kolera

Mareike Müller är frilansskribent på medicinska avdelning och assisterande läkare för neurokirurgi i Düsseldorf. Hon studerade humanmedicin i Magdeburg och fick mycket praktisk medicinsk erfarenhet under sina utomlandsvistelser på fyra olika kontinenter.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Kolera är en allvarlig infektionssjukdom som är förknippad med massiv diarré. Det orsakas av bakterien Vibrio cholerae. Kolera är särskilt utbredd i områden med dålig hygien. Mestadels undernärda och försvagade människor drabbas. Om den inte behandlas är infektionen ofta dödlig. Här kan du läsa allt du behöver veta om kolera.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. A00

beskrivning

Kolera är en infektionssjukdom som orsakas av bakterien Vibrio cholerae och är förknippad med svår diarré. Det händer att patienter också kräks av galla. Så här fick sjukdomen sitt namn: "Cholera" betyder "flöde av gul galla" på tyska.

Patogenerna lever över hela världen i kustvatten och bräckt vatten vid en temperatur på över tio grader Celsius. Sjukdomen i sig är dock bara vanlig i Asien, Afrika och Sydamerika. Det drabbar främst regioner med dålig dricksvattenförsörjning och otillräckliga hygieniska förhållanden - till exempel flyktingområden. Totalt uppstår cirka sex miljoner kolerafall världen över varje år. Sjukdomen förekommer normalt inte i Tyskland. Det är mycket sällsynt att resenärer till exempel introducerar sjukdomen från Sydostasien.

Kolera har varit känd sedan historien började. Först inträffade det uteslutande endemiskt i Ganges Delta. Ett endemiskt område är en region där en patogen är permanent närvarande och inte kan avlägsnas. Från 1800 -talet spred sig kolera världen över i flera pandemier. En pandemi är den frekventa förekomsten av en sjukdom under samma period, men på olika platser.

Det finns olika typer av kolerabakterier. De viktigaste är de klassiska Vibrio cholerae och Vibrio cholerae av typen El Tor. El Tor -typen är ansvarig för den senaste pandemin sedan 1960. Den anses vara mer miljöstabil, men mindre farlig än den klassiska typen.

Enligt definitionen av Världshälsoorganisationen (WHO) är kolera en av karantänsjukdomarna vid sidan av pest, smittkoppor och gul feber.En folkhälsoansvarig kan därför sätta patienter i karantän tills det inte längre finns någon risk att de smittar andra människor. Inte bara själva sjukdomen, utan också misstanken om kolera måste rapporteras.

Kolera: symptom

Kolerasymtomen börjar vanligtvis plötsligt. I början liknar de mycket andra diarrésjukdomar. Kolera börjar med:

• vattnig diarré
• Kräkningar av rinnande maginnehåll, blod och galla
• magont

Diarréen är vanligtvis grumlig, alltmer vattnig och innehåller flingor av mjölkigt vitt slem. Därför kallas det risvattenstolen. På grund av den enorma vätskeförlust som orsakas av diarré - upp till 20 liter per dag - kan kroppen bli livshotande och torka ut. Förlusten av vatten och salt orsakar också följande kolerasymtom:

• "Vox cholerica" ​​(hög, hes röst)
• Muskelryckningar
• Sjunket ansikte, sjunkna ögon, nedsänkt mage
• svag puls i extremiteterna
• lågt blodtryck
• snabbt bankande hjärta (takykardi)
• kalla armar och ben utan fukt

Under sjukdomsförloppet kan urinretention initialt inträffa. Detta kan leda till njursvikt, nedsatt medvetande och cirkulationssvikt, vilket kan vara dödligt.

Kolera: orsaker och riskfaktorer

Kolera orsakas av bakterien Vibrio cholerae. Det kommer in i människans mag -tarmkanal via munnen. Där måste den först passera genom magen. Eftersom det är syrakänsligt dödas stora mängder av bakterierna av magsyran. Så många patogener behövs för ett sjukdomsutbrott. Endast på detta sätt finns det en chans att några av dem kommer att överleva magpassagen och sedan föröka sig i tunntarmen och fästa vid slemhinnan. Hos människor som producerar mindre magsyra kan även en mindre mängd bakterier leda till ett sjukdomsutbrott, eftersom färre patogener dödas i magen.

Om bakterierna finns på slemhinnan i tunntarmen producerar de ett gift, det så kallade kolera-toxinet. Det tränger in i slemhinnan och orsakar att en enorm mängd vatten och salter (elektrolyter) släpps ut i tarmens inre och utsöndras sedan som diarré.

Riskfaktorer

Kolerapatogenen är en av vattenspridarna och överförs därför till människor via förorenat dricksvatten eller förorenad skaldjur. En fekal-oral infektion från person till person är också möjlig. Detta händer främst med dålig handhygien. Bakterierna kan överföras av kolerapatienter. Det finns också människor som utsöndrar patogenen utan att själva bli sjuka.

Sjukdomen förekommer oftare i områden med hög befolkningstäthet och dåliga hygieniska förhållanden, till exempel i flyktingområden. Det anses vara "de fattigas sjukdom" eftersom särskilt undernärda, försvagade människor som lider av en annan underliggande sjukdom får kolera. Dessutom blir särskilt barn och äldre sjuka.

