röntgen

Uppdaterad på

Dr. med. Philipp Nicol är frilansskribent för medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Röntgen (även: radiografi) är en utbredd medicinsk procedur för visuell representation av kroppsstrukturer som ben, kärl och inre organ. Sedan upptäckten av röntgenstrålar har den kontinuerligt utvecklats och används nu inom nästan alla medicinområden. Här kan du läsa allt du behöver veta om röntgen, när du ska använda undersökningen och vilka risker det innebär.

Vad är röntgen?

Röntgenstrålar utgör grunden för röntgendiagnostik. Det upptäcktes 1895 av Wilhelm Röntgen, en tysk fysiker.

Röntgenstrålar skapas genom att applicera en hög spänning mellan två elektriska poler (anod och katod). Den resulterande energin avges delvis i form av röntgenstrålar. Detta penetrerar vävnad, försvagas i olika grader beroende på densiteten och kan sedan fångas upp och göras synlig. Tät vävnad (t.ex. ben) dämpar penetrerande strålning starkare än mjuk vävnad (t.ex. muskel- eller lungvävnad) och verkar därför ljus i bilderna.

Röntgenstrålar är joniserande strålning, vilket innebär att de kan ändra materia som penetrerar dem genom att slå ut negativa partiklar (elektroner) ur skalet av atomer eller molekyler. På så sätt kan röntgenskador skada det genetiska materialet (DNA) när de tränger in i vävnad. Denna DNA -skada kan vara skadlig på lång sikt och leda till exempel cancer.

Tidigare spelades röntgenbilden in analogt på en speciell film. Under tiden har digitala röntgenstrålar (digital radiografi, DR) med hjälp av datorer etablerats nästan överallt. Bilderna som erhålls på detta sätt kan efterbehandlas digitalt.

Diagnosen av sjukdomar med röntgen (diagnos) utförs av specialutbildade läkare, radiologerna.

Röntgen är ett avbildningsförfarande som används som standard inom många områden inom medicin. Viktiga former av utredning är:

Konventionell röntgen

Detta är den "enklaste" typen av röntgenundersökning. De används till exempel för att diagnostisera brutna ben, men också för att diagnostisera sjukdomar i bröstet (såsom lunginflammation, förstoring av hjärtmuskeln vid hjärtsvikt, utbuktning av aortan) eller bukhålan (såsom tarmobstruktion , gallsten).

Kontraströntgen

Ibland är det användbart för diagnosen att betona vissa strukturer (särskilt mjukvävnad), dvs. att kontrastera dem. Kontrastmedel används för detta. Kontrastmedlet framträder mycket ljust på röntgen, det kan administreras till en patient på olika sätt - till exempel som en injektion i en ven eller artär, som en drickslösning genom munnen eller som en tarmklyster i ändtarmen. Kontrastmedlet möjliggör en god visuell representation, till exempel av blodkärlen (angiografi) eller njurarnas utsöndringsfunktion (utsöndringsurografi). Magtarmkanalen kan också undersökas på detta sätt, till exempel för närvaro av polyper, sammandragningar eller utbuktningar.

Digital subtraktionsangiografi (DSA)

DSA används för att diagnostisera kärlsjukdomar eller förändringar. Först görs en "tom exponering", det vill säga en exponering utan kontrastmedel. Därefter injiceras kontrastmedel i blodkärlet som ska undersökas och nya bilder tas. Du kan sedan elektroniskt subtrahera (subtrahera) dessa två bilder från varandra för att få en selektiv representation av fartyget.

Det är mycket viktigt att patienten inte rör sig under inspelningen!

Särskilda röntgenundersökningar

Det finns ett antal speciella röntgenprocedurer. Två typer nämns här som exempel:

• DVT-röntgen (digital volymtomografi): Liknar datortomografi, men har en mycket lägre strålningsexponering. Används främst inom tandvård och ENT -medicin. Tillåter också förvärv av tredimensionella bilder (3D-röntgen).
• OPG-röntgen (ortopantomografi): Tandläkaren använder den för att visualisera tänder och käkar. Röntgenröret roterar runt huvudet i en halvcirkel och en "panoramabild" erhålls.

När utförs röntgen?

Denna undersökningsmetod används för att diagnostisera många olika skador och sjukdomar. Några exempel på detta:

• Benfraktur (fraktur): Radiografi är mycket lämplig för att diagnostisera benfrakturer och har etablerat sig som den valda metoden här.
• Osteoporos (benförlust) med DEXA (densitometri; radiografi med låg strålningsdos)
• Sjukdomar och skador i blodkärlen med hjälp av angiografi (kärlröntgen)
• Bröstcancer med mammografi (röntgen på bröstet)
• Sjukdomar och skador på bröstorganen (som lungor, hjärta): Kan visualiseras väl med en röntgenstråle.
• Sjukdomar och skador på bukorganen (såsom mage, tarmar, njurar): Datortomografi är vanligtvis bättre lämpad för avbildning. Tarmobstruktion och tarmperforering med fri luft i bukhålan kan dock väl visas med röntgen.

Röntgen hos tandläkaren

Röntgen av tänder och käkar är en viktig undersökningsmetod för tandläkaren: De hårda tänderna och käkbenet kan representeras särskilt bra med dem.

När är det inte tillåtet att röntga? (Kontraindikationer)

På grund av de potentiellt skadliga effekterna av röntgenstrålar måste det finnas ett giltigt medicinskt skäl för varje applikation (den så kallade "motiverande indikationen"). Detta innebär att "hälsofördelarna med att använda det på människor uppväger strålningsrisken. Andra metoder med jämförbara hälsofördelar som är förknippade med ingen eller mindre strålningsexponering måste beaktas i vägningsprocessen" (avsnitt 23 i röntgen Förordning). För barn och gravida kvinnor måste särskild försiktighet iakttas för att avgöra om undersökningen är nödvändig. Det finns dock ingen absolut kontraindikation - det vill säga situationer där röntgen under inga omständigheter är tillåtet.

Vad gör du med en röntgen?

För röntgen måste du vanligtvis klä av dig kroppsdelarna som ska undersökas. Du måste ta av metallföremål som smycken och piercingar eftersom de kan leda till bildstörningar (artefakter). Du måste sedan placera dig mellan röntgenröret och detektorn. Efter avskärmning av organ som är särskilt känsliga för strålning (t.ex. könsorganen) med blyförkläden eller paneler görs inspelningarna, vilket bara tar en bråkdel av en sekund. Under denna tid får du inte röra dig eftersom även de minsta rörelserna suddar bilden. Vanligtvis krävs flera inspelningar från olika infallsvinklar. Detta gör det möjligt för läkaren att bättre förstå de olika strukturerna.

Undersökningen kan sedan dokumenteras av radiologen på ett speciellt röntgenpass. Detta för att undvika onödiga upprepningar av undersökningen (och därmed onödig strålningsexponering).

Nykter för undersökning

Om magen och tarmarna eller gallblåsan och gallvägarna ska röntgas måste du vara på tom mage, det vill säga: du får inte äta eller dricka ett tag i förväg. Ibland måste du också göra en kolonrensning dagen innan, dvs ta ett laxermedel. Din läkare kommer att ge dig mer detaljerade instruktioner i förväg.

Vilka är riskerna med röntgenstrålar?

Möjliga risker i samband med undersökningen gäller främst kontrastmediet (om det används) och strålningsexponeringen.

Kontrastmedia

Kontrastmedlet innehåller ofta jod. Därför måste du vara försiktig med personer med sköldkörtelsjukdomar (över- eller underaktiv sköldkörtel) och eventuellt administrera profylaktisk medicinering. Detsamma gäller patienter med nedsatt njurfunktion (njurinsufficiens).

När man injicerar ett kontrastmedel som innehåller jod i kärlsystemet kan munnen tillfälligt kännas varm och smaka bittert.

Om kontrastmedlet administreras genom en ven eller artär kan det uppstå blåmärken vid punkteringsstället. Trombos (blodproppar) och inflammation utvecklas mycket sällan efter administrering av kontrastmedel via sprutor, infusioner eller katetrar.

Det kontrastmedel som används kan mycket sällan leda till allergiska reaktioner (rodnad, klåda, illamående etc.) upp till allergisk chock med hjärt -kärlstopp. Vid en mild allergisk reaktion hjälper oftast antiallergiska läkemedel.

Strålningsexponering

Akuta biverkningar av strålarna (såsom rodnad i huden) är mycket sällsynta. De långsiktiga konsekvenserna av strålningsexponering utgör en större risk. Det är dock svårt att specificera exakta gränsvärden över vilka röntgen är skadlig - övergångarna är flytande. Strålningsdosen för en enkel röntgenundersökning är dock låg. Strålningsdosen för ett lungintag motsvarar ungefär strålningsdosen för en transatlantisk flygning. Varje ytterligare röntgen ökar naturligtvis kroppens exponering för strålning. Det är därför läkaren väger upp fördelarna före varje röntgenundersökning. Man bör dock komma ihåg att även med många röntgenbilder inom en kort tidsperiod är hälsorisken för en oupptäckt sjukdom vanligtvis mycket större.

Röntgen och graviditet

Röntgen är skadligt för alla. Särskild försiktighet krävs dock för ungdomar, barn och gravida kvinnor. Det utvecklande barnet i moderns livmoder är särskilt sårbart för den farliga strålningen, särskilt under organutveckling. Röntgenbilder är därför endast sällan tillåtna under graviditeten (särskilt i början av graviditeten, det vill säga under de tre första månaderna av graviditeten). Om möjligt bör andra ofarliga radiologiska metoder (ultraljud, magnetisk resonansavbildning = magnetisk resonansavbildning, MR) alltid vara att föredra för gravida kvinnor! Därför måste den ansvariga läkaren alltid fråga kvinnor om en eventuell graviditet innan en röntgenundersökning.

Vad måste jag tänka på efter röntgen?

Om du fick ett vattenlösligt kontrastmedel i ett blodkärl innan undersökningen, bör du dricka mycket efteråt. På detta sätt utsöndras kontrastmedlet snabbare via njurarna och tarmarna. Dessutom finns det inga speciella saker att tänka på efter röntgen.

Tagg:  digital hälsa medicinska växtbaserade huskurer klimakteriet