Kranskärlssjukdom

Dr. med. Fabian Sinowatz är frilansare i medicinska redaktion.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är den vanligaste dödsorsaken i västra industriländer. Ateroskleros ("vaskulär förkalkning") leder till en förträngning av kranskärlen. Kranskärlssjukdom är också känd som ischemisk hjärtsjukdom, eftersom en förträngning i ett kranskärl kan leda till syrebrist (ischemi) i delar av hjärtat. Kranskärlssjukdom kan orsaka hjärtinfarkt. Läs allt du behöver veta om kranskärlssjukdom här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. I24I20I25

Kranskärlssjukdom (CHD): beskrivning

Kranskärlssjukdom (CHD) är en allvarlig hjärtsjukdom som orsakar cirkulationsstörningar i hjärtmuskeln. Orsaken till detta är förträngda kranskärl. Dessa artärer kallas också "kransartärer" eller "kransartärer". De omger hjärtmuskeln som en ring och förser den med syre och näringsämnen.

Orsaken till kranskärlssjukdom (CHD) är åderförkalkning (förkalkning av blodkärlen) i kranskärlen: blodfetter, blodproppar (trombi) och bindväv deponeras i kärlens inre väggar. Detta minskar kärlets innerdiameter, så att blodflödet blockeras.

Ett typiskt symptom på kranskärlssjukdom (CHD) är täthet i bröstet (angina pectoris), som ökar med fysisk ansträngning, eftersom det finns en oproportionell mellan syretillförsel och syreförbrukning (koronarinsufficiens). En hjärtinfarkt eller plötslig hjärtdöd kan utlösas av kranskärlssjukdom. Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en av de viktigaste utbredda sjukdomarna och har i flera år lett statistik över dödsorsaker i Tyskland. Kranskärlssjukdomar (CHD) är mer benägna att drabba män, som i genomsnitt också utvecklar sjukdomen tidigare än kvinnor.

Kranskärlssjukdom: definition

Koronar hjärtsjukdom (CHD) definieras som ett tillstånd där åderförkalkning ("vaskulär förkalkning") leder till otillräckligt blodflöde och därmed till en oproportionerlig syretillförsel och syreförbrukning (koronarinsufficiens) i delar av hjärtmuskeln.

Kranskärlssjukdom: klassificering:

Beroende på omfattningen av arteriosklerotiska förändringar kan kranskärlssjukdom delas in i följande svårighetsgrader:

Kranskärlssjukdom - enkärlssjukdom: En av kransartärernas tre huvudgrenar påverkas av en eller flera förträngningar (stenoser).
Kranskärlssjukdom - tvåkärlssjukdom: Två av de tre huvudgrenarna i kranskärlen påverkas av en eller flera förträngningar (stenoser).
Kranskärlssjukdom - trekärlssjukdom: Kransartärernas alla tre grenar påverkas av en eller flera förträngningar (stenoser).

Huvudgrenarna inkluderar också deras utgående grenar, det vill säga hela flodområdet där de levererar hjärtmuskeln.

Kranskärlssjukdom: symptom

Symtomen beror på hur mycket kranskärlen begränsas av kranskärlssjukdomen och var flaskhalsen är. Små förträngningar orsakar ofta inga symtom. Men om blodkärlen är kraftigt förträngda orsakar kranskärlssjukdom typiska symptom:

Bröstsmärta

Kranskärlssjukdom manifesterar sig typiskt som bröstsmärta, täthet i bröstet eller en brännande känsla bakom bröstbenet. Läkare hänvisar till detta tillstånd som angina pectoris. Symtomen på kranskärlssjukdom uppträder främst när hjärtat har ett ökat syrebehov, det vill säga när det finns fysisk eller känslomässig stress. Smärtan i angina pectoris utstrålar ofta till vänster arm, men ibland även till nacke, hals, rygg, käke, tänder eller övre buken. ("Känns som en ring runt bröstet"). Brist på syre i hjärtmusklerna är ansvarig för smärtan när kranskärlen förträngs som en del av en CAD. Om smärtan minskar genom administrering av vasodilaterande läkemedel nitroglycerin, är detta en tydlig indikation på förekomsten av angina pectoris.Om en kranskärl minskas med 70 procent av sin normala bredd (stenos) uppträder vanligtvis angina pectoris -besvär i vila. Så kallade hjärtsömmar (korta stygn i bröstet) är inte en specifik indikation på kranskärlssjukdom.

