Sömnapné

Uppdaterad på

Ingrid Müller är kemist och medicinsk journalist. Hon var chefredaktör för i tolv år. Sedan mars 2014 har hon arbetat som frilansjournalist och författare för Focus Gesundheit, hälsoportalen ellviva.de, förlaget living crossmedia och hälsokanalen för rtv.de.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Sömnapné (sömnapné syndrom) är en sömnrelaterad andningssjukdom: de drabbade får andningspauser under sömnen. De ljud som uppstår är särskilt höga och oregelbundna jämfört med normal snarkning (också en sömnrelaterad andningsstörning). Sömnapné påverkar särskilt män som har för många kilo på revbenen. Här kan du läsa allt du behöver veta om sömnapné.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. P28R06G47

Sömnapné: beskrivning

Snarkning är ett vanligt fenomen som ökar med åldern. Nästan varannan person ger de nattliga ljuden:

Under sömnen slappnar musklerna i munnen och halsen ner, luftvägarna blir smalare och det typiska fladdrande ljudet från uvula och mjuk gom skapas - men normalt finns det ingen kortvarig andningsstopp.

Det är annorlunda med sömnapné: Här stannar snarkarens andedräkt upprepade gånger. Termen "sömnapné" kommer från grekiska: "A-Pnoe" betyder ungefär "utan andedräkt".

Sömnapné stör sömnen och ser till att de drabbade inte vaknar uppfräschade på morgonen. Detta gäller ofta även personen bredvid dig, som känner sig störd av den särskilt höga och oregelbundna snarkningen med andningspauserna. Sömnapnésyndromet är farligt eftersom de korta andningspauserna under sömnen kan expandera till långvariga, hotfulla andningsstopp.

Sömnapné och normal snarkning klassas som sömnrelaterade andningsbesvär (SBAS). Dessa andningsbesvär uppträder uteslutande eller främst under sömnen.

Sömnapné: frekvens

Det finns inga exakta siffror på hur ofta sömnapné faktiskt inträffar - inte varje "snarkare" träffar en läkare. Enligt International Classification System for Sleep Disorders (ICSD) har cirka två till sju procent av den totala vuxna befolkningen sömnapné. Överviktiga drabbas särskilt: cirka två tredjedelar av patienterna med sömnapné syndrom är för feta.

Dessutom ökar frekvensen av sömnapné med åldern.

Former av sömnapné

Läkare skiljer mellan obstruktiv och central sömnapné:

Obstruktiv sömnapné (OSAS)

Obstruktiv sömnapné syndrom är den vanligaste typen av sömnapné. Under sömnen slappnar musklerna i den mjuka gommen. Som ett resultat, hos personer med obstruktiv sömnapné, leder det negativa trycket som genereras vid inandning till att luftröret kollapsar, dvs kollapsar, på olika punkter i de övre luftvägarna. Luften kan då inte längre flöda fritt - den sovande kan inte andas på kort tid.

Som ett resultat av detta andningssvikt sjunker syrehalten i blodet (hypoxemi), och det finns otillräcklig tillförsel av vävnaden. Detta får kroppen att "vakna": den aktiverar plötsligt andningsmusklerna i membranet och bröstet, hjärtat ökar också dess prestanda och blodtrycket stiger. Den sovande vaknar vanligtvis kort. Läkare kallar detta uppvaknande orsakat av sömnapné "upphetsning". Om andningen sedan börjar igen följer vanligtvis flera djupa andetag.

De korta andningsstopp i samband med obstruktiv sömnapné kan uppstå upp till 100 gånger per natt. Den berörda personen kan vanligtvis inte längre komma ihåg nästa morgon att han hela tiden vaknade på natten på grund av syrebrist.