Kolera: undersökningar och diagnos

Om kolera misstänks kommer din läkare först att fråga dig i detalj om din medicinska historia (anamnes). Han kommer att ställa dig följande frågor, till exempel:

• Har du varit utomlands nyligen?
• Drack du kranvatten eller åt du rå mat som sallad där?
• När uppträdde symptomen först?
• Hur många gånger om dagen har du diarré?
• Kan du beskriva diarréen?
• Kräkar du eller har ont i magen?

Därefter följer den fysiska undersökningen. Läkaren kommer att känna din puls och höra och känna din mage.

Diagnosen kolera bekräftas med ett avföringsprov. Detta undersöks för patogenen i laboratoriet, antingen under mikroskopet eller efter att bakterierna har odlats i en kultur. Dessutom är kräkningar och tunntarmsekret (duodenaljuice) lämpliga som provmaterial.

Kolera måste särskiljas från andra diarrésjukdomar som utlöses till exempel av salmonella eller shigella. Speciellt med milda kurser är detta inte alltid möjligt på grund av liknande symtom. Hela bilden av kolera måste också särskiljas från infektion med bakterien Clostridium difficile, annan matförgiftning eller en tumör i bukspottkörteln (VIPoma).

Kolera: behandling

Om kolera misstänks måste terapi startas omedelbart på sjukhus! På så sätt kan sjukdomsförloppet och utfallet påverkas positivt. Viktigast är den symptomatiska behandlingen av kolera. Detta innebär att den stora förlusten av vätska och salt måste ersättas. Detta fungerar bäst med glukosinnehållande vätskor som ges till patienten att dricka. Det är också möjligt att ge patienten vätskor och salter (elektrolyter) som en infusion i venen.

Antibiotika kommer bara tvåa i behandlingen av kolera. Dessa är aktiva ingredienser som dödar bakterier eller hindrar dem från att föröka sig. När det gäller kolera används klasser av antibiotika som kinoloner eller makrolider.

Du kan göra något åt ​​den enorma vätskeförlusten och saltförlusten hemma: ge den sjuka mängden cola och sött te att dricka och bjud dem på kringlor. Behandlingen på sjukhuset måste dock utföras så snabbt som möjligt!

Kolera: förebyggande

Det bästa sättet att förebygga diarré är genom god mat och dricksvattenhygien. Detta är dock ofta inte garanterat, särskilt i mycket fattiga länder, krisområden och flyktingläger. Som resenär till koleraområden bör du:

• drick endast kokt vatten eller mineralvatten från förslutna flaskor.
• använd inte kranvatten för att borsta tänderna eller diska.
• klara dig utan isbitar i din drink.
• konsumera inte rå mat som sallader.
• Desinficera händerna regelbundet, särskilt innan du äter.

Den vanliga turisten har liten risk att drabbas av kolera. De hygieniska förhållandena på hotell är ofta tillräckliga.

Kolera vaccination

Det finns möjlighet till vaccination mot kolera. Detta rekommenderas inte generellt eftersom det bara skyddar mot sjukdom i 60 procent av fallen och är endast effektivt i upp till sex månader. Det finns två olika vacciner tillgängliga: ett oralt vaccin och ett dött vaccin. Den orala koleravaccinationen innehåller försvagade patogener, det döda vaccinet innehåller döda patogener. Båda vaccinerna kan inte utlösa hela bilden av kolerasjukdom. Ändå stimulerar de det mänskliga immunsystemet att producera specifika antikroppar. En vaccination bör endast ges om ett resmål kräver det eller om människor arbetar som katastrofhjälpare i ett koleraområde.

Karantän och obligatorisk rapportering

Omedelbar behandling krävs om kolera utvecklas. För att undvika ytterligare infektioner (epidemier) är det viktigt att upprätthålla strikt hygien. Sjuka är därför i karantän. Dessutom måste misstänkt kolera rapporteras så att sjukdomsbekämpningsåtgärder kan påbörjas.

Kolera: sjukdomsförlopp och prognos

Kolera börjar efter en inkubationstid på flera timmar till fem dagar. Detta motsvarar tiden mellan infektion med patogenen och symtomen börjar - vanligtvis efter två till tre dagar. Man skiljer mellan milda och svåra kurser. En mild form av sjukdomen slutar vanligtvis efter fem dagar. Symtomen förvärras vanligtvis inte längre efter bara två dagar. När kolera är full slutar sjukdomen vanligtvis efter sex dagar. De första 24 timmarna är de svåraste med eliminering av upp till en liter vattnig avföring per timme. Det har också rapporterats fall där patienter buktade för kolera inom några timmar.

Med snabb behandling kan både milda och svåra behandlingar ofta behandlas. Trots behandling dör cirka två procent av patienterna med svår kolera. Om den lämnas obehandlad är kolera dödlig i upp till 60 procent av fallen. Särskilt barns liv riskerar att drabbas av kolera, eftersom de torkar ut snabbare än vuxna och har mindre förmåga att kompensera för saltförlust.

Efter att sjukdomen har övervunnits återstår endast begränsad immunitet mot patogenen. Det innebär att de drabbade kan få kolera igen.

Tagg:  hälsosam arbetsplats digital hälsa alkohol