Polyneuropati

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog Uppdaterad på

Dr. med. Julia Schwarz är frilansskribent på medicinska avdelning.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Vid en polyneuropati skadas perifera nerver. Dessa kan till exempel vara nerver i armar och ben eller de som levererar inre organ. De vanligaste orsakerna till denna nervskada inkluderar diabetes mellitus och alkoholmissbruk. Läs mer om symptom, orsaker, diagnos och behandling av polyneuropati här.

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. G63G61G62

Polyneuropati: Kort översikt

Vad är polyneuropati? En grupp störningar där flera eller många perifera nerver är skadade. Dessa är nerverna utanför centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärg). Polyneuropati kallas också "perifer polyneuropati" eller "perifer neuropati" (PNP).
Symtom: beroende på vilka nerver som är skadade. Ofta finns det onormala känslor, stickningar, smärta och domningar i benen och / eller armarna, muskelsvaghet, muskelkramper och förlamning, urinblåsartömning, förstoppning eller diarré, impotens, hjärtarytmier etc.
Undersökningar: fysisk undersökning, elektroneurografi (ENG), elektromyografi (EMG), blodprov etc.
Orsaker: främst diabetes och alkoholmissbruk. Andra orsaker är andra förvärvade sjukdomar eller förgiftning. Mer sällan är polyneuropati genetiskt. Ibland kan ingen orsak hittas.
Terapi: Om möjligt elimineras eller behandlas orsaken. Dessutom kan symtomen behandlas på ett målinriktat sätt (till exempel med medicinering, TENS, sjukgymnastik, alternerande bad, omslag, ortopediska hjälpmedel).

Polyneuropati: symptom

Vid en polyneuropati skadas perifera nerver. Dessa kan vara nerver som styr muskelsammandragningar (motoriska nerver) eller kontrollerar matsmältning eller andning (autonoma nerver). Nerver som är ansvariga för känslig beröring, temperatur, tryck och vibrationer (känsliga nerver) påverkas också ofta.

Polyneuropati: diagnos är detektivarbete

Tre frågor för

Dr. med. Meike Maehle,
Specialist i neurologi
1
När ska jag gå till läkaren med klagomål?

Dr. med. Meike Maehle
I ett tidigt skede, om du märker att du till exempel har känslor i fötterna eller koordinering när du går. Sedan kan husläkaren och neurologen med honom undersöka orsaken innan nerven skadas permanent. Dessutom behöver nerverna tid för att återhämta sig - och därför tålamod. De som behandlas tidigt och bra är mer benägna att bli symptomfria igen.
2
Vem är särskilt utsatt?

Dr. med. Meike Maehle
Det finns människor i vilka sjukdomen har en genetisk orsak. De drabbade är då motsvarande yngre. De symptomatiska polyneuropatierna, som är mycket vanligare, drabbar främst äldre människor. Nervsjukdomen är här till exempel en bieffekt av diabetes, vitaminbristsjukdomar eller alkoholberoende.
3
Kan du snabbt hitta orsaken till polyneuropatier?

Dr. med. Meike Maehle
Tyvärr inte - det är ofta riktigt detektivarbete. Statistiskt sett kan du bara hitta en anledning till klagomålen i cirka 50 till 60 procent och kan då ofta behandla det direkt. Ändå finns det vissa saker som kan göras utan att veta orsaken till lättnaden, till exempel sjukgymnastik eller gång- eller gåträning. Vitamin B -komplex hjälper nerverna att läka. Och sist men inte minst finns det också läkemedel som kan lindra smärtan.
Dr. med. Meike Maehle,
Specialist i neurologi
Dr. Maehle driver Grünwald Neuropraxis i München, där hon bland annat också behandlar polyneuropatier.

Vilka polyneuropatisymtom som uppstår hos en patient beror därför på de skadade nerverna. Följaktligen görs en åtskillnad mellan motoriska, autonoma och sensoriska störningar.