Hjärtarytmier

Kranskärlssjukdom utlöser ofta hjärtarytmier. Bristen på syre i hjärtmuskeln påverkar också de elektriska impulserna (ledning av excitation) i hjärtat. Hjärtarytmier orsakade av kranskärlssjukdom kan bekräftas av ett EKG (elektrokardiogram) och deras potentiella risk kan bedömas. Eftersom många människor har ofarliga hjärtarytmier och inte lider av CHD.

Diabetiker och äldre är ofta symptomfria

Vissa personer med CAD, särskilt diabetiker, har inga eller knappt några märkbara symptom. I det här fallet talar man om tyst ischemi (otillräckligt blodflöde). I de flesta fall är nerverna i hjärtat och i hela kroppen hos de drabbade så skadade av diabetes mellitus att de inte längre kan överföra smärtsignalerna som orsakas av kranskärlssjukdom (diabetisk neuropati). Hjärtmuskeln är skadad utan att diabetiker märker det. Kranskärlssjukdomssymtom kan också vara atypiska hos personer över 75 år. De kan manifestera sig som illamående och yrsel, utan typiska bröstsmärtor eller vänster arm.

Kranskärlssjukdom: orsaker och riskfaktorer

Koronar hjärtsjukdom (CHD) utvecklas under åren som ett resultat av samspelet mellan olika orsaker och riskfaktorer. Många vetenskapliga studier visar att kranskärlssjukdom är relaterad till de riskfaktorer som nämns här. Många av dessa kan undvikas genom att anamma en lämplig livsstil. Detta kan drastiskt minska risken för att utveckla CHD.

Syrebrist i hjärtat (ischemisk hjärtsjukdom)

Hos personer med kranskärlssjukdom stör blodflödet till hjärtmuskeln. Orsaken till detta är en förträngning av kranskärlen på grund av fett- eller kalciumavlagringar (åderförkalkning eller kranskärl). Dessa avlagringar är belägna i kranskärlens kärlvägg och bildar så kallade plack, som förminskar kärlets diameter på en eller flera platser. Som ett resultat flyter för lite blod genom kranskärlen och det saknas syre i hjärtmuskeln (ischemisk hjärtsjukdom). Det finns en oproportionell mellan syrebehov och syretillförsel (koronarinsufficiens). Detta är särskilt märkbart under träning. Om kranskärlens diameter reduceras till hälften förekommer också cirkulationsstörningar som regel.

Hanterbara riskfaktorer för kranskärlssjukdom:

Riskfaktor	Förklaring
Ohälsosam kost och fetma	Överviktiga människor har vanligtvis förhöjda blodfetter: För mycket kolesterol och andra blodfetter är skadliga eftersom de orsakar att överskott av kolesterolpartiklar avsätts i artärkärlens väggar och leder till inflammation och förkalkning. Detta gör fartygen styvare och smalare. Dessutom bildas inflammatoriska budbärarämnen i magefettet, som har en direkt skadlig effekt på kärlväggarna och bidrar till kranskärlssjukdom
Stillasittande livsstil	Tillräcklig träning sänker blodtrycket, förbättrar kolesterolnivåerna och ökar muskelcellernas insulinkänslighet. Om det saknas träning saknas dessa skyddande effekter och kranskärlssjukdom kan vara resultatet efter år.
rökning	Ämnen från tobaksrök (cigaretter, cigarrer, rör) främjar bland annat bildandet av instabila avlagringar (plack) i kärlen. Enligt German Cardiac Society (DGK) förkortar varje cigarett livet med cirka 30 minuter.
Högt blodtryck	Högt blodtryck (hypertoni) skadar direkt kärlväggarna.
Ökad kolesterolnivå	Höga nivåer av LDL-kolesterol och låga nivåer av HDL-kolesterol uppmuntrar till plackbildning.
Diabetes mellitus	Dåligt kontrollerad diabetes (diabetes) leder till permanent höga blodsockernivåer, vilket i sin tur skadar blodkärlen och främjar kranskärlssjukdom.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom som inte kan påverkas:

