Spastisk bronkit

och Martina Feichter, medicinsk redaktör och biolog

Clemens Gödel är frilansare för medicinska team.

Mer om -experterna

Martina Feichter studerade biologi med ett valbart ämne apotek i Innsbruck och fördjupade sig också i en medicinsk växts värld. Därifrån var det inte långt till andra medicinska ämnen som fortfarande fängslar henne till denna dag. Hon utbildade sig till journalist vid Axel Springer Academy i Hamburg och har arbetat för sedan 2007 - först som redaktör och sedan 2012 som frilansskribent.

Mer om -experterna Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

Spastisk bronkit är en vanlig form av akut bronkit. Det är särskilt vanligt för spädbarn och småbarn. De drabbade har inflammerat och minskat bronkier. Detta orsakar visslande eller nynnande ljud när du andas ut och andnöd. Spastisk bronkit kan vanligtvis diagnostiseras och behandlas av din husläkare eller barnläkare. Läs allt du behöver veta om symptom, diagnos och behandling av spastisk bronkit här!

ICD -koder för denna sjukdom: ICD -koder är internationellt erkända koder för medicinska diagnoser. De finns till exempel i läkarbrev eller på intyg om arbetsoförmåga. J44J20

Spastisk bronkit: beskrivning

Vid spastisk bronkit - som vid normal akut bronkit - är slemhinnan i bronkialrören inflammerad och producerar mer slem. Bronkierna är de kraftigt förgrenade "kanalerna" som förbinder luftröret med alveolerna. Dessutom, vid spastisk bronkit, är de inflammerade bronkierna smalare. Det är därför det också kallas "obstruktiv bronkit" (obstruktion = stängning, sammandragning).

Å ena sidan sker förträngningen eftersom det inflammerade slemhinnan är svullen. Å andra sidan kramper musklerna i luftvägarna. Det är här namnet "spastisk" (= krampaktig) bronkit kommer ifrån.

Babybronkier är mycket ömma och ännu inte fullt utvecklade. De är därför särskilt benägna att spastisk bronkit. Detsamma gäller småbarn. Spastisk bronkit hos vuxna är däremot ganska sällsynt. Det är därför man ofta talar om babybronkit eller småbarnsbronkit.

Småbarn och spädbarn med spastisk bronkit visslar eller pipar när de andas ut och ofta har svårt att andas - upp till verkliga andningssvårigheter. På grund av dessa astmaliknande symtom kallas spastisk bronkit ibland även "astmatisk" bronkit (även astmatiform eller asthamoid bronkit). Denna beteckning är dock felaktig.

Spastisk bronkit: symptom

På grund av de smalare, inflammerade bronkierna är andningen svår, särskilt andas ut. Patienterna är andfådda eller har svårt att andas. Dessutom kan andningsljud höras vid utandning, till exempel skallra, visselpipa eller nynna. Dessutom finns det en krampaktig hosta. Intensiv hosta på morgonen är särskilt karakteristisk. Detta beror på att mycket slem har byggts upp i bronkierna över en natt. Det utlöser en stark lust att hosta och måste hostas upp.

Det hostade slemet är mestadels vitaktigt, sällan blodigt. Om det blir gulgrönt indikerar detta ofta att bakterier också har spridit sig till det inflammerade slemhinnan (sekundär bakteriell infektion).

Problemen med andningen och de många hostorna är mycket ansträngande. Därför är de drabbade snabbt utmattade. Andningssvårigheter kan vara skrämmande för både patienten och deras föräldrar.

Spastisk bronkit (som vanlig akut bronkit) åtföljs ofta av förkylningssymptom eller influensaliknande symtom. Dessa är till exempel feber, halsont, huvudvärk och kroppsvärk.

Vad ska man göra vid farlig andfåddhet?

Om den spastiska bronkiten försätter barn i farligt andfåddhet bör du meddela räddningstjänsten (tel. 112). Varningstecken inkluderar blåaktig missfärgning av läppar, naglar och hud. Rörelse av näsborrarna (näsborrarna) och snabb andning kan också indikera andfåddhet.

Spastisk bronkit eller astma?

Symtom på spastisk bronkit kan likna mycket på bronkialastma. I grund och botten, vid bronkit, tenderar hosta att förbättra tillståndet. Å andra sidan kan hosta signalera förvärrad astma. Vid astma är hostan vanligtvis torr. Det är dock ofta svårt att skilja mellan spastisk bronkit och astma, särskilt hos små barn. Som regel borde den spastiska bronkiten ha förbättrats avsevärt efter en till två veckor.