Polynevropatysymtom kan dock också klassificeras efter deras fördelning i kroppen:

För det mesta påverkar symtomen på polyneuropati båda fötterna eller båda armarna. Detta kallas symmetrisk polyneuropati. Å andra sidan, om nervskadan bara uppstår på ena sidan av kroppen, finns en asymmetrisk polyneuropati.
Om nervskadorna huvudsakligen påverkar delar av kroppen som är avlägsna från stammen (som fötter, händer), är det en distal polyneuropati. Mycket mindre ofta sträcker sig sjukdomen till delar av kroppen nära stammen (proximal polyneuropati).

Polyneuropati Symptom: Känsliga nerver

Nerver som leder från huden till hjärnan kallas "känsliga". De informerar till exempel hjärnan om beröring, tryck, temperatur eller smärtstimuli eller vibrationer. Om denna känslighet störs av en polyneuropati, lider uppfattningen, till exempel i armar och ben. Tårna är ofta de första som påverkas. Till exempel finns det onormala känslor, stickningar eller stickningar, brännande smärta.

Domningar är också ett möjligt symptom på polyneuropati. Om dessa inträffar i benen har de drabbade koordinationsproblem vid till exempel promenader.

Om temperaturkänslan störs kan skador lättare uppstå. Till exempel märker inte polyneuropatipatienter att deras fotbad är för varmt. Personer med uttalad polyneuropati kan också bara uppfatta smärta i reducerad omfattning. Detta ökar också risken för skador.

De flesta polyneuropatier är associerade med känsliga störningar.

Polyneuropati Symptom: Motoriska nerver

Motoriska nerver bär kommandon från hjärnan till skelettmusklerna. Kommandona får en muskel att dra ihop sig (kontrakt). Vid motorisk polyneuropati är dessa nerver skadade. Som ett resultat tappar musklerna i fråga styrka. I värsta fall sker muskelförlamning. Muskelkramper är också möjliga.

I allmänhet, om vävnad är otillräckligt aktiverad eller inte alls aktiverad av nerverna som tillför den under lång tid, degenererar den - den krymper och krymper. Detta sker särskilt snabbt med skelettmusklerna. I allvarliga fall kan motorisk polyneuropati leda till muskelsvinn (muskelatrofi).

Polyneuropati Symptom: Autonoma nerver

De autonoma (vegetativa) nerverna styr funktionen hos inre organ som hjärtat, lungorna, magen, tarmarna, könsorganen och urinblåsan. Du är inte underkastad testamentet. Till exempel kan du inte medvetet beordra hjärtmuskeln att dra ihop sig.

Skador på autonoma nerver kan leda till allvarliga eller till och med livshotande symptom. Till exempel om tarmnerver skadas vid polyneuropati kan diarré eller förstoppning uppstå. Om nerver som reglerar blåsans funktion påverkas störs urinering, dvs. tömning av urinblåsan. Nervskador i lungorna kan orsaka andningssvikt. Om den autonoma polyneuropatin påverkar nerverna i hjärtmuskeln kan farliga hjärtarytmier uppstå.

Översikt över symtom på polyneuropati

I följande tabell hittar du viktiga polyneuropatisymtom på en gång:

Känsliga symptom	Motoriska symtom	Autonoma symptom
Stickningar, stift och nålar	Muskelryckningar	Elevstörningar
Sting	Muskelryckningar	Vattenretention (ödem)
Furry och domningar	Muskelsvaghet	Sår
Känsla av att vara förträngd	muskeldystrofi	minskad svettning
Känslor av svullnad		Racinghjärta i vila
Känns obehagligt tryck		Magförlamning (gastropares)
Känns som att gå på bomull		Diarré, förstoppning
Ostadig gång (särskilt i mörkret)		störd tömning av urinblåsan
brist på temperaturkänsla		Impotens (erektil dysfunktion)
smärtfria sår		Yrsel / svimning när man står upp

Diabetisk polyneuropati: symptom

Vid polyneuropati till följd av diabetes (diabetes mellitus) utvecklas symtomen lömskt. Det första som vanligtvis skadas är de känsliga nervfibrerna. De drabbade märker då till exempel en känsla av domningar eller stickningar i benen. Många känner också en brännande smärta i fötterna ("brännande fötter syndrom").

