Borderline syndrom: terapi

Uppdaterad på

Julia Dobmeier avslutar för närvarande sin magisterexamen i klinisk psykologi. Sedan början av sina studier har hon varit särskilt intresserad av behandling och forskning av psykiska sjukdomar. Därmed motiveras de särskilt av tanken på att göra det möjligt för de drabbade att få en högre livskvalitet genom att förmedla kunskap på ett lättförståeligt sätt.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Länge ansågs gränsterapi vara särskilt problematisk - sjukdomen ställer stora utmaningar för både patient och terapeut. Dessutom blir patienter snabbt besvikna och ger ofta upp behandlingen för snabbt. Tack vare speciella terapeutiska koncept är prognosen för borderline syndrom mycket bättre idag. Läs allt du behöver veta om gränsterapi här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. F60

Kan gränsen botas?

Länge ansågs terapin av borderlinepatienter vara särskilt problematisk. Precis som i förhållandet till alla andra människor tenderar borderliners att idealisera terapeuten först för att värdera honom extremt vid minsta besvikna förväntan. Frekventa byten av terapeut och avbrott av behandlingen är resultatet.

Utsikterna till ett fullständigt gränsläkemedel är smala. Men nu har chanserna för patienter att få de allvarligaste effekterna av sjukdomen under kontroll ökat avsevärt tack vare förbättrade terapimetoder.

Huruvida gränsen är botbar beror också på svårighetsgraden av symtomen och den sociala situationen. Så här är moderskap och äktenskap utformade för att underlätta återhämtningen. Från 30 års ålder avtar de impulsiva symptomen och hanteringen av den psykiska störningen blir lättare.

Inlagd eller öppenvård

Sjukhusbehandling är viktigt för patienter med en tendens att självskada beteende (automutilation) eller till och med självmord. Särskilt yngre människor med gränser har nytta av det strukturerade livet i anläggningen.

Fördelen med öppenvårdsgränsbehandling är att patienter lär sig att hantera konflikter i sin välbekanta miljö. Emellertid är utbudet av polikliniska gränsbehandlingar mycket begränsat.

Gränsbehandling: Dialektisk beteendeterapi (DBT)

Den amerikanska terapeuten Marsha M. Linehan gjorde genombrottet inom gränsbehandling. Hon utvecklade dialektisk beteendeterapi (DBT), som är specialanpassad för gränslinjer. Detta är en speciell form av kognitiv beteendeterapi.

I den första behandlingsfasen stabiliseras gränspatienterna initialt. Fokus ligger på strategier som hindrar patienten från att skada sig själv ytterligare eller stoppa behandlingen i förtid. Som en del av gruppterapin tränas sedan olika nya sätt att bete sig och tänka. Målen är:

• Uppfattningen om sig själv och andra människors bör förbättras.
• Åtgärder för självkontroll och för att hantera kriser övas.
• Extremt svartvitt tänkande demonteras.
• Du lär dig att hantera stress och hur du kontrollerar dina egna känslor.

Först i en andra behandlingsfas kommer de stressiga livshändelser som har bidragit till störningen i fokus. I motsats till psykoanalytiskt sund terapi är syftet inte att återuppleva den traumatiska upplevelsen och arbeta igenom den, utan att kunna acceptera denna erfarenhet som en del av det personliga men slutna förflutna.

Den tredje terapinivån syftar till att tillämpa det som har lärt sig i vardagen, öka självkänslan och utveckla och genomföra personliga mål i livet.

Borderline-terapi: psykodynamisk-konfliktorienterad psykoterapi

Förutom beteendeterapi är psykodynamiska terapimetoder också ett alternativ för borderlinepatienter. Studier bekräftar dess effektivitet, åtminstone för vuxna patienter. Liksom alla terapier som har sina rötter i psykoanalysen ligger fokus här också på insikten om kopplingarna mellan biografiska erfarenheter och nuvarande problematiska relationer och beteenden. De bör leda till en mental omvärdering av de traumatiska upplevelserna.

I samband med psykodynamisk-konfliktorienterad psykoterapi är följande riktade:

• Att hantera trauma
• patientens självbild stärks eller till och med byggs upp överhuvudtaget
• förmågan att relatera förbättras
• det typiska svartvita tänkandet uppdelat
• förmågan att kontrollera sina egna känslor och impulser stärks (påverkar reglering)

Gränsbehandling: familjeterapi

I synnerhet i gränsterapin för ungdomar är det avgörande att inkludera familjen. Å ena sidan eftersom det gör det lättare för anhöriga att hantera den drabbade familjemedlemmen. Framför allt för att arbeta med familjen är en väsentlig förutsättning för att den unga människan ska kunna förändra sitt tänkande och beteendemönster.

Familjens engagemang är särskilt viktigt om störningen har åtminstone några av sina rötter i familjen. Om det finns patologiska relationsmönster i familjen, gör detta familjeterapi särskilt användbart.

Borderline -terapi: andra terapiformer

Ytterligare terapimetoder som används för gränsstörningar är:

• Mentaliseringsbaserad terapi (MBT): Det hjälper patienten att komma bättre överens med sig själv och med andra människor. Gränslinjer har svårt att bedöma sitt eget och andras beteende. I denna terapiform lär de drabbade att bättre tolka och förstå bakgrunden till beteende.
• Schematerapi / schemafokuserad terapi: Den bygger på att varje person utvecklar mönster från barndomen för att hantera upplevelser. När ett barns grundläggande behov inte tillgodoses utvecklar det ohälsosamma strategier och tankemönster. Gränslinjer, till exempel, antar ofta att de kommer att överges och är därför misstänksamma mot andra. Syftet med schematerapi är att känna igen och arbeta med negativa tankar och emotionella mönster.
• Överföringsfokuserad psykoterapi (TFP): Borderline-patienter har ofta ett uttalat svartvitt eller bra eller dåligt tänkande. Terapeuten är antingen idealiserad eller uppfattas som hotfull. Patienten överför gamla relationsupplevelser (t.ex. med föräldrar) till terapeuten. Till exempel kan terapeuten ses som en strikt far. Transferfokuserad terapi arbetar med patienten för att känna igen och ändra dessa överföringar.

Gränsbehandling: medicinering

Vissa patienter får läkemedelsbehandling utöver psykoterapi. Borderline kan inte behandlas med medicinering ensam - det finns inga särskilda borderline -mediciner. Humörstabilisatorer som litium kan hjälpa dig att få extrema känslomässiga tillstånd under kontroll.

Läkaren eller psykiatern ordinerar ofta bensodiazepiner som lorazepam för gränspatienter som lider av svår ångest. Dessa läkemedel är dock mycket beroendeframkallande och bör endast användas under en kort tid.

Om patienter också har depression, kompletteras gränsterapin med antidepressiva medel från gruppen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Tagg:  digital hälsa hälsosam arbetsplats mäns hälsa