Hirsutism

och Sabine Schrör, medicinsk journalist

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna

Sabine Schrör är frilansskribent för medicinska team. Hon studerade företagsekonomi och PR i Köln. Som frilansredaktör har hon varit hemma i en mängd olika branscher i mer än 15 år. Hälsa är ett av hennes favoritämnen.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Man talar om hirsutism när kvinnor är mycket håriga i områden som är typiska för manligt kroppshår. Dessa inkluderar hakan och överläppen ("damskägg"), kinder, överarmar, rygg och mage. Möjliga utlösare är hormonella sjukdomar eller tumörer. Vanligtvis finns det dock ingen underliggande sjukdom bakom det ökade kroppshåret (idiopatisk hirsutism). Läs mer om hirsutismens former, orsaker och behandlingsalternativ här.

Kort överblick

• Beskrivning: Överdriven hårväxt hos kvinnor i typiska manliga hårområden, till exempel överläpp, haka, rygg, mage.
• Orsaker: t.ex. nedsatt testosteronproduktion i äggstockarna eller binjurarna, tumörer i äggstockarna eller binjurarna, Cushings sjukdom, porfyri (grupp av metabola sjukdomar) eller neurologiska störningar, vissa läkemedel (t.ex. anabola steroider, glukokortikoider). Mestadels idiopatisk hirsutism, dock utan någon underliggande sjukdom. Orsaken är då förmodligen en ärftlig överkänslighet hos hårsäckarna för testosteron.
• Behandling: Om den underliggande sjukdomen utlöses kommer den att behandlas. För läkemedelsinducerad hirsutism: Ersättning av de orsakande läkemedlen med andra aktiva ingredienser. Vid idiopatisk hirsutism: läkemedelsbehandling (t.ex. med antiandrogener).
• Självbehandling: rakning, epilering, kemiskt hårborttagning, laserhårborttagning, skleroserande hårsäckar.
• När till läkaren Vid plötsligt uppträdande starkt manligt kroppshår, särskilt om andra symptom tillkommer, till exempel en lägre rösthöjd eller en kraftigt förstorad klitoris.
• Diagnos: ta en sjukdomshistoria (anamnes), fysisk undersökning, blodprov (med hormonmätningar). Om du misstänker tumörer i äggstockarna eller binjurarna, datortomografi (CT) eller ultraljudsundersökning.

Hirsutism: beskrivning

Kvinnor med hirsutism lider av ökad hårväxt på typiska manliga hårområden som haka och överläpp (”damskägg”), bröst, mage, armar eller ben. Istället för de ljusa, mjuka hårstrån (vellushår) som normalt spirar hos kvinnor i dessa områden, dyker mörka, tjocka hårstrån (terminalhår) upp. Ibland är hirsutism bara mycket mild, men det finns också allvarliga former.

De möjliga orsakerna till symptomet är många. Några av dessa är förknippade med höga nivåer av testosteron i blodet, medan andra inte är det. Testosteron är den viktigaste representanten för manliga könshormoner (androgener). Oftast utvecklas hirsutism som ett resultat av hormonella förändringar, särskilt under puberteten, graviditeten och klimakteriet. Mörk hud och hårtyper verkar vara mer utsatta än ljusa.

Skillnad mellan hirsutism och hypertrikos

Hypertrichos måste särskiljas från hirsutism. Normalt kroppshår ökar (tjocknar), antingen över hela kroppen eller i lokaliserade områden. Androgenberoende delar av kroppen (t.ex. skäggområde) är inte att föredra, vilket är fallet med hirsutism. Androgener som testosteron verkar inte spela någon roll i utvecklingen av hypertrichos.

Virilisering (maskulinisering)

Ibland följer andra typiskt maskulina förändringar med hirsutism. På så sätt kan den drabbade kvinnans röst bli djupare, medan håret på huvudet blir tunnare och till och med skalligt. Cykelstörningar är också typiska för virilisering (maskulinisering). Dessutom observeras ökad muskelbildning hos några av de drabbade kvinnorna, medan brösten krymper och sjunker. Den ökade bildningen av manliga könshormoner är alltid ansvarig för denna maskulinisering.

Hirsutism: orsaker

Hirsutism kan ha mycket olika orsaker:

Idiopatisk hirsutism

Cirka 90 procent av de drabbade lider av idiopatisk hirsutism. Detta innebär att hirsutism inte kan spåras tillbaka till en underliggande sjukdom. Symptomen är snarare baserad på en genetisk predisposition. Man tror att hårsäckarna hos de drabbade är överkänsliga för testosteron (med normala testosteronnivåer).

Hirsutism: orsaker i äggstockarna

Äggstockarna (äggstockarna) är den största testosteronproduktionsanläggningen hos kvinnor. Om de producerar för mycket av det manliga könshormonet, stiger testosteronnivån i blodet. Läkare säger då också: Det fria testosteronindexet höjs.

Överproduktion av testosteron i äggstockarna sker till exempel vid polycystiskt ovariesyndrom (PCOS). Denna komplexa dysfunktion i äggstockarna är förknippad med menstruationscykelrubbningar, fetma (fetma) och hirsutism.

En mycket sällsynt ovariell orsak till hirsutism är en äggstockstumör som producerar manliga könshormoner.

Hirsutism: orsaker som påverkar binjurarna

Hirsutism kan också orsakas av en dysfunktion i binjurarna - testosteron produceras också där hos kvinnor. Ett exempel är det så kallade adrenogenitala syndromet (AGS). Denna term täcker en grupp metabola sjukdomar där produktionen av hormoner i binjurarna störs. Bland annat produceras alltmer androgener som testosteron.