Dessa symptom på polyneuropati är särskilt märkbara i vila eller på natten. Vissa patienter säger att de knappt tål påslakans vikt och beröring.

Ofta innebär diabetisk polyneuropati att smärta bara känns i mindre utsträckning. Då går småskador ofta obemärkt förbi. Eftersom blodcirkulationen störs i många fall av diabetes kan detta leda till dåligt läkning av sår. Detta händer vanligtvis på fötterna (diabetesfotsyndrom). Den drabbade vävnaden kan till och med dö (nekros). De flesta diabetiker har polyneuropati på båda fötterna eller benen.

Under den fortsatta kursen kan polyneuropati sprida sig till autonoma nerver. Möjliga konsekvenser är till exempel sväljsvårigheter, kräkningar och alternerande diarré och förstoppning. Urininkontinens och erektil dysfunktion (män) kan också visa sig vara symptom på polyneuropati.

Alkoholisk polyneuropati: symptom

Alkoholisk polyneuropati är också utbredd. Det går vanligtvis långsamt. De flesta drabbade har nervstörningar i benen, i båda (symmetrisk polyneuropati): smärta, onormala förnimmelser, sensoriska störningar, muskelsvårigheter och kraftig muskelavmattning (pares) uppstår. De drabbade kan då inte längre stå rätt, till exempel.

I allvarliga fall utvecklas även polyneuropatisymtom i ögonområdet, till exempel pupillstörningar och förlamning av ögonmusklerna

I vissa fall har alkoholisk polyneuropati inga symptom.

Polyneuropati: orsaker och riskfaktorer

Läkare känner nu till mer än 200 olika orsaker till polyneuropati. Nervskadorna orsakas oftast av diabetes (diabetisk polyneuropati) eller alkohol (alkoholisk polyneuropati).

Polyneuropati vid diabetes

Diabetisk polyneuropati är den vanligaste typen av polyneuropati. Det kan förekomma vid både typ 1 och typ 2 -diabetes.

Det beräknas att varannan diabetiker kommer att utveckla polyneuropati under sin livstid. Den avgörande faktorn här är om och hur väl diabetes behandlas: Diabetiker vars blodsockernivåer är dåligt kontrollerade utvecklar polyneuropati särskilt tidigt och särskilt allvarligt.

De mekanismer genom vilka permanent högt blodsocker skadar nerverna har ännu inte klargjorts i detalj.

Å ena sidan kan de höga nivåerna av blodsocker skada nerverna direkt: Experter misstänker att sockermolekylerna bildar reaktiva föreningar med olika proteiner. Dessa angriper nervcellerna och skadar dem irreversibelt över tiden.

Å andra sidan skadar det höga blodsockret de små blodkärlen i kroppen (mikroangiopati). Detta kan innebära att nerverna inte längre tillförs tillräckligt med syre och näringsämnen. Deras funktion lider som ett resultat. Med tiden kan de underlevererade nerverna till och med dö.

Vanligtvis är denna nervskada lömsk hos diabetespatienter. Symptomen på polyneuropati uppträder långsamt. Nervskadorna är också olika för varje patient. Symptomens art och svårighetsgrad kan därför variera avsevärt.

Polyneuropati på grund av alkohol

Den näst vanligaste orsaken till polyneuropati är alkohol, nämligen kronisk alkoholkonsumtion. Även här gäller följande: De exakta mekanismerna som leder till nervskadorna har ännu inte klargjorts helt. Forskning tyder dock på att alkohol kan attackera nerver direkt. Denna mekanism antas vara främst ansvarig för nervskador hos alkoholister.

En andra faktor kan göra det ännu svårare: Alkoholism är ofta förknippat med undernäring. Många alkoholister har en dålig och ensidig kost. Detta kan bland annat leda till brist på vitamin B12. Detta vitamin är dock mycket viktigt för nervsystemet. En vitamin B12 -brist kan också främja nervstörningar hos alkoholister. För även på egen hand kan det utlösa polyneuropati.

