Perineal tår

Nicole Wendler har en doktorsexamen i biologi inom onkologi och immunologi. Som medicinsk redaktör, författare och korrekturläsare arbetar hon för olika förlag, för vilka hon presenterar komplexa och omfattande medicinska frågor på ett enkelt, koncist och logiskt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den perineala tåren är en vanlig födelseskada. Området mellan baksidan av slidan och anus påverkas. Att få ett stort barn eller föda snabbt kan leda till att huden inte tål den överdrivna töjningen och rivningen. Läs allt du behöver veta om perineal revan här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. O70

Perineal tår: beskrivning

Dammen ligger mellan slidan och anus. Under förlossningen är huden och musklerna i detta område kraftigt stressade. Sträckningen är särskilt stark när barnets huvud passerar genom födelsekanalen under utvisningsfasen. Ibland når vävnaden sina gränser - en perineal tår är resultatet.Förutom perineum kan andra regioner också riva under förlossningen, såsom vaginalt membran, blygdläppar, livmoderhals eller klitoris.

En perineal tår är indelad i olika svårighetsgrader:

Första gradens perineal reva: Huden på perineum är endast ytligt sönderrivet. Musklerna påverkas inte.
2. grad perineal riva: Skadan påverkar huden och musklerna, sfinkteren är fortfarande intakt.
3: e gradens perineal riva: luktmuskeln är delvis eller helt sönder.
4: e gradens perineal tår: sfinktermuskeln och tarmslemhinnan påverkas.

Perineumsnitt

Ibland förstorar läkaren specifikt bäckenutloppet med ett perinealt snitt (episiotomi). Om detta snitt inte är tillräckligt stort kan perineal riva också uppstå under förlossningen.

Perineal tår: symptom

En tår i perineum manifesterar sig genom smärta och blödning. Många kvinnor märker ofta inte själva symptomen på grund av epiduralanestesi (PDA) eller minskad känslighet för smärta efter förlossningstraumet. En detaljerad undersökning av barnmorskan eller gynekologen är nödvändig här.

Perineal tår: orsaker och riskfaktorer

Det är omöjligt att förutsäga om perineum kommer att riva under leveransen. Huvudrisken är ett mycket stort barn, en ogynnsam barnposition, en snabb förlossning med en kort öppningsperiod och otillräckligt perinealt skydd. En perineal tår uppstår ofta som en del av en operativ vaginal födsel, dvs. när mekaniska hjälpmedel används (tång eller vakuumleverans).

Perineal tår: undersökningar och diagnos

Direkt efter förlossningen undersöker gynekologen moderns vagina och perineum mycket noggrant. Om det finns en perineal tår, kommer han att exakt bedöma platsen och omfattningen av skadan. Bland annat behöver följande frågor klargöras:

Var finns sprickan?
Är det bara huden sönder?
Är perineumsmusklerna också skadade?
Påverkas luktmuskeln?
Hur långt är tarmen inblandad i perinealtåran?

Perineal tår: behandling

Små sprickor i huden läker av sig själva och behöver inte sys. Första och andra graden perineal tårar är vanligtvis okomplicerade. De sys med självupplösande suturer - så inga suturer behöver dras senare. Kvinnor utan epiduralbedövning kommer att få lokalbedövning innan syningen börjar. Beroende på skadans omfattning kan smärta, svullnad, känsla av täthet och obehag när du sitter sitta kvar ett tag. Att gå på toaletten är ganska obehagligt de första dagarna och veckorna och får ofta såret att brinna.

Tredje och fjärde gradens perineala tårar är mer problematiska. Det är viktigt här att återställa sfinktermuskeln och tarmen. Vid en uttalad och komplicerad perineal reva är behandling under narkos ibland tillrådlig. Efter att musklerna och tarmarna har behandlats kirurgiskt syr läkaren perineum i lager. Efter att såret har läkt tar det ofta några veckor till månader innan sfinkteren fungerar helt normalt igen. Abscesser, fistlar eller permanent inkontinens förekommer extremt sällan, även efter en allvarlig perineal tår.

Perineal tår: sjukdomsförlopp och prognos

Både perineal tår och snitt kan orsaka smärta vid samlag som ett resultat av ärrbildningen.

I princip är dock prognosen för en perineal tår bra. Läkningsprocessen kan också påverkas positivt med enkla åtgärder:

Undvik kraftig pressning vid avföring.
Föredra mat som främjar mjuk avföring (mjuk kost).
Undvik om möjligt tarmundersökningar, lavemang och suppositorier.
Var uppmärksam på hygien.
Ta korta, ljumma höftbad.
Efter rengöring, torka såret väl.
Det kan vara användbart att ta antiinflammatoriska läkemedel för att undvika inflammation.

Om funktionella klagomål förekommer efter en perineal reva, kan dessa förbättras med riktad bäckenbottenträning.

Tagg: sportkondition sömn Nyheter