Riskfaktor	Förklaring
Manligt kön	Kvinnor före klimakteriet (klimakteriet) har en lägre risk för kranskärlssjukdom (CHD). För enligt nuvarande uppfattning verkar de vara bättre skyddade av de kvinnliga könshormonerna (särskilt östrogen). Män löper högre risk för kranskärlssjukdom.
Genetisk predisposition	Kardiovaskulära sjukdomar förekommer oftare i vissa familjer, varför gener är mycket troliga att spela en roll vid kranskärlssjukdom.
ålder	Förekomsten av sjukdomen hos män ökar från 45 års ålder, hos kvinnor från 50 års ålder. Ju äldre en person är, desto mer sannolikt är det att de har kranskärlssjukdom.

Kranskärlssjukdom: undersökningar och diagnos

Kranskärlssjukdom (CHD) diagnostiseras och behandlas av en kardiolog. Husläkaren är också en kontaktpunkt om det finns tecken på ischemisk hjärtsjukdom. Anamnesdiskussionen (medicinsk historia) är av stor betydelse för diagnos och övervakning av framstegen. Den fysiska undersökningen kan identifiera riskfaktorer för kranskärlssjukdom (CHD) och ge en grov uppskattning av allmän fysisk kondition. Kranskärlssjukdom bekräftas av olika apparatbaserade undersökningar.

Medicinsk historia (anamnes):

Före själva undersökningen ställer läkaren några frågor för att få veta mer om arten och varaktigheten av de nuvarande symptomen. Alla tidigare sjukdomar eller medföljande symtom är också relevanta för läkaren. Beskriv arten, varaktigheten och svårighetsgraden av symtomen och, viktigast av allt, de situationer där de uppstår. Läkaren kommer att ställa olika frågor, till exempel:

Vilka klagomål har du?
När (i vilken situation) uppstår klagomålen?
Gör fysisk ansträngning värken värre?
Vilka mediciner tar du?
Har du liknande symptom eller en känd kranskärlssjukdom i din familj, till exempel dina föräldrar eller syskon?
Har du haft några abnormiteter i ditt hjärta tidigare?
Röker du? Om så är fallet, hur mycket och hur länge?
Är du aktiv inom sport?
Hur ser din kost ut? Har du redan känt högt kolesterol eller blodfetter?

Fysisk undersökning

Efter anamnesdiskussionen kommer läkaren att undersöka dig. Det är särskilt viktigt att lyssna på hjärtat och lungorna med ett stetoskop (auskultation). Den fysiska undersökningen ger läkaren ett generellt intryck av din fysiska prestation. Vissa läkare kommer också att försiktigt trycka på bröstet för att kontrollera om ett problem med muskuloskeletala systemet (till exempel en ryggradssjukdom eller muskelspänning) inte är orsaken till din bröstsmärta.

Ytterligare undersökningar:

Huruvida en kranskärlssjukdom är närvarande kan tydligt besvaras främst genom riktade mätningar och en grafisk framställning av hjärtat och dess kärl. Andra undersökningar inkluderar:

Blodtrycksmätning

Högt blodtryck (arteriell hypertoni) är en avgörande riskfaktor för utveckling av kranskärlssjukdom. Enligt nuvarande europeiska riktlinjer är blodtrycket för högt om det är systoliskt över 140 mmHg och diastoliskt över 90 mmHg i vila (ovan: "140 till 90") - då bör medicinsk behandling ges för att sänka blodtrycket.