Andra orsaker till polyneuropati

Andra möjliga orsaker till polyneuropati inkluderar:

Brist på vitamin B12 (till exempel hos veganer eller efter magkirurgi)
Njursjukdom
Leversjukdom
Sköldkörtelrubbningar (under- och överfunktion)
gikt
Gifter (såsom arsenik, bly) och läkemedel (särskilt cancerläkemedel)
Lösningsmedel (t.ex. kolväten som bensen eller trikloreten, alkoholer som metanol; därför erkänns giftig polyneuropati som en yrkessjukdom hos vissa yrkesgrupper som målare eller golvlager - efter lämplig testning)
vissa infektionssjukdomar som Lyme borrelios, difteri, Pfeifers körtelfeber (mononukleos), bältros, herpes simplex -infektioner, HIV etc.)
Guillain-Barré syndrom (en autoimmun sjukdom)
Fabrys sjukdom (en medfödd metabolisk störning)
Cancer (polyneuropati kan vara det första tecknet här)

De flesta polyneuropatier orsakas av sådana sjukdomar eller förgiftning. Ibland är vissa läkemedel som bland annat används i cancerterapi utlösaren. Mer sällan är nervskada genetiskt bestämd. Det finns olika medfödda sjukdomar som åtföljs av polyneuropati. Detta inkluderar till exempel HMSN (ärftlig motor-känslig neuropati), av vilken det finns flera delformer.

Orsaken till polyneuropati förblir oförklarlig hos cirka 20 procent av alla patienter.

När nervtoxiner som alkohol, tungmetaller eller droger skadar nerverna är det en "giftig polyneuropati".

Vilken del av nervcellerna är skadade?

Varje nervcell består av en cellkropp och en nervprocess (axon). Axonen kan vara upp till en meter lång. Nervprocesserna kan ses som kablar. Kroppen skyddar sina "nervkablar" med ett isolerande skikt. Detta kallas myelinskiktet eller myelinhöljet. Utöver dess skyddande funktion har myelin en annan uppgift: Det påskyndar överföringen av elektriska nervsignaler.

Beroende på vilken del av en nervcell som är skadad görs skillnad mellan demyeliniserande och axonal polyneuropati:

Demyeliniserande polyneuropati kännetecknas av nedbrytning av det skyddande medullära skiktet (myelinskiktet). Om å andra sidan axonen i sig påverkas är det en axonal polyneuropati. Båda formerna kan också förekomma i kombination. Då är myelinskeden och axoner lika skadade.

Nervskador vid polyneuropati

Vid polyneuropati kan olika delar av nervcellen skadas: nervfibern (axon) eller det isolerande lagret runt nervfibern (myelskede).

Polyneuropati: undersökningar och diagnos

Om du märker några symptom på polyneuropati bör du omedelbart kontakta en läkare. Om nervskadorna upptäcks tidigt och orsaken behandlas har detta en positiv effekt på polyneuropati.

Läkar-patient konversation

Läkaren kommer först att prata med dig i detalj för att samla din medicinska historia (anamnes).Han har klagomålen beskrivna i detalj och frågar hur länge de har funnits. Han frågar också om tidigare eller underliggande sjukdomar (som diabetes, njursjukdomar, underaktiv sköldkörtel, etc.). Meddela också läkaren om alla mediciner du tar och om gifter du kan utsättas för på arbetsplatsen.

Information om drog- och alkoholkonsumtion är också viktig för att klargöra polyneuropati. Du bör besvara din läkares frågor öppet och ärligt. Bara på detta sätt kan han ta reda på den rätta orsaken till nervsjukdomarna.

Undersökningar och tester

Efter intervjun kommer läkaren att undersöka dig fysiskt. Till exempel testar han dina reflexer (som akillessenreflexen, som är den första som försvagas). Den kontrollerar också om dina elever svarar korrekt på infallande ljus. Läkaren uppmärksammar också eventuella missbildningar av skelettet (deformiteter). Klotår och fotvalv kan till exempel vara en indikation på att polyneuropati är ärftlig.