Spastisk bronkit: orsaker och riskfaktorer

Spastisk bronkit (som nästan alla former av akut bronkit) orsakas av virus. Dessa är främst RS (respiratorisk syncytial), parainfluensa, adeno och rhinovirus. Patogenerna överförs lätt, till exempel när du hostar, nyser eller rör vid. För det mesta orsakar de dock bara en mild förkylning - utan akut eller spastisk bronkit.

Riskfaktorer

Akut bronkit förvandlas ofta till spastisk bronkit, särskilt med befintliga lungsjukdomar eller allergier. Spädbarn och småbarn är särskilt mottagliga för detta.

En annan riskfaktor är den så kallade "bronkial hyperreaktiviteten". Hos drabbade människor är slemhinnan i bronkierna särskilt känslig för infektioner och irritationer. Denna överkänslighet gör att bronkierna dras ihop snabbare och att deras foder sväller. Detta främjar spastisk bronkit.

För tidig födsel och mycket tidig kontakt med virus och skadliga ämnen (eventuellt under graviditeten) anses också vara riskfaktorer. Detta kan till exempel ses hos mödrar som röker nära sina barn eller under graviditeten. Detta ökar barnens hastighet för spastisk bronkit eller andra andningsbesvär.

Är spastisk bronkit smittsam?

Ja, spastisk bronkit är smittsam. Utlösarna - virus - kan enkelt överföras från patienter till friska människor.

Spastisk bronkit: undersökningar och diagnos

Husläkaren eller barnläkaren är den första kontaktpunkten om man misstänker spastisk bronkit. Eftersom bronkitsjukdomar generellt är mycket vanliga har han mycket erfarenhet av dem. Detta gör det möjligt för honom att bedöma om spastisk bronkit faktiskt är närvarande och hur allvarlig den är. Han beslutar sedan om lämpliga terapeutiska åtgärder för spastisk bronkit.

Dessutom har barnläkare och allmänläkare vanligtvis känt de små patienterna länge. Du kan därför enkelt placera en akut sjukdom i patientens individuella sjukdomshistoria. Ofta vet de till exempel redan om ett barn i allmänhet tenderar att ha hög feber eller ett allvarligt infektionsförlopp.

Läkaren kommer först att få all viktig information under ett samtal (anamnes) som hjälper honom att diagnostisera spastisk bronkit och bedöma svårighetsgraden. Han kan till exempel fråga:

• Lider du eller ditt barn av infektioner (i luftvägarna) oftare?
• Är du känd för att ha tidigare sjukdomar i luftvägarna?
• Vilka är de exakta symptomen och hur länge har de funnits där?
• Kan du beskriva hostan mer i detalj (t.ex. kramper, skällande, på morgonen, med slemhinnor etc.)
• Blir det andfådd?

Detta följs av en fysisk undersökning. Läkaren kommer att lyssna på lungorna under denna process. Andningsljud är typiska för spastisk bronkit. Ett visslande ljud som uppstår främst när du andas ut kallas en väsande andning. Det indikerar att luftvägen är blockerad. Nynkande andningsljud är en indikation på att det finns ökat slem i luftvägarna.

Läkaren kommer också att knacka på lungorna. Han kan dra slutsatser om lungornas tillstånd från det knackande ljudet. Med en normal luftfylld lunga låter det som att knacka på en trumma. Om det däremot finns uttalade källor till inflammation, dämpas knackljudet.

Dessutom palperar läkaren (hals) lymfkörtlarna och tittar in i munnen och halsområdet.

Vid längre och komplicerade sjukdomsförlopp görs också en röntgen av bröstet (bröströntgen). Till exempel kan läkaren berätta om inflammationen är begränsad till bronkialrören eller om den spastiska bronkit hotar att utvecklas till lunginflammation. Dessutom ger röntgenbilden indirekt information om hinder i luftvägarna (till exempel lungemfysem).

Ett blodprov är inte absolut nödvändigt om du har spastisk bronkit för första gången. Om inflammatoriska parametrar som antalet vita blodkroppar eller CRP ökar, är detta bara en allmän indikation på inflammation i kroppen.

Uteslutning av andra orsaker

Hos barn med misstänkt spastisk bronkit måste läkaren alltid kontrollera om symtomen inte orsakas av en främmande kropp som har svalts och fastnat i bronkierna. Speciellt om de iögonfallande ljuden bara kan höras från ena sidan när du lyssnar på lungorna, kan luftvägarna blockeras av en främmande kropp.

Om någon ofta har spastisk bronkit rekommenderas ytterligare undersökningar. Detta inkluderar till exempel allergitestning och undersökning av andningsförmåga. Dessutom måste bronkial astma uteslutas.