Läkare utför ofta också långsiktiga blodtrycksmätningar. Patienter får en blodtrycksmätare av träningsteamet och går hem med den. Där mäter enheten blodtrycket med jämna mellanrum. Hypertoni är närvarande om medelvärdet från alla mätningar är över 130 mmHg systoliskt och 80 mmHg diastoliskt.

Blodprov:

Å ena sidan bestäms blodlipidvärdena (kolesterol, triglycerider) i ett blodprov. Å andra sidan, vid akut bröstsmärta kan läkaren använda vissa blodvärden (markörer: CK, CK-MB, troponin) för att kontrollera om hjärtmuskeln har skadats. Andra parametrar som njur- och sockernivåer spelar en avgörande roll när det gäller möjliga samtidiga sjukdomar.

Vilande elektrokardiogram (vilande EKG)

En grundläggande undersökning är vilande EKG. Hjärtans elektriska excitationer avleds via elektroder på huden. Kranskärlssjukdom (CHD) kan ibland visa typiska förändringar i EKG.

EKG kan dock också vara normalt, även om det finns kranskärlssjukdom!

Stresselektrokardiogram (stress -EKG)

Med denna variant av EKG registreras inte de elektriska potentialerna i hjärtat i vila, utan snarare under fysisk ansträngning, vanligtvis på en cykelergometer. Detta är meningsfullt eftersom vissa patologiska förändringar som kan ses i EKG bara dyker upp när du anstränger dig.

Hjärt -ultraljud (ekokardiografi)

Ekkokardiografi kan visa hjärtats storlek, hjärtmuskelns rörelse och pumpfunktionen samt eventuella hjärtklaffproblem. Undersökningen kan utföras under fysisk vila (vilande ekokardiografi) samt vid fysisk ansträngning (ansträngningsekokardiografi). Till exempel, om patienten inte kan träna ordentligt på cykelergometern på grund av en uttalad kranskärlssjukdom, kan hjärtslaget också accelereras genom att administrera medicinering.

Myokardiell scintigrafi

Vid myokardiell scintigrafi injiceras en svagt radioaktiv markör i venen. Detta ämne ackumuleras huvudsakligen i frisk hjärtmuskelvävnad. Den radioaktiva strålningen kan sedan spelas in som ett foto. Denna undersökning kan också utföras under stress och är därför ett alternativ till stressekokardiografi. Om det radioaktiva ämnet inte ackumuleras ordentligt i vissa hjärtmuskelavsnitt indikerar detta en syrebrist och därmed kranskärlssjukdom.

Hjärtkateterisering (koronarangiografi)

För kranskärlssjukdom (CHD) är koronarangiografi ("hjärtkateter") en av de viktigaste undersökningarna för diagnos och behandling. Ett tunt rör (kateter) förs fram genom en stor artär till hjärtat via en åtkomst i ljumsken eller arm. När kateterspetsen är i rätt position frigörs ett röntgenkontrastmedium och en röntgenbild görs samtidigt. I denna undersökning kan du se de enskilda kranskärlen och möjliga sammandragningar mycket exakt. Läkare kan också bedöma hjärtats pumpkapacitet. Vid en förträngning (stenos) kan till exempel en stent (litet rör av metall) användas terapeutiskt för att hålla förträngningen öppen eller för att vidga förträngningen.

Andra avbildningsprocedurer

I vissa fall behövs speciella bildtekniker för att bestämma svårighetsgraden av kranskärlssjukdom (CHD). Dessa inkluderar:

Positronemissionstomografi (Myocardial Perfusion PET)
Hjärtat multi-segment-datortomografi (cardio-CT)
Hjärtmagnetisk resonansavbildning (hjärt -MR)

MR kan också utföras under "stress". Precis som med de nämnda stresstester ges patienten ett läkemedel och kontrastmedel.