Dessutom kommer ytterligare utredningar att följa. Några av dessa görs på varje patient, andra bara i vissa fall:

I electronurography (ENG) mäts nervledningshastigheten. För att göra detta applicerar läkaren en liten elektronisk impuls på minst två olika punkter på en nerv. Sedan mäter han tiden tills motsvarande muskel reagerar (sammandragning). När det gäller polyneuropati reduceras vanligtvis denna nervledningshastighet.

Elektromyografi (EMG) testar elektrisk muskelaktivitet. Vid motoriska störningar som muskelsvaghet eller muskelförlamning kan man ta reda på om problemet är med själva muskeln eller med nerverna som tillför den. Om EMG visar att nervfunktionen är störd talar detta för en polyneuropati.

Vid den kvantitativa sensoriska undersökningen testar läkaren hur en nerv reagerar på vissa stimuli som tryck eller temperatur. På detta sätt kan det avgöras om nervkänsligheten är nedsatt - som vid en polyneuropati. På så sätt kan nervskador bevisas väl. Utredningen är dock mycket tidskrävande. Dessutom måste patienten koncentrera sig väl och arbeta tillsammans. Därför används metoden inte rutinmässigt för att klargöra polyneuropati.

Elektrokardiografi (EKG) kan ge information om huruvida hjärtats autonoma nervfibrer är skadade.

Med hjälp av en ultraljudsundersökning av urinblåsan kan läkaren avgöra om det finns kvar urin i urinblåsan efter urinering. I så fall kommer tömningen av urinblåsan sannolikt att störas. Detta händer mycket ofta med en autonom polyneuropati.

I en nervbiopsi tas ett litet prov av nervvävnad genom ett litet snitt i huden. Vävnadsprovet undersöks sedan diagnostiskt under mikroskopet. Denna undersökning utförs dock endast i mycket specifika fall. Det kan till exempel vara nödvändigt för diabetiker där endast nerver på ena sidan av kroppen är skadade (asymmetrisk diabetisk polyneuropati). Även om läkaren misstänker spetälska som orsak till nervskadan kan de utföra en nervbiopsi.

En hudbiopsi utförs också bara i utvalda fall. En liten hudbit stansas ut (till exempel på underbenet) och undersöks noggrant.

Blodprov används främst för att identifiera vanliga och behandlingsbara orsaker till nervskada. Om det finns en motsvarande misstanke kan sällsyntare orsaker också avslöjas på grundval av vissa laboratorievärden. Några exempel på laboratorietester för polyneuropati är:

Förhöjda inflammationsnivåer (såsom CRP, vita blodkroppar etc.) kan indikera en inflammatorisk orsak till nervskada.
Ett oralt glukostoleransprov (oGTT) visar hur väl kroppen kan bearbeta socker. Onormala testresultat kan indikera oupptäckt diabetes (eller en föregångare till den). Det fastande blodsockret är också mycket meningsfullt här.
Vid känd diabetes är HbA1c-värdet ("långsiktigt blodsocker") särskilt viktigt: Det visar hur väl diabetesen har kontrollerats under de senaste månaderna.
Vitamin B12 -status mäts för att kontrollera om det finns en möjlig brist.
Om lever- eller njurvärdena är onormala kan polyneuropati orsakas av en leversjukdom eller njursjukdom. Leverskador kan också orsakas av alkoholmissbruk.
Om man misstänker att en viss infektionssjukdom orsakar polyneuropati är speciella blodprov användbara. Till exempel kan misstänkt Lyme -sjukdom klargöras genom att leta efter antikroppar mot de utlösande bakterierna (Borrelia) i patientens blod.

Genetisk testning indikeras när det finns flera fall av polyneuropati i familjen. Då uppstår misstanken att det är en ärftlig nervskada.

Detsamma gäller om patienten har vissa felinriktningar av foten (klotår, pesus) eller andra missbildningar i skelettet (såsom skolios). De är typiska för ärftlig polyneuropati. Läkaren kan sedan låta patientens genetiska material undersökas för motsvarande förändringar (mutationer).

