysartrier är dessa högre hjärnfunktioner dock inte nedsatta.

Dysartri: orsaker

Orsakerna till dysartri är många. De vanligaste är:

• Stroke (apoplexi): Vid stroke får hjärnan plötsligt inte längre tillräckligt med blod och därmed syre. Vanligtvis ligger en blodkärlstängning orsakad av en blodpropp bakom den, mer sällan en hjärnblödning. Strokes orsakar ofta talstörningar. Strokepatienter utvecklar ofta också afasi.

• Traumatisk hjärnskada (TBI): Termen traumatisk hjärnskada sammanfattar alla slutna och öppna skalleskador med hjärninblandning som orsakas av kraftpåverkan på huvudet (till exempel från ett slag eller fall). Detta kan bland annat resultera i talstörningar (afasi) och talstörningar.

• Tidig barndoms hjärnskada: Om barnets hjärna skadas mellan den sjätte graviditetsmånaden och slutet av det första levnadsåret kan detta också leda till dysartri.

• Hjärninflammation (encefalit): Virus utlöser vanligtvis en infektiös inflammation i hjärnan, sällan bakterier. Dysartri är ett av de möjliga symptomen på encefalit.

• Hjärnhinneinflammation (hjärnhinneinflammation): Inflammation i hjärnhinnorna orsakad av bakterier eller virus kan också orsaka dysartri.

• Hjärntumör: Beroende på plats kan hjärntumörer utlösa olika former av dysartri.

• Multipel skleros (MS): I denna kroniska inflammatoriska sjukdom i nervsystemet (ryggmärgen och hjärnan) förstör immunsystemet det skyddande skiktet runt nervfibrerna (myelinskeden) så att nervimpulser inte längre kan överföras utan störningar. Detta kan bland annat leda till dysartri.

• Parkinsons sjukdom: Parkinsons sjukdom är en av de vanligaste sjukdomarna i nervsystemet och kallas i allmänhet förlamning. Omkring 90 procent av alla Parkinsons patienter utvecklar dysartri.

• Amyotrofisk lateral skleros (ALS): Denna sällsynta kroniska sjukdom i nervsystemet försämrar motoriska färdigheter, andning, kommunikation och matintag. Talstörning kan vara ett tidigt symptom på ALS.

• Huntingtons sjukdom: Hos vuxna med hyperkinetisk dysartri är orsaken vanligtvis Huntingtons sjukdom - en sällsynt ärftlig sjukdom som bland annat är associerad med plötsliga, ofrivilliga, oregelbundna rörelser.

• Myasthenia gravis: I denna sällsynta autoimmuna sjukdom stör överföringen av stimuli mellan nerv- och muskelceller. Detta kan bland annat leda till dysartri.

• Förgiftning (förgiftning): Förgiftning, till exempel genom alkoholmissbruk eller drogkonsumtion, är också en av de möjliga orsakerna till dysartri.

Dysartri: former

Läkare skiljer sex former av dysartri:

• Spastisk (hypertonisk) dysartri: Karakteristisk är ökad muskelspänning (hypertoni) hos talmusklerna, som därför bara kan flyttas i begränsad omfattning. Detta påverkar andning, röstträning och artikulation. En komprimerad, grov röst är typisk. Dessutom kan de drabbade bara artikulera sig intermittent och otydligt.

• Hypotonisk dysartri: I motsats till spastisk dysartri minskar muskelspänningen vid hypotonisk talstörning - musklerna är slappa och svaga. De drabbade tröttnar snabbt när de talar och kan bara artikulera otydligt. Dessutom kan volymen och talmelodin ändras.

• Hyperkinetisk dysartri: Typiskt för detta är överdrivna, explosiva talrörelser. Volym, tonhöjd och artikulation varierar mycket. Ibland grimaserar de drabbade ofrivilligt, viftar eller klickar på tungan.

• Hypokinetisk (-rigid) dysartri: Här har musklerna i andningen, struphuvudet, tungan och ansiktet endast begränsad rörlighet. Som ett resultat blir andningen kortare, talvolymen och tonhöjden begränsade. De drabbade talar med enformig röst och uttrycker sig otydligt. Efterlikningsförmåga kan också vara allvarligt nedsatt.

• Ataktisk dysartri: Personer med ataktisk dysartri talar mycket oregelbundet, det vill säga volym, tonhöjd och artikulationens noggrannhet varierar mycket; allt tal präglas av ofrivilliga, olämpliga förändringar i andning, röst och artikulation.

• Blandad dysartri: I många fall kan dysartri inte klart tilldelas någon av de nämnda grupperna. För ofta är flera områden i hjärnan skadade, så att de drabbade visar till exempel både ataktiska och spastiska dysartrit symptom.

Dysartri: När ska du träffa en läkare?

Talstörningar bör alltid kontrolleras av en läkare - oavsett om de utvecklas långsamt (som vid Parkinsons eller multipel skleros) eller plötsligt (som vid stroke eller traumatisk hjärnskada).

Dysartri: vad gör läkaren?

Om dysartri plötsligt uppstår till följd av stroke eller traumatisk hjärnskada är orsaken klar. Det primära fokuset här ligger på initial medicinsk vård för patienten.

