Lungtransplantation

Uppdaterad på Allt -innehåll kontrolleras av medicinska journalister.

En lungtransplantation är överföringen av lungorna hos en avliden person till en patient med svår lungsjukdom. För många patienter är det den enda chansen att överleva. Lungtransplantation kan antingen vara ensidig eller bilateral. Läs allt du behöver veta om en lungtransplantation, vem som behöver det och vad du ska tänka på efter en lungtransplantation.

När behöver du en lungtransplantation?

Många lungsjukdomar gör en lungtransplantation nödvändig i slutskedet och när alla andra terapeutiska åtgärder har misslyckats. Dessa inkluderar:

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
Alfa-1-antitrypsinbrist (kräkningar som bland annat kan förstöra lungvävnaden)
cystisk fibros (cystisk fibros)
idiopatisk lungfibros (sjukdom i lungens bindväv)
Bronchiectasis (breddning av bronkierna)
exogen allergisk alveolit (allergisk inflammation i alveolerna)
Sarcoid (inflammatorisk sjukdom med vävnadsförändringar)
Lymphangioleiomyomatosis (svår, kroniskt progressiv lungsjukdom som gör att patienten inte kan andas lättare)
pulmonell hypertoni ("pulmonell hypertoni") - antingen som en oberoende klinisk bild (primär pulmonell hypertoni) eller som ett resultat av andra sjukdomar (sekundär pulmonell hypertoni), t.ex. när lungkärlen blockeras av blodproppar

Om hjärtat redan har skadats av lungsjukdomen kan en kombinerad hjärt-lungtransplantation också vara nödvändig.

Krav för en lungtransplantation

Eftersom det finns för få lämpliga givarorgan gäller strikta kriterier för tilldelning av givarlungor.De avgörande faktorerna är framför allt faktorer som gör en lungtransplantation akut nödvändig eller ökar risken för att proceduren lyckas, till exempel:

Medellivslängd under 18 månader med mätbar försämring av lungfunktionen
nödvändig långtidsbehandling med kortikosteroider ("kortison")
yngre än 65 år för en ensidig lungtransplantation, yngre än 50 år för en bilateral transplantation
inga andra allvarliga sjukdomar
ingen cancerhistoria
adekvat allmäntillstånd (näring)

Vilka är riskerna med en lungtransplantation?

Förutom de allmänna kirurgiska riskerna som sårinfektioner eller blödningar finns det vissa specifika komplikationer som kan uppstå vid en lungtransplantation:

Gap mellan givaren och mottagarens bronkus (bronkierna är rörformiga strukturer som sträcker sig från luftstrupen och leder luft in i alveolerna)
Förträngning av luftvägarna som börjar vid sömmarna där givarens lungor var anslutna till kroppens egna bronkier
Avvisningsreaktion (kan kräva en andra lungtransplantation)

Avvisningsreaktionen kan behandlas väl om den upptäcks i god tid. Möjliga symptom är en känsla av svaghet, en ökad temperatur över 37,5 ° C i flera timmar, betydande andfåddhet med låg ansträngning och ihållande hosta.

Lungtransplantation: Livslängd

Medellivslängden hos lungtransplantatmottagare har ökat kontinuerligt sedan 1980 -talet. De statistiska beräkningarna från International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHL) visade följande överlevnadsfrekvenser för operationer mellan 1990 och 2015:

Tre månader efter transplantationen levde fortfarande 89 procent av patienterna.
Efter ett år var det 80 procent.
Fem år efter transplantationen var överlevnadsgraden 53 procent.
Efter tio år var det 32 procent.

I enskilda fall kan dock livslängden efter en lungtransplantation avvika från dessa siffror - både uppåt och nedåt. Till exempel är överlevnadsgraden ofta högre för dem under 50 år än de som är äldre än 50.

Sjukdomen som gjorde proceduren nödvändig spelar också en roll för framgången med en lungtransplantation. Till exempel överlever personer med KOL vanligtvis de första veckorna efter en lungtransplantation mycket bättre än de med pulmonell hypertoni eller idiopatisk lungfibros (IPF). Å andra sidan är överlevnadsgraden efter tio år för KOL- och IPF -patienter sämre än för patienter som har fått en ny lunga på grund av andra sjukdomar. Detta beror troligen på att KOL- och IPF -patienter i genomsnitt är äldre och ofta har andra allvarliga sjukdomar.

Vad ska jag se upp för efter en lungtransplantation?

Efter att du har skrivits ut från sjukhuset måste du komma regelbundet för uppföljningskontroller. Dina blodvärden analyseras och undersökningar som bronkoskopi och lungfunktionstester utförs. Under de första kritiska veckorna och månaderna efter operationen fastställs uppföljningstiderna mycket noga. Tidsintervallen mellan de enskilda tentamenstiderna förlängs senare.

För att undvika avstötningsreaktioner måste du ta mediciner som undertrycker immunsystemet (immunsuppressiva) för livet efter en lungtransplantation. Som en bieffekt ökar risken för infektioner (t.ex. med bakterier eller svampar). Den rätta dosen immunsuppressiva medel är därför avgörande: den måste vara tillräckligt hög för att förhindra avstötning, men inte för hög - annars kan din kropp inte längre försvara sig mot smittämnen.

Om du upptäcker möjliga tecken på en avstötningsreaktion (som feber, trötthet, torr hosta, andfåddhet) efter en lungtransplantation (även under lång tid efteråt), ska du omedelbart kontakta din läkare!

Tagg: symptom friska fötter terapier