Central sömnapné

Den andra formen av sömnapné är central sömnapné. Denna form utlöses av ett fel i centrala nervsystemet (CNS). De övre luftvägarna förblir öppna här, men andningsmusklerna i bröstet och membranet rör sig inte tillräckligt. Som en följd av detta andas personen in för lite och inte tillräckligt djupt. Den resulterande syrebristen varnar hjärnan, vilket omedelbart säkerställer att ett djupt andetag tas.

Central sömnapné drabbar främst äldre. Det är ofta ofarligt och kräver vanligtvis ingen behandling - om det inte sker i kombination med ett svagt hjärta eller nervsjukdomar. Då ska de drabbade gå till läkaren.

Sömnapné: symptom

Typiska symptom på sömnapné är upprepade andningspauser under sömnen. Andningsstoppet varar mellan 10 och 120 sekunder och inträffar mer än fem gånger i timmen. Detta följs av faser av överdriven andning (hyperventilation) samt hög och oregelbunden snarkning (när patienten andas hårt). Förutom snarkning märker partner och anhöriga ofta pauser i andningen på natten medan den berörda personen inte är medveten om dem.

Konsekvenser av sömnapné

Sömnapné har konsekvenser. I allmänhet störs sömnen, så att de drabbade lider av ett kroniskt sömnunderskott och trötthet under dagen. De är också glömska och har svårt att koncentrera sig. Detta ökar också risken för olyckor på vägen.

Vissa personer med sömnapné har också ångest eller depression. Dels leder andningsstörningen till huvudvärk (särskilt på morgonen) och minskad sexuell lust. Erektil dysfunktion kan förekomma hos män.

Sömnapné hos barn

Obstruktiv sömnapné syndrom (OSAS) kan också påverka barn. Enligt experter kan andningssjukdomarna också spela en roll vid plötsligt spädbarnsdödssyndrom.

Äldre barn med OSAS verkar ofta tröga och klumpiga. De sticker ofta ut i skolan på grund av deras dåliga prestanda.

Sömnapné: orsaker och riskfaktorer

Det finns olika faktorer som främjar utvecklingen av obstruktiv sömnapné syndrom. Dessa inkluderar:

• kroppsmassindex för högt (överviktigt)
• Ålder (frekvensen av sömnapné ökar med åldern)
• Kön (män påverkas oftare än kvinnor)
• Ta sömntabletter eller lugnande medel (muskler i munstaket slappnar av snabbare och stänger luftvägarna)
• Avvikelser i ansiktsskallens struktur (kraniofaciala särdrag): Ett exempel är en underkäke som är för liten eller lutande bakåt eller en krokig nässeptum.

Ytterligare riskfaktorer är rökning, alkohol, graviditet och befintliga sjukdomar som reumatism, akromegali, hypotyreos eller polycystiskt ovariesyndrom. En stor tunga, förstorade tonsiller (tonsiller), näspolyper och mycket fett- och bindväv vid ingången till luftvägarna kan också främja sömnapné. I allmänhet kan oregelbundna sömntider förvärra symtomen.

Central sömnapné är sällsynt och beror på störningar i centrala nervsystemet (CNS). På grund av neurologisk skada fungerar kontrollen av andningsmusklerna dåligt.

En möjlig orsak är neuroborrelios - ett stadium av fästingburen borrelios. Hjärtsviktpatienter lider också ofta av central (ibland obstruktiv) sömnapné. Central sömnapné kan också uppstå som ett resultat av kroniskt njursvikt (kroniskt njursvikt) eller kort efter en stroke.

Sömnapné: undersökningar och diagnos

Alla som snarkar (uppmärksammas ofta av sin partner men inte av den drabbade) och som lider av andningsstopp under sömnen bör rådfråga en öron-, näsa- och halsläkare. Vägen till diagnos av "sömnapné" kräver flera steg - det finns inget som heter "ett" sömnapnötest.

