Hydrokortison

Benjamin Clanner-Engelshofen är frilansskribent på medicinska avdelning. Han studerade biokemi och apotek i München och Cambridge / Boston (USA) och märkte tidigt att han särskilt tyckte om gränssnittet mellan medicin och vetenskap. Det var därför han studerade humanmedicin.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Den aktiva ingrediensen hydrokortison kallas också vanligen för "kortison" (vilket strängt taget inte är korrekt). Det har antiinflammatoriska effekter, undertrycker immunsystemet och fungerar också som ett "stresshormon". Glukokortikoidhydrokortisonet som naturligt bildas i kroppen fungerade som en mall för de många kemiskt modifierade glukokortikoiderna, som ofta har en ännu starkare effekt. Här kan du läsa allt intressant om effekterna och användningen av hydrokortison, biverkningar och interaktioner.

Så fungerar hydrokortison

Hydrokortison (även kallat "kortisol") tillverkas av kroppen från kolesterol i binjurebarken. Mängden hormon som produceras regleras huvudsakligen av hypofyshormoner. Mycket hydrokortison produceras, särskilt i stressiga situationer, för att bland annat säkerställa att kroppen förblir produktiv. Sådan stress kan orsakas av livsstil, sömnbrist, missbruk, infektioner och andra faktorer. Detta förklarar också de olika konsekvenserna i kroppen. Vid stress mobiliseras energireserver (dvs. fett bryts ner), lättanvändbara sockerarter bildas i levern och proteiner bryts ned allt mer. Dessutom bromsas immunsystemet, inflammatoriska reaktioner och sårläkning, som kostar kroppen mycket energi.

Frisättningen av hydrokortison i kroppen är föremål för en dag-natt-rytm (dygnsrytm). Denna interna klocka säkerställer sju till tio skurfrisättningar av hormonet under hela dagen, med den största frisättningen som inträffar direkt efter att ha vaknat.

Efter frisläppandet av hydrokortison kommer det in i de olika vävnaderna via blodomloppet. Där penetrerar den cellerna och ser till att proteiner bildas alltmer som stöder de stressrelaterade effekterna som beskrivs. För att stoppa dess effekter omvandlas hydrokortison till det inaktiva, dvs icke-effektiva, kortisonet i vissa vävnader såsom njurarna och tarmarna.

Hydrokortisonupptag, nedbrytning och utsöndring

Efter förtäring absorberas hydrokortison genom tarmväggen in i blodet, där det når sin högsta blodnivå efter ungefär en timme. Nivån sjunker med hälften efter ungefär en och en halv timme, varför hydrokortison också är en av de kortverkande glukokortikoiderna. Det stannar dock längre i vävnaden, varför det varar åtta till tolv timmar. Hydrokortison och kortison bryts slutligen ner ytterligare i levern och utsöndras sedan i urinen via njurarna. Två dagar efter intag lämnade 90 procent av den aktiva ingrediensen kroppen.

När används hydrokortison?

Hydrokortison används i följande fall:

• om det finns en brist i kroppen som ersättningsterapi (Addisons sjukdom)
• mot inflammatoriska hudsjukdomar, eksem och psoriasis

Beroende på doseringsform administreras den aktiva ingrediensen ibland som ett så kallat "prodrug", som bara omvandlas till det faktiskt effektiva hydrokortisonet i kroppen. I glukokortikoider kallas denna kemiska förändring förestring. I denna modifierade form uppvisar hydrokortison bättre penetration och förlängd frisättning när den används på huden, och bättre vattenlöslighet när den används som en spruta (vid akuta sjukdomar).

Beroende på sjukdomen kan hydrokortison användas på kort eller lång sikt.

Så här används hydrokortison

Hydrokortison appliceras antingen topiskt, dvs direkt på sjuka delar av kroppen, eller systemiskt, dvs sväljs eller injiceras, vilket innebär att den aktiva ingrediensen kan nå vilken vävnad som helst via blodet.