Spastisk bronkit: behandling

Spastisk bronkit behandlas i allmänhet på samma sätt som annan akut bronkit. Patienterna ska ta det lugnt eller ligga i sängen om de har feber. Överkroppen ska vara något förhöjd. Detta gör det lättare att andas än om du ligger helt platt.

Det är också viktigt att dricka tillräckligt med vätska (te, buljong, etc.). Om ett barn är mycket oroligt eller rastlöst på grund av andningssvårigheter, bör föräldrar försöka lugna dem. Inre rastlöshet kan öka andnöd.

Dessutom är det viktigt att luften är frisk och fri från skadliga ämnen. Den omgivande luften ska vara varm (men inte varm) och fuktig. Till exempel kan du ventilera regelbundet eller lägga en fuktig trasa på värmaren. Patienten ska också hållas borta från tobaksrök. Det kan farligt förvärra spastisk bronkit.

Varning: Om du gnuggar bröstet med eteriska oljor eller salvor i spastisk bronkit kan detta dessutom irritera slemhinnan i bronkialrören. Andningsproblemen och hostanfall kan bli värre. Dessutom rekommenderas i allmänhet inte många eteriska oljor (t.ex. eukalyptusolja) för små barn.

Hostdämpande medel är sällan tillrådligt

Läkemedel som dämpar lusten att hosta (hostdämpande medel eller hoststoppare) ska i allmänhet endast användas när hostan inte är produktiv (knappast utsöndring i luftrören) och det stör nattesömnen. Hosta är mycket viktigt vid bronkitsjukdomar: det rensar luftvägarna från slem, patogener och andra föroreningar.

Antikonvulsiva medel

De krampaktigt förträngda luftvägarna vid spastisk bronkit kan avslappnas med hjälp av så kallade sympatomimetika (β2-receptoragonister) som salbutamol. De aktiva ingredienserna säkerställer att luftvägarna expanderar. Oftast administreras de som inandning eller spray. I denna form kommer de direkt till sin plats för handling (luftvägar). Det finns speciella inandningsanordningar för barn som gör det lättare att andas in de förångade aktiva ingredienserna.

Obs: Om bronkiernas sammandragning huvudsakligen beror på svullnad i slemhinnan, är behandling med sympatomimetik vanligtvis inte till någon nytta.

Spastisk (obstruktiv) bronkit kan också behandlas med en så kallad antikolinerg (t.ex. ipratropium). Denna grupp av aktiva ingredienser har också en kramplösande effekt på bronkiernas muskler. Även här används det vid inandning.

Antibiotika och kortison

Spastisk bronkit orsakas av virus. Bakterier kan också spridas på det drabbade slemhinnan i bronkierna.Patientens tillstånd kan därefter förvärras. Då kommer läkaren att förskriva antibiotika. De bekämpar bakterieinfektionen, men fungerar inte mot virusen.

Om den spastiska bronkiten tar en allvarlig, långvarig kurs kan ibland en korttidsbehandling med kortison vara användbar. Det får slemhinnan i bronkierna att svälla. Förutom kortison tabletter finns det också andra doseringsformer som suppositorier eller juice, särskilt för spastisk bronkit hos barn.

Ytterligare åtgärder

Ibland behöver spastisk bronkit sjukhusbehandling. Detta gäller särskilt med spädbarn. Den nödvändiga medicinen och vätskan kan ges till den lilla patienten genom infusion. Dessutom övervakas syretillförseln kontinuerligt. Vid behov får barnet ytterligare syre.

Sjukgymnastik kan vara särskilt användbart vid långvarig sjukdom. Med lämpliga tekniker kan hosta och andning dessutom stödjas. Till exempel kan terapeuten försiktigt knacka på patientens bröst.

Varning: Administrering av expektoranter (hostborttagare) för spastisk bronkit är kontroversiell.

Spastisk bronkit: kurs och prognos

Många föräldrar är oroliga för att deras barn kommer att utveckla astma efter spastisk bronkit. Men det händer inte så ofta: bara cirka 30 procent av barnen som hade spastisk bronkit som spädbarn utvecklar senare bronkial astma. Barn som redan är kända för att ha astma, neurodermatit eller andra allergiska sjukdomar i familjen löper särskilt stor risk. Du bör särskilt uppmärksamma dem att de inte utsätts för tobaksrök (passiv rökning). Dessutom ska luften i vardagsrummet vara fri från föroreningar (t.ex. ingen mögelangrepp) och inte för torr.

I de flesta fall läker dock spastisk bronkit utan komplikationer eller konsekvenser.

Tagg:  gpp ouppfylld önskan att skaffa barn fotvård