Läkaren kommer först att fråga dig om din medicinska historia (anamnes), till exempel:

• Har du några tidigare sjukdomar?
• Lider du av sömnlöshet?
• Tar du medicin (t.ex. sömntabletter eller lugnande medel)?
• Vad sägs om din alkoholkonsumtion?
• Använder du droger?
• Vilka är dina sovvanor? (vid behov vet partnern bättre, varför de drabbade bör fråga dem först - eller så kommer partnern till läkaren)

Förutom dessa frågor kan läkaren be dig att fylla i ett frågeformulär. Det så kallade STOP-BANG-frågeformuläret är mycket kort och innehåller bland annat allmänna frågor om sömnbeteende.

Detta följs av en fysisk undersökning. ÖNH -läkaren letar efter anatomiska avvikelser i munhålan och i nasofarynx - till exempel bettavvikelser (käkarnas position i förhållande till varandra), krökning av nässeptum eller näs- och svalgpolyper. Paranasala bihålor är lätta att visualisera med bildteknik.

Läkaren kommer också att bestämma ditt kroppsmassindex (BMI) utifrån din längd och vikt.

Ibland kräver förtydligandet av sömnstörningar och sömnrelaterade andningsstörningar också en polysomnografi - en undersökning och mätning av olika parametrar under sömnen. Du måste vanligtvis tillbringa en till två nätter i ett sömnlaboratorium för detta. Läkare analyserar ditt sömnbeteende, din andning under sömnen och andra faktorer som tyder på sömnstörningar (sömnapné screening). Elektroder fästa på huden hjälper till i denna process, som bland annat registrerar luftflödet av andning, pulsfrekvensen, syrehalten i blodet och bröstets rörelser.

Dåsighetstester kan också vara nödvändiga. I testet för multipel sömnlatens (MSLT) måste patienten till exempel ta en kort tupplur på cirka 20 minuter varannan timme. Testet registrerar tendensen att somna och graden av sömnighet på dagtid.

Sedan en tid tillbaka har det också funnits apparater för andningsanalys medan du sover hemma. De möjliggör liknande inspelningar som i sömnlaboratoriet, men klarar sig inte utan bälten och näskanyl. Mätningen kan i stället ske på patientens finger, till exempel där en sond mäter de minsta förändringarna i blodkärlen och därmed drar slutsatser om andning.

Nuvarande medicinska riktlinjer för sömnrelaterade andningssjukdomar förespråkar användning av hemapparater för att hjälpa till att diagnostisera sömnapné.

Smartphones och smartwatches använder också denna teknik, men är vanligtvis inte godkända som medicinsk utrustning.

Sömnapné: behandling

Du kan ta reda på vilka behandlingsalternativ som är tillgängliga för sömnapné i artikeln sömnapnébehandling

Sömnapné: sjukdomsförlopp och prognos

Obstruktiv sömnapné bör definitivt behandlas eftersom det påverkar hälsa såväl som yrkes- och privatliv:

• Patienter med sömnighet på dagtid har upp till sju gånger större risk att råka ut för en olycka på vägen.
• Sömnapné är förknippad med högt blodtryck, hjärtsvikt (hjärtsvikt), kranskärlssjukdom och hjärtarytmier (t.ex. förmaksflimmer).
• En koppling till pulmonell hypertoni, diabetes mellitus, njursvikt (njursvikt) och åderförkalkning verkar trolig.
• Obstruktiv sömnapné syndrom är i allmänhet förknippad med ökad dödlighet.

Hos personer med demens är behandlingen av sömnapné också viktig eftersom den sömnrelaterade andningsstörningen ytterligare främjar mental nedgång.

Sömnapné under graviditeten kan skada det ofödda barnet. Det finns dock för närvarande inga kontrollerade studier för att rekommendera behandling mot sömnapné (och andra sömnrelaterade andningsbesvär) hos gravida kvinnor.

Bortsett från de möjliga hälsokonsekvenserna innebär snarkning och sömnapné också en stor börda för partnerskapet.

Tagg:  tänder rökning kondition