Den aktuella applikationen med färre biverkningar är naturligtvis endast lämplig för motsvarande sjukdomar i huden, ögonen eller slemhinnan (till exempel tarmen). Vanligtvis appliceras till exempel hydrokortisonkräm och salva tunt på det drabbade området en eller två gånger om dagen i början och sedan bara en gång om dagen när det förbättras. En ögonsalva med den aktiva ingrediensen läggs i konjunktivalfickan två till tre gånger om dagen i högst två veckor (efter att ha dragit ned det nedre ögonlocket) eller applicerat från utsidan till ögonlockens kant, beroende på läkarens instruktioner . Rektalt skum används för inflammatoriska tarmsjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) i början en eller två gånger om dagen, efter några veckor bara varannan dag.

Den systemiska användningen av hydrokortison sker genom att ta tabletter, varigenom de dagliga fluktuationerna i blodnivåer efterliknas i doseringen. Det mesta av den aktiva ingrediensen tas på morgonen (cirka två tredjedelar till tre fjärdedelar av den totala dagliga mängden) och resten på eftermiddagen. Sammantaget beror den dagliga dosen av hydrokortison på olika faktorer, till exempel om binjurarna fortfarande producerar en liten mängd av hormonet själva eller inte alls. I vissa situationer, till exempel allvarlig stress eller feberinfektioner, kan en dosökning behövas. För att avbryta behandlingen måste den medicinska intagsplanen följas exakt så att det inte finns några ökade biverkningar.

Vilka är biverkningarna av hydrokortison?

Hydrokortison biverkningar förväntas inte med kortvarig, lågdosbehandling. Detta är annorlunda med längre eller högdosbehandling där den så kallade "Cushing-tröskeln" överskrids. Detta är en individuellt beroende dos av den administrerade glukokortikoid, från vilken biverkningar uppstår, som de uppstår vid Cushings sjukdom (onormalt ökad hydrokortisonblodnivå): månansikte, fetma i bagageutrymmet, tjurhals, högt blodtryck, ökad törst och frekvent urinering, benförlust, muskelförlust, rygg- och ledvärk, försenad sårläkning och ökad infektionskänslighet.

På grund av dessa allvarliga biverkningar var många människor, särskilt tidigare, rädda för "kortisonbehandling". Vid den tiden användes dock ännu högre doser av hydrokortison än idag. Under tiden kan sådana biverkningar vanligtvis undvikas med en tillräcklig dos.

Vad ska man tänka på när man använder hydrokortison?

Särskilt de högre doserna av hydrokortison kan leda till störningar i kroppens salt- och vattenbalans, till exempel genom ökad kaliumutsöndring. Detta kan bli ännu värre med samtidig användning av aktiva ämnen som tar bort vatten (diuretika som furosemid eller hydroklortiazid). En kaliumbrist orsakad av den ökade utsöndringen kan också intensifiera effekten av hjärtglykosider som digitoxin och digoxin.

Den blodsockerhöjande effekten av hydrokortison försvagar blodsockersänkande effekten av många diabetesaktiva ingredienser. Effekterna av antikoagulantia av kumarintyp som fenprocoumon och warfarin försvagas också.

Däremot kan kombinationen av hydrokortison med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som ofta tas som smärtstillande medel (ibuprofen, naproxen, acetylsalicylsyra / ASA, diklofenak) leda till ökad blödning i mag-tarmkanalen.

Hydrokortison kan användas under graviditet och amning för substitutionsterapi under medicinsk övervakning. Behandling med kraftigt ökade doser bör inte utföras under denna tid.

Hydrokortison kan administreras i alla åldrar i lämpliga doser.

Hur man får medicin med hydrokortison

Preparat för användning på huden (som hydrokortisonkräm eller spray) kräver inget recept i koncentrationer på 0,25 till 0,5 procent och kan köpas receptfritt på apoteket.

Preparat med hydrokortison i högre doser, för behandling av kroniska inflammatoriska sjukdomar och för att ta som en tablett, kräver recept.

Hur länge har hydrokortison varit känt?

Hydrokortison, kortison och relaterade ämnen upptäcktes av den amerikanske kemisten Edward Calvin Kendall, som fick Nobelpriset i medicin för dem 1950. Hydrokortison marknadsfördes av läkemedelsföretaget Merck & Co. redan 1949 och finns nu också som generisk.

Tagg:  hud tandvård äldreomsorg