Annars börjar diagnosen med en detaljerad läkare-patient diskussion om den medicinska historien (anamnes). Vid behov ingår släktingar i samtalet. Läkaren frågar till exempel när talstörningen först uppträdde, hur ofta det märks, vilka klagomål är i förgrunden och hur patientens allmänna prestanda är.

Detta följs av en neurologisk undersökning i syfte att bestämma sjukdomen som ligger till grund för dysartri och den exakta platsen för hjärnskadan.

Ytterligare undersökningar är möjliga, till exempel mätning av elektrisk hjärnaktivitet (EEG), avbildningsmetoder som datortomografi (CT) och magnetisk resonanstomografi (MRT) samt avlägsnande och analys av ett prov av cerebrospinalvätskan (spritdiagnostik) ).

Vid en logopedisk undersökning kontrolleras artikulation, röstbildning (fonation) och andning. Detta är viktigt för terapiplanering (logoped).

Dysartri: vilka behandlingar hjälper?

Först och främst måste naturligtvis den underliggande sjukdomen som ledde till dysartri (såsom stroke, encefalit, Parkinsons) behandlas.

Själva dysartrien behandlas främst med logoped. Det viktigaste målet är att behålla eller återställa patientens oberoende kommunikationskunskaper.

Eftersom det finns olika former av dysartri och talstörningen också kan utvecklas olika anpassas varje logoped individuellt till patientens behov och motståndskraft. Dagliga sessioner samt veckovisa eller månatliga terapisessioner är möjliga, individuellt eller i grupp.

Byggstenar för logoped

I logoped lär sig patienter hur man talar mer begripligt med ett medvetet huvud och kroppsställning. Terapeuten använder speciella övningar för att främja det harmoniska samspelet mellan andning, röst och artikulation. Om kroppsspänningen är för hög (spastisk dysartri) hjälper avslappningsövningar, om kroppsspänningen är för låg (hypotonisk dysartri) är spänningsbyggande träningsenheter användbara.

Om andningen är nedsatt övar andningsfördjupning och förlängning av andningsflödet, med särskild tonvikt på bukandning. Röstövningar tränar struphuvudmusklerna, olika passiva och aktiva övningar tränar artikulation. Konkreta talövningar (ljud, ord, meningar och texter) uppmuntrar till spontant tal och kommunikation i vardagen.

Berörda personer som har särskilda problem med att tala i vissa situationer kan diskutera detta med terapeuten. Att hantera sådana kritiska situationer kan sedan praktiseras i rollspel, till exempel.

I mycket allvarliga fall av dysartri arbetar patienten med terapeuten för att utveckla alternativa kommunikationsformer. Istället för att tala kan ansiktsuttryck, gester och skriftspråk också användas för att göra dig förstådd.

Kommunikationshjälpmedel

I vissa fall kan speciella kommunikationshjälpmedel vara användbara. Patienter vars mjuka gom har begränsad rörlighet (veluminsufficiens) kan dra nytta av en mjuk gomprotes.

Elektroniska förstärkare kan förstärka rösten hos patienter med mycket låg volym dysartri. Alternativa kommunikationssystem som bärbara elektroniska skrivmaskiner är avsedda för dysartrit patienter som knappt kan artikulera sig eller inte längre kan förstå begripligt (till exempel i de sena stadierna av amyotrofisk lateral skleros).

Att hantera sjukdom

Personer med dysartri kan inte längre uttrycka sig lätt. Många känner sig hjälplösa och reagerar därför arg, aggressiv, ledsen eller utvecklar depression. En del drar sig helt tillbaka och undviker sociala kontakter. Samtal där terapeuter ger de drabbade och deras anhöriga råd om hur man hanterar dysartri och den underliggande sjukdomen kan hjälpa. Vid allvarliga psykologiska kriser indikeras psykologisk hjälp.

Dysartri: Du kan göra det själv

Både dysartrit patienter och deras samtalspartners kan bidra mycket till framgångsrik kommunikation. Viktiga punkter är:

• Undvik stress och spänning: Konversationer bör föras utan hektiska och i en lugn miljö. Båda sidor - dysartrit patient och samtalspartner - bör ta tid att tala och förstå. Bullerkällor i närheten (radio, TV, maskiner, ...) bör undvikas eller stängas av.
• Sök närhet: Samtal med patienter med dysartri bör genomföras så nära som möjligt. Detta hindrar patienten från att behöva anstränga sig för mycket, vilket kan försämra förståelsen.
• Behåll ögonkontakt: Under konversationen ska dysartrit patienten och personen motsatt hålla ögonkontakt. Detta beror på att patienten lättare kan förstå sig själv genom att stödja ansiktsuttryck och gester.
• Fråga: Om du inte har förstått en dysartrit patient, var inte rädd för att fråga. Kritiska kommentarer ("Tala tydligare!" Eller "Tala högre!") Bör undvikas!
• Tala inte för den drabbade: I större diskussionsgrupper ska man inte tala för en person med dysartri, så befria honom inte från den ibland svåra kommunikationen! Detta är vanligtvis väl menat, men skadar i slutändan bara den berörda personen eftersom han är utesluten från konversationen.
• Visa respekt: ​​en talstörning är inte ett psykiskt handikapp. Personer med dysartri ska aldrig få psykiskt fattiga eller minderåriga.

Tagg:  organsystem medicinska växtbaserade huskurer Diagnos