Polyneuropati: behandling

Effektiv polyneuropati -behandling inkluderar att eliminera eller behandla orsaken till sjukdomen - om möjligt. Detta kallas kausal terapi. Många polyneuropatissymtom kan också behandlas specifikt. Denna symptomatiska terapi kan om möjligt komplettera kausal terapi.

Orsaksterapi

Några exempel på kausal behandling för polyneuropati är:

Alkoholister bör dra sig tillbaka. Hos diabetespatienter måste blodsockret justeras korrekt. Om en vitamin B12 -brist har hittats bör man äta en mer balanserad kost och kompensera för bristen med ett vitamintillskott. Om toxiner eller läkemedel är utlösande faktor för polyneuropati måste de undvikas så långt som möjligt.

Antikroppar har upptäckts hos patienter med en viss undergrupp av polyneuropatier (kronisk inflammatorisk demyeliniserande polyneuropati) som blockerar ledningen av impuls längs myeliniserade fibrer. Standardterapier svarar dåligt hos dessa patienter och patienter med immunmedierad neuropati. Behandling med rituximab - en artificiellt producerad antikropp som används vid immunterapi mot cancer och vid autoimmuna sjukdomar - har dock goda chanser att lyckas.

Symtomatisk terapi

Till exempel används följande symptomatiska terapeutiska åtgärder:

Smärthantering

Hos många patienter med polyneuropati orsakar nervskadorna brännande smärta. Dessa kan lindras med smärtbehandling. Läkaren rekommenderar ofta smärtstillande medel som aspirin (acetylsalicylsyra) eller paracetamol. Han väljer en individuellt lämplig dos för varje patient.

Vid mycket svår nervsmärta kan han också förskriva så kallade opioider. Dessa är mycket effektiva smärtstillande medel, men de har två nackdelar: Å ena sidan kan deras effekt försvinna med tiden - för att lindra smärtan krävs högre och högre doser då. Å andra sidan kan opioider vara beroendeframkallande. Därför måste deras användning noggrant övervakas av läkaren.

Vid mycket ihållande polyneuropatisk smärta kan det vara meningsfullt för patienten att söka behandling hos en smärtterapeut. Han är specialiserad på behandling av kronisk smärta.

Antikonvulsiva medel, som gabapentin eller pregabalin, kan också hjälpa till med nervsmärta. De säkerställer att nervcellerna är mindre upphetsade. Nervsmärtan avtar som ett resultat. Behandlingen med antikonvulsiva medel "kryper in", det vill säga: Du börjar med en låg dos, som sedan långsamt ökas tills önskad effekt uppnås. Detta förhindrar biverkningar. Dessutom kommer läkaren regelbundet att undersöka patientens blod under behandlingen. Antiepileptika kan ändra vissa blodvärden.

Som en del av smärtterapi används ofta stämningsförbättrande medel (antidepressiva) som amitriptylin. De hämmar överföringen av smärtsignaler i ryggmärgen. Smärtan tas inte ifrån patienten, men den blir mer uthärdlig. Precis som med antidepressiva läkemedel rekommenderas att "smyga in" behandlingen (initialt en låg dos, sedan gradvis öka dosen). Detta minskar risken för biverkningar som blodtrycksfall, oregelbunden hjärtslag eller problem med urinering.

Vissa polyneuropatipatienter med nervsmärta har nytta av så kallad TENS (transkutan elektrisk nervstimulering), även känd som elektrisk stimuleringsterapi. En elektrod placeras på det smärtsamma området i huden. Den är ansluten till en liten bärbar enhet. Vid behov kan patienten leverera mjuka elektriska impulser till hudområdet via elektroden med en knapptryckning. Detta kan minska smärtan. Hur detta är möjligt är inte exakt känt. Men det finns olika teorier. Till exempel misstänker vissa experter att de elektriska impulserna släpper ut kroppens egna smärtlindrande budbärare (endorfiner).

Effektiviteten av TENS för nervsmärta har ännu inte bevisats vetenskapligt.