Mycket sällan är en androgenproducerande tumör i binjurarna bakom hirsutismen.

Narkotikarelaterad hirsutism

Ibland utvecklas hirsutism som ett resultat av långvarig eller hög dosbehandling med vissa läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar till exempel:

• Androgener (manliga könshormoner)
• Anabola steroider
• Progestiner (kvinnliga könshormoner)
• ACTH (binjurestimulerande hormon)
• Glukokortikoider ("kortison")
• Minoxidil (blodtryckssänkande och håråterställande)
• Ciklosporin (efter transplantationer och vid autoimmuna sjukdomar)
• Diazoxid (för hypoglykemi)

Andra orsaker till hirsutism

Andra möjliga triggers av hirsutism är till exempel:

• Akromegali (sällsynt hormonell störning med överskott av tillväxthormon)
• Cushings sjukdom (överdriven produktion av ACTH -hormonet orsakat av en hypofysstumör)
• Porfyri (grupp av metabola sjukdomar)
• neurologiska sjukdomar

Hirsutism: behandling

Behandlingen av hirsutism är individuellt anpassad för varje patient. Det beror i huvudsak på orsaken till sjukdomen. Dessutom terapin för damskägg och co. Beror på hur starkt det störande kroppshåret är och var det förekommer. Andra viktiga faktorer är patientens ålder, eventuella tidigare sjukdomar och önskan att skaffa barn eller använda preventivmedel.

Så det finns olika behandlingsalternativ för hirsutism, som ibland kombineras med varandra. Exempel:

En underliggande sjukdom behandlas om den kan identifieras som orsaken till manligt kroppshår. Till exempel avlägsnas ofta en hormonproducerande tumör i äggstockarna eller binjurarna kirurgiskt.

När det gäller läkemedelsinducerad hirsutism avbryts eller ersätts det orsakande läkemedlet, om möjligt - med ett preparat som inte orsakar hirsutism. Det ökade håret försvinner då vanligtvis av sig själv.

Dessutom används ofta läkemedel mot hirsutism, till exempel:

• Antiandrogener: Aktiva ingredienser som cyproteronacetat minskar de manliga könshormonernas effekt på hårsäckarna och hämmar därmed överdriven hårväxt. Antiandrogener kan ordineras som en enda substans (monoterapi) eller i kombination med ett hormonellt preventivmedel (etinylestradiol). Det senare rekommenderas om preventivmedel också önskas.
• Etinylestradiol: Ägglossningshämmaren (ägglossningshämmaren) minskar testosteronfrisättningen av äggstockarna.
• GnRH -analoger eller glukokortikoider (kortison)
• Eflornithine: Läkaren kan ordinera en kräm som innehåller eflornithine för lokal behandling av hirsutism. Detta appliceras tunt på de drabbade områdena i huden två gånger om dagen med minst åtta timmars mellanrum. Den hämmande effekten på hårväxt blir uppenbar först efter flera veckors behandling och går förlorad igen när krämen avbryts. Krämer med eflornitin används främst för behandling av hirsutism i ansiktet.

Hirsutism: diagnos

Läkaren kommer först att fråga dig om din medicinska historia (anamnes). Han frågar till exempel när det manliga håret började dyka upp, om andra kvinnor i din familj påverkas, om du lider av vissa underliggande sjukdomar och vilken medicin du tar.

Du bör också informera läkaren om andra tecken på virilisering, till exempel om en lägre tonhöjd, en eventuell frånvaro av menstruationsblödning eller en ovanligt förstorad klitoris (klitoris hypertrofi). Läkaren uppmärksammar också sådana förändringar och mönstret för ökat kroppshår under den fysiska undersökningen.

Detta följs av blodprov. Fokus ligger på de uppmätta värdena för olika hormoner som testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat (DHEAS, en föregångare till testosteron och andra könshormoner) samt prolaktin (bland annat främjar bröstmjölksproduktion). Dessa data ger viktiga ledtrådar om den möjliga orsaken till hirsutism:

• Om nivåerna av testosteron, DHEAS och prolaktin är normala, är hirsutismen idiopatisk eller på grund av polycystiskt ovariesyndrom (PCOS).

• Om testosteron- och DHEAS -värden däremot är normala, men prolaktinnivån ökar, kan detta indikera en godartad tumör i hypofysen (hypofysadenom). Vissa läkemedel kan dock också öka prolaktinnivån.

Beroende på den misstänkta orsaken kommer läkaren att utföra ytterligare undersökningar. Till exempel kan datortomografi (CT) eller en ultraljudsundersökning av buken upptäcka tumörer i äggstockarna eller binjurarna.

Hirsutism: Du kan göra det själv

En kosmetisk behandling hjälper till med mild hirsutism: Till exempel kan hår på ryggen eller ansiktet rakas eller epileras regelbundet. Kemiska hårborttagningsmedel kan också hjälpa mot irriterande hårväxt. Det är dock bäst att få en expert att förklara hur man använder det för första gången för att undvika biverkningar som hudirritation.

Hirsutism kan också bromsas genom laserhårborttagning eller genom att ödla hårrötterna. Alternativt kan du bleka det mörka terminalhåret med väteperoxid. Du bör definitivt lämna sådana behandlingar till en expert (hudläkare eller specialistskönhet)!

Tagg:  symptom laboratorievärden Sjukdomar