Vaccinationsgenombrott: sjuk trots vaccination

Christiane Fux studerade journalistik och psykologi i Hamburg. Den erfarna medicinska redaktören har skrivit tidningsartiklar, nyheter och faktatexter om alla tänkbara hälsoteman sedan 2001. Förutom sitt arbete för är Christiane Fux också aktiv i prosa. Hennes första kriminalroman publicerades 2012, och hon skriver, designar och publicerar också sina egna kriminalpjäser.

Fler inlägg av Christiane Fux Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Miljontals människor runt om i världen har redan vaccinerats. Detta ökar också antalet människor som blir sjuka igen av viruset trots fullt vaccinationsskydd - några av dem på allvar.

Enligt Robert Koch Institute RKI har Tyskland, till exempel, hittills räknat mer än 5 300 sådana genombrott inom vaccination - utan någon information om sjukdomens svårighetsgrad (från och med den 14 juli 2021). Enligt Federal Office for Safety in Health Care, BASG, fanns det upp till 314 i Österrike. I Schweiz rapporterar BAG (Federal Office of Public Health) 391 infektioner trots fullständig immunisering. Men det är ingen anledning att tvivla på vaccinationerna.

Det finns inget som heter 100 procent skydd

För en sak var tydlig från början: Även en fullständig vaccination garanterar inte 100 procent säkerhet. Även en dubbel injektion av mRNA -vacciner från BioNTech eller Moderna erbjuder ett mycket högt skydd mot sjukdom - men inte en perfekt sådan.

Även i de studier som var nödvändiga för godkännande av vaccinerna insjuknade några av de vaccinerade deltagarna. Men inte en enda deltagare blev allvarligt sjuk-och ingen av dem dog av en Sars-CoV-2-infektion.

Beroende på hur hög deras andel av de sjuka var beräknade tillverkarna effektiviteten på 95 till 66 procent. Beroende på studien relaterade dessa siffror dock bara till några tusen till några tiotusentals deltagare. Det är uppenbart att med tanke på de många miljoner människor som har vaccinerats, blir det inte alltid så lätt, och att några av dem fortfarande blir allvarligt sjuka.

Dessutom har godkännandestudierna övervägande rekryterat deltagare i "medel- till medelhög" ålder. De kan inte skildra den verkliga mångfalden i befolkningen. De olika individuella faktorerna som påverkar vaccinationens framgång - som ålder, allmänt fysiskt tillstånd, tidigare sjukdomar och sociala påverkande faktorer - är för olika.

Mutanternas inflytande

Framför allt har dock beta och nu den mycket mer smittsamma delta -varianten alltmer förskjutit den ursprungliga patogenen.

Världen var lättad över att notera att vaccinerna också ger utmärkt skydd mot dessa varianter. Men jämfört med det ursprungliga viruset är effektiviteten fortfarande något reducerad. Detta kan öka risken för svår sjukdom och död trots dubbla vaccinationer - särskilt i riskgrupperna.

Och en annan faktor kan läggas till: Människor som har smittats med till exempel Delta -varianten har vanligtvis större mängder virus i halsen.Sannolikheten för att smitta andra är inte bara högre, utan också att de blir allvarligt sjuka. Eftersom ju större mängden virus någon andas in, desto mer sannolikt är det att det blir allvarligt. Det kan därför inte uteslutas att genombrott i vaccinationer också kan förekomma oftare av denna anledning.

Vem slår en genombrottsvaccination?

En ny israelisk studie ger värdefull information om vilka grupper som särskilt drabbas av sjukdomsgenombrott. Cirka 60 procent av befolkningen där har redan vaccinerats två gånger med BioNTech (den 21 juli 2021).

Omkring 300 av dem är fortfarande så allvarligt sjuka av covid-19 att de måste behandlas på sjukhus. En grupp forskare från universitetssjukhuset i Ashdod utvärderade 152 fall. 38 av dem måste ventileras, 34 dog. Med tanke på mer än 5,1 miljoner fullt vaccinerade israeler (från och med den 21 juli 2021) med samtidigt omfattande lättnader är detta ett mycket litet antal för all tragedi. Dessa fynd är dock en påminnelse om att fortsätta försiktigt beteende.

Gamla människor, sjuka - och män

Men vilka personer fick dessa allvarliga vaccingenombrott? Även om en av de berörda personerna bara var 22 år gammal, var resten mestadels äldre. Medelåldern för de drabbade var 71 år. Ungefär två tredjedelar av dem var män.

Dessutom drabbades 96 procent av tidigare sjukdomar: högt blodtryck, diabetes, hjärtsvikt, kroniska njure- och lungsjukdomar, demens eller cancer. Endast sex av patienterna hade ingen tidigare sjukdom.

Ett svagt immunförsvar är också riskabelt för dem som har vaccinerats

Särskilt märkbart: immunsystemet försvagades hos 40 procent av patienterna. Vissa tog kortikosteroider, andra fick kemoterapi eller antikroppsterapi (anti-CD20) på grund av cancer. Ytterligare andra var tvungna att ta immunförsvarande läkemedel på grund av en organtransplantation för att undvika en avstötningsreaktion.

Studien belyser således en viktig faktor som måste beaktas när man överväger den skyddande effekten: Precis som bland de ovaccinerade löper tre grupper särskilt risk bland de vaccinerade: tidigare sjuka, äldre och immunsviktade.

80-åringar som har vaccinerats två gånger löper lika stor risk som ovaccinerade 50-åringar

Den brittiska statistikern David Spiegelhalter kommenterade detta i en gästartikel i onlineutgåvan av den brittiska tidningen The Guardian. Enligt honom har en person över 80 år som var dubbelvaccinerad en liknande dödsrisk som en ovaccinerad 50-årig person.

Faktum är att det redan svagare immunskyddet för äldre, särskilt mot virusvarianterna, kan sjunka lite längre. I det här fallet skyddas äldre dessutom om de yngre runt omkring dem också vaccineras.

Det kan se ännu mer kritiskt ut för personer med uttalad immunbrist. Av säkerhetsskäl hade de inte deltagit i antagningsstudierna. De överväger nu att ge dem en tredje immunisering.

Masker kan också vara användbara för vaccinerade personer

Slutsats: Kompletta immuniseringar minskar risken för sjukdom avsevärt - men de är inte "ofelbara". Ju fler som vaccineras, desto bättre skyddas alla mot genombrott i vaccinationen - särskilt gruppen av personer med särskild risk.

Senast i tider med mycket smittsamma varianter och höga incidenter - som förväntat för den kommande hösten - kan ytterligare skydd genom att hålla avstånd och bära mask fortsätta att vara viktigt - inte bara för personer med ökad risk.

Tagg:  kvinnors hälsa äldreomsorg laboratorievärden