Sjukgymnastik

Fysioterapier kan hjälpa, särskilt med sensoriska och motoriska störningar vid polyneuropati. Dessa inkluderar till exempel sjukgymnastik, kontrastbad, elektrisk behandling av förlamade muskler och varma och kalla kompresser. Dessa procedurer kan bland annat öka blodflödet och stärka försvagade muskler. Dessutom hjälper fysioterapi patienter med polyneuropati att hålla sig mobila trots smärta och andra begränsande klagomål.

Ytterligare terapeutiska åtgärder

Beroende på typ och omfattning av symtomen kan andra terapeutiska åtgärder också övervägas. Några exempel:

För frekventa kramper i kalven kan polyneuropatipatienter prova ett magpreparat. Den aktiva ingrediensen kinin kan också hjälpa.

Om polyneuropatipatienter har stora problem med att gå, är ortopediska hjälpmedel användbara. Om till exempel den sk peronealnerven i benet är skadad kan de drabbade knappt eller inte längre lyfta foten. Då hjälper en speciell skena eller en speciell sko / känga.

Om patienter plågas av en känsla av fullhet, illamående och / eller kräkningar på grund av polyneuropati, är det lämpligt att ändra sina matvanor: Bättre än några få stora måltider är flera små rätter som äts under dagen. Dessutom kan illamående och kräkningar lindras med receptbelagda läkemedel (metoklopramid eller domperidon).

Vid förstoppning bör patienter dricka mycket, äta en fiberrik kost och träna regelbundet. För akut diarré vid polyneuropati kan läkaren ordinera ett läkemedel (t.ex. loperamid).

Autonoma störningar hos polyneuropatier är till exempel cirkulationsproblem när man reser sig från att ligga eller sitta (ortostatisk hypotoni): En plötslig blodtrycksfall gör att de drabbade yr eller till och med svimmar. Som en förebyggande åtgärd bör patienter alltid stå upp långsamt. Stödstrumpor kan också hjälpa: De förhindrar att blodet sjunker ner i benen när du reser dig och därmed utlöser cirkulationsproblem. Regelbunden muskelträning är också användbar. Vid behov kan läkaren också ordinera medicin mot lågt blodtryck.

Om polyneuropatier orsakar svaghet i urinblåsan bör patienter gå på toaletten regelbundet (till exempel var tredje timme) - även när det inte finns någon lust att urinera. Då kan inte för mycket kvarvarande urin samlas i blåsan. Det beror på att det gynnar en blåsinfektion.

Impotens (erektil dysfunktion) kan bero på såväl polyneuropati som läkemedel som antidepressiva medel. I det andra fallet bör patienterna diskutera med sin läkare om läkemedlet eventuellt kan avbrytas. Om detta inte är möjligt eller om impotensen kvarstår efteråt kan drabbade män nöja sig med en vakuumpump. Läkaren kan också ordinera en sexuell förstärkare (Sildenafil, etc.).

Polyneuropati: kurs och prognos

Förloppet av polyneuropati kan påverkas positivt genom att eliminera eller behandla avtryckaren (om möjligt). Symtomen kan också lindras med olika behandlingar. Ändå frågar många patienter sig själva: är polyneuropati botbart?

I grund och botten, ju tidigare nervskadorna känns igen och behandlas, desto bättre är prognosen. Tyvärr är polyneuropati ofta symptomfri under lång tid eller så tas de första små klagomålen inte på allvar. Vid diagnosen är sjukdomen redan långt framskriden. Ofta finns det redan irreversibel nervskada från polyneuropati. Läkning är då inte längre helt möjlig. Med rätt behandling kan man dock försöka förhindra ytterligare nervskador från polyneuropati och förbättra befintliga symptom.

Ytterligare information:

Böcker:

Hur man behandlar polyneuropati - holistiskt och effektivt: Den första guiden för dem som drabbats av lekmän (Sigrid Nesterenko, 3: e upplagan 2019, Rainer Bloch Verlag)
Polyneuropati: Hur man övervinner otäckt nervsmärta (Udo Zifko, 2019, Springer-Verlag)
Guide till polyneuropati och rastlösa ben: Att leva med domnade fötter, smärtsamma och rastlösa ben (Christian Schmincke, 2021, Springer-Verlag)