Diagnos av misstänkt hjärtattack

Om man misstänker ett akut koronarsyndrom följer ett EKG och speciella blodprov (hjärt -troponin) omedelbart. Ett akut kranskärlssyndrom är en samlingsbeteckning för olika faser av akuta cirkulationsstörningar i kranskärlen, som omedelbart kan vara livshotande. Dessa inkluderar hjärtinfarkt med och utan ST-förhöjningar (STEMI eller Non-STEMI / NSTEMI) i EKG samt den så kallade instabila angina pectoris. Om ett EKG och / eller blodprov indikerar hjärtinfarkt utförs en hjärtkateterundersökning.

Kranskärlssjukdom: behandling

Vid kranskärlssjukdom (CHD) är huvudmålet med terapin att förbättra patientens livskvalitet och stoppa sjukdomen från att utvecklas. Dessutom bör komplikationer som hjärtinfarkt förebyggas. CHD kan inte botas. Som regel kan symtomen, till exempel angina pectoris, behandlas effektivt och följdsjukdomar som hjärtinfarkt kan framgångsrikt undvikas. Som ett resultat har många patienter en liknande livskvalitet som friska människor.

Kranskärlssjukdom kan också utlösa psykiska sjukdomar som depression. Psykisk stress har i sin tur en negativ effekt på kranskärlssjukdom. Därför, vid kranskärlssjukdom, beaktas också eventuella psykologiska problem under behandlingen. Utöver den riktade eliminering av riskfaktorer inkluderar behandlingen av kranskärlssjukdomar framför allt ett läkemedelsbaserat och ofta kirurgiskt tillvägagångssätt.

Minskning av riskfaktorer

Regelbunden fysisk aktivitet är användbar för patienter med kranskärlssjukdom, eftersom den bland annat kan sänka blodtrycket och positivt påverka blodsockret och blodfettmetabolismen. Du bör bestämma intensiteten och varaktigheten av utbildningen i samråd med din läkare och justera den regelbundet. Rökning är en viktig riskfaktor för kranskärlssjukdom och bör avbrytas omedelbart för att förhindra att sjukdomen utvecklas (sluta röka). Korrekt näring, t.ex. en medelhavskost, förbättrar ämnesomsättningen. Patienter med svår fetma rekommenderas att gå ner i vikt.

Medicin

Kranskärlssjukdom kan behandlas med ett antal läkemedel som inte bara lindrar symtom (såsom angina pectoris), utan också förhindrar komplikationer och ökar livslängden.

Läkemedel som förbättrar prognosen för kranskärlssjukdom och förhindrar hjärtinfarkt:

Trombocythämmare: Trombocytaggregationshämmare förhindrar klumpning av blodplättar (trombocyter) och förhindrar därmed blodproppar (trombos) i kranskärlen. Den aktiva ingrediensen som valts för kranskärlssjukdom är acetylsalicylsyra (ASA).

Betareceptorblockerare ("betablockerare"): De sänker blodtrycket, saktar ner hjärtslaget, vilket minskar hjärtats behov av syre och lindrar hjärtat. Efter en hjärtinfarkt eller CHD med hjärtsvikt minskar risken för död. Betablockerare är det valda läkemedlet för patienter med kranskärlssjukdom och högt blodtryck.

Lipidsänkande läkemedel: Den blodlipidsänkande behandlingen utförs huvudsakligen med statiner. De sänker kolesterol och bromsar utvecklingen av åderförkalkning. Patienter med normala blodfettnivåer gynnas också.

Läkemedel som lindrar symtom på kranskärlssjukdom:

Nitrater: De vidgar blodkärlen i hjärtat och så försörjs det bättre med syre. De vidgar också blodkärlen i hela kroppen, varför blodet strömmar långsammare tillbaka till hjärtat. Hjärtat måste pumpa mindre och använder mindre syre. Nitrater verkar särskilt snabbt och är därför lämpliga som akutmedicin vid akut angina pectorisattack.

Under inga omständigheter ska nitrater tas med medel mot impotens (fosfodiesteras 5 -hämmare, t.ex. sildenafil)! Detta kan leda till ett livshotande blodtrycksfall!

Kalciumantagonister: Denna grupp av ämnen utvidgar också kranskärlen, sänker blodtrycket och lindrar hjärtat.

Andra droger:

ACE -hämmare: De förbättrar prognosen hos patienter med hjärtsvikt eller högt blodtryck.

Angiotensin-I-receptorblockerare: De används när det finns intolerans mot ACE-hämmare.

Hjärtkateter och bypassoperation

Om kranskärlssjukdomen inte kan kontrolleras tillräckligt med medicinering är en expansion av kranskärlen (PTCA / PCI) eller en bypassoperation också möjlig:

Under bypass -operationen överbryggas den smala punkten i kransartären. För att göra detta avlägsnas först ett friskt kärl från bröstet eller underbenet och sys fast på kransartären bakom förträngningen (stenos). Bypass-operationen är särskilt lämplig om de tre huvudstammarna i kranskärlen är kraftigt förträngda (tre-kärlssjukdom). Även om operationen är komplex förbättrar den livskvaliteten och prognosen avsevärt för de flesta.

Vid PTCA (perkutan transluminal koronar angioplastik) expanderas förträngningen lite med en uppblåsbar ballong som en del av en hjärtkateterbehandling. Om det behövs kan läkare sedan sätta in en flexibel metallcylinder (stent) i förträngningen i kransartären för att hålla den öppen (PCI = perkutan koronarintervention).

Kranskärlssjukdom kan också behandlas med bypassoperation eller PCI om flera kranskärl påverkas eller förträngningen sker i början av ett stort kärl. Beslutet om en förbikopplingsoperation eller en expansion tas alltid individuellt.Förutom fynden beror det också på komorbiditet och ålder.

Sport som terapi för CHD

Hos patienter med kranskärlssjukdom (CHD) kan träning ha en positiv effekt på sjukdomsförloppet och prognosen. Med regelbunden träning ökar patienten sin kondition och är symptomfri längre under fysisk ansträngning. Detta i sin tur ökar livskvaliteten avsevärt.

Idrott riktar sig därför exakt till de riskfaktorer som orsakar kranskärlssjukdom. Men regelbunden träning har också ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet. Uthållighetssporter kan bromsa utvecklingen av sjukdomen vid CHD, stoppa den i vissa fall och i enskilda fall till och med vända den.

Träningsstart på KHK

Innan en patient med CHD börjar träna måste de vara i ett stabilt kliniskt tillstånd. Fysisk träning med hjärtsjukdom bör aldrig ske utan att först konsultera en läkare. Deltagande i ett långsiktigt uppföljningsprogram (t.ex. poliklinisk hjärtsportgrupp) rekommenderas för patienter med CHD.

Om CHD -patienten har haft en hjärtinfarkt (STEMI och NSTEMI), rekommenderar vetenskapliga studier att man börjar träna tidigt - redan sju dagar efter hjärtinfarkten. Denna tidiga mobilisering stöder läkningsprocessen.

Efter en okomplicerad operation för att vidga kranskärlen (perkutan transluminal koronar angioplastik, PTCA) kan patienten starta ett individuellt sportprogram den fjärde dagen efter operationen. Detta bör dock ske under medicinsk eller terapeutisk övervakning.

Vid bypass -operation kan den drabbade börja tidig mobilisering så tidigt som 24 till 48 timmar efter operationen. Begränsningar på grund av proceduren förväntas dock under de första veckorna. Träningen bör börja med mjuka övningar.

Stöd, drag- och tryckbelastningar ska undvikas i minst sex veckor. Tryck på bröstet är inte heller tillrådligt under de första veckorna efter ingreppet. Det ska inte vara några ryckiga rörelser. Om proceduren utfördes på ett minimalt invasivt sätt kan denna tid vara kortare.

Diskutera alltid starten med din läkare i förväg om du har hjärtsjukdom.

Utbildningsplan på KHK

Cardio -sporten innehåller olika discipliner. Varje patient får en träningsplan beroende på deras hälsotillstånd och individuella kondition. Detta består vanligtvis av följande moduler

Måttlig uthållighetsträning

Fokus för hjärtsporter är främst uthållighetsträning. Eftersom kardiopulmonell uthållighet är den viktigaste skyddsfaktorn vid CHD. Enligt rekommendationen från det tyska samhället för förebyggande och rehabilitering av hjärt -kärlsjukdomar bör hjärtpatienter göra minst 30 minuters måttlig uthållighetsträning fyra till fem gånger i veckan.

För CHD -patienter räcker det med tio minuters snabb promenad om dagen i cirka 5 km / h i början av träningen för att minska risken för dödsfall med upp till 33 procent. Alternativt, om tempot är för snabbt, kan de drabbade gå långsamt (ca 3 till 4 km / h) i 15 till 20 minuter.

Lämpliga uthållighetssporter på KHK är till exempel:

(snabb) promenad
Gå på en mjuk matta / i sanden
Promenader / stavgång
Steg aerobics
vandra
Cykel
Klättring i trappor (t.ex. på trappsteget)
rodd
simma

Det är viktigt att hjärtpatienter väljer korta träningsfaser på fem till högst tio minuter i början. Övningens längd ökas sedan långsamt under träningens gång. Eftersom de största effekterna ses hos patienter som anstränger sig mest. Med varje fördubbling av aktivitetsnivån minskar risken för dödsfall med ytterligare tio procent inom fyra veckor.

Det är viktigt för hjärtpatienter att hitta rätt träningsintensitet. Som tumregel, om du svettas och andas snabbare, men ändå kan prata med din träningspartner, är träningsintensiteten bra. Se också till att hålla intensiteten så konstant som möjligt. Så när du joggar, till exempel, undvik den snabba sprinten i slutet av enheten.

Se till att du inte överskrider pulsgränserna, vilket kan bestämmas till exempel i ett tränings -EKG. En pulsmätare kan hjälpa dig att hålla dig inom rätt ram och träna optimalt medan du tränar.

Önskad träningszon för CHD -patienter är 40 till 85% VO2max. VO2max beskriver den maximala mängden syre som kan absorberas av kroppen vid maximal ansträngning. Pulsen ska vara 60 till 90 procent under uthållighetsträning.

Styrketräning

Förstärkningsövningar tjänar till att främja och bygga upp musklerna. Muskelmassan förbrukar mer energi än fett i vila och hjälper i kampen mot extra kilo. Om styrketräning utförs samvetsgrant under professionell vägledning utgör det inte en risk för hjärtpatienter över genomsnittet.För att undvika blodtryckstoppar är det viktigt att undvika tryckandning under ansträngning. Dessutom bör idrottaren se till att slappna av musklerna så fullständigt som möjligt mellan repetitionerna.

Mjuka övningar för hjärtpatienter för att bygga muskler i överkroppen är till exempel:

Stärka bröstmusklerna: Sitt upprätt på en stol, tryck ihop händerna framför bröstet och håll kvar i några sekunder. Släpp sedan och slappna av. Upprepa flera gånger
Stärka axlarna: Sitt upprätt i en stol, haka fingrarna framför bröstet och dra utåt. Håll tåget i några sekunder och slappna av helt.
Förstärkning av armarna: Ställ dig framför en vägg och lägg händerna på väggen i ungefär axelhöjd. Böj armarna och gör armhävningar på väggen. Tio till 15 repetitioner.

Träna dina ben särskilt försiktigt med dessa övningar:

Stärka bortförarna (extensormusklerna): Sitt upprätt på en stol och tryck händerna mot knäna utifrån. Benen arbetar mot händerna. Håll trycket i några sekunder och slappna av.
Stärka adduktorerna (flexormusklerna): Sitt upprätt på en stol med händerna mellan knäna. Tryck nu utåt med händerna. Benen arbetar mot händerna. Håll spänningen i några sekunder och slappna sedan av helt.

Lätt kretsträning

I hjärt -idrottsgrupper genomförs ofta ljuddragsträning. Deltagarna genomför till exempel åtta olika stationer. Beroende på de valda övningarna främjar detta uthållighet, styrka, flexibilitet och koordination samtidigt. En minuts träning följs av en paus på 45 sekunder. Därefter roterar idrottarna till nästa station. Det finns en eller två omgångar beroende på individuell kondition.

Alla discipliner bidrar till att förbättra patienternas livskvalitet och till att bättre bemästra vardagens utmaningar.

Kranskärlssjukdom: sjukdomsförlopp och prognos

Prognosen för kranskärlssjukdom (CHD) beror bland annat på hur många förträngningar det finns i kranskärlen, var de befinner sig och hur långt sjukdomen har kommit. Det är också viktigt för prognosen om det finns andra sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, kroniska lever- eller lungsjukdomar, artärcirkulationsstörningar i andra organ (hjärna, njurar, ben), hjärtinsufficiens eller maligna tumörer. Prognosen är ogynnsam om du har överlevt en hjärtattack tidigare. Ensamhet, depression och tillbakadragande från ett aktivt socialt liv har också en negativ effekt på prognosen för CHD.

I de flesta fall är det möjligt att få kranskärlssjukdomen under kontroll med medicinering och - vid behov - genom att ta bort flaskhalsen. Om kranskärlssjukdom behandlas väl kan många drabbade leva ett symptomfritt liv som liknar friska människors. Den långsiktiga prognosen för kranskärlssjukdom beror också avgörande på om den drabbade lyckas göra hållbara förändringar i sin livsstil. Det betyder: att avstå från nikotin, mycket träning, undvika övervikt och hälsosam kost. Kontinuerlig användning av den förskrivna medicinen och regelbundna kontroller med en läkare är också viktigt.

Om kranskärlssjukdom (CHD) upptäcks sent eller behandlas otillräckligt kan hjärtinsufficiens utvecklas som en sekundär sjukdom. I detta fall förvärras prognosen. Med en obehandlad CHD ökar också risken för hjärtinfarkt.

Kranskärlssjukdomskomplikation: akut hjärtinfarkt

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är grunden för utvecklingen av en akut hjärtinfarkt. Vid CAD förträngs en eller flera kranskärl genom den så kallade plackuppbyggnaden i kärlväggen. Om en sådan plack plötsligt brister (plackbrott) aktiveras blodpropp lokalt och trombocyter (trombocyter) fäster vid placket. Detta leder till en ocklusion (trombos) av kranskärlen på relativt kort tid. De delar som tidigare försetts med blod av den nu stängda kransartären lider av syrebrist (akut koronarinsufficiens) och skadas som följd.

Vid akut hjärtinfarkt finns det vanligtvis ytterligare symtom som andfåddhet, svettningar, illamående och rädsla för döden. Om en hjärtattack misstänks är den viktigaste åtgärden att gå till ett sjukhus med ett hjärtkateterlaboratorium så snart som möjligt. Med en hjärtkateter kan blodflödet i den slutna kransartären ofta återställas i god tid, vilket förhindrar större skador. Befintlig kranskärlssjukdom är den viktigaste riskfaktorn för att utveckla hjärtinfarkt och bör därför alltid behandlas.

Tagg: kondition påfrestning